Navn/Fødselsnr./Lab.nr (Etikett)	AB0	D	C	c	E	e	K	Andre typinger

 

Prøven mottatt dato:___________________________Termin/svangerskapsuke: ___________________________

 

Tidligere funn:________________________________ ___________________________________

 

Konklusjon antistoff 1:_________________________ Antistoff 2:_________________________

 

Titrering av antistoff:

Antistoff:	Anti-	Titer
Celle	Metode	1	2	4		8	16	32	64	128	256	512	1024	2048
	Liss/Coombs
Forrige prøve	Nr.:
2.titer/1.prøve

 

Antistoff:	Anti-		Titer
Celle	Metode	1		2	4		8	16	32	64	128	256	512	1024	2048
	Liss/Coombs
Forrige prøve	Nr.:
2.titer/1.prøve

 

Utført og besvart i Beaker__________(sign) Kontakt med.faglig__________(sign) Skannet i Beaker__________(sign)

 

Besvart i Prosang (551)__________(sign) Vurdert i Prosang (P000 – Utfør vurdering)__________(sign)

Vedlegg: Tidligere besvarelser, antigram screening, antigram identifisering, kopi titreringsresultat