Sikre at rusakuttpasienten er somatisk avklart som grunnlag
for valg av videre behandling.
Retningslinjen gjelder for leger og annet ansvarlig
helsepersonell i Helse Nord-Trøndelag.
Følgende undersøkelser inngår i somatisk avklaring:
|
Somatisk avklaring |
Basal |
På indikasjon |
|
CNS |
Nevrologisk undersøkelse Vurdere • Bevissthet • Orientering • Gangfunksjon |
Ved hematom i ansikt, funn av fokalnevrologiske utfall: CT caput må vurderes Arteriell blodgass Hurtigtest rusmidler i urin Blodprøver til farmakologisk testing |
|
Hjerte |
BT/puls/EKG Klinisk undersøkelse Troponin T |
Ved tegn til hjertesvikt eller mistanke om koronariskemi (lungekrepitasjoner, dyspne, halsvenestuvning, deklive ødemer): pro-BNP, vurdere henvisning til ecco cor |
|
Abdomen/GI-tractus |
Klinisk undersøkelse Bilirubin, ALAT, ASAT, ALP, GT, amylase, INR Hemofec Tannstatus |
Ved kliniske tegn til ascites eller ikterus: UL abdomen Evt hepatittserologi og andre prøver på indikasjon Gastroskopi hvis mistenkt blødning/ulcus etc. |
|
Nyre |
Kreatinin, karbamid, natrium, kalium, fosfat, kalsium, magnesium Urinstix |
Urinmikroskopi/-dyrkning Kapillær blodgass |
|
Lunge |
Respirasjonsfrekvens, SpO2 Klinisk undersøkelse |
Røntgen thorax Arteriell blodgass |
|
Ernæringstilstand |
Vekt/høyde/BMI Folat, vitamin B12, albumin |
|
|
Infeksjon |
Temperatur, respirasjonsfrekvens CRP, leukocytter, SR |
Relevante mikrobiologiske prøver, minimum blodkulturer og urindyrkning såfremt ikke åpenbart fokus |
Når basale undersøkelser er gjort og er noenlunde normale
(en moderat forhøyt GT hos en alkoholiker skal ikke være til hinder for en
vurdering), kan man erklære pasienten som “somatisk avklart” og vurdere om det
er indikasjon for rusakuttvurdering (jamfør kriterier for rusakuttvurdering i
dokumentet Rusakutt - vurdering - retningslinje.
Ved signifikante avvik som feber, blødningstegn, Hb under
10, sat under 90 % osv., må videre somatisk utredning og behandling overveies.
Individuelt kan enkelte pasienter være flyttbare også med patologiske
parameter, for eksempel en ruspasient med kjent KOLS og kjent lav saturasjon.
Svar på basale blodprøver som Hb, leucocytter, CRP, ASAT og
kreatinin bør foreligge før vurdering. Andre prøver som godt kan tas
rutinemessig, trenger ikke være besvart hos alle ved overflyttingstidspunkt
(for eksempel vitamin B12 eller ferritin).
Rekvirerende lege vil få svar på blodprøvene og er ansvarlig
for videreformidling av relevante funn i tillegg til at behandlende lege på
aktuell sengepost må sjekke svar.
Basale blodprøver rekvireres og på indikasjon:
|
Basale blodprøver Leukocytter Kreatinin Natrium Kalium INR CRP ALAT/ASAT GT Glucose Vitamin B12 S-Ethanol S- medikament/rusmiddel |
Blodprøver på indikasjon Trombocytter MCV Retikulocytter Troponin I Ferritin Amylase Magnesium Fosfat Kalsium Bilirubin ALP Albumin Osmolaritet Folsyre Hepatittsereologi |
|
Basale urinprøver |
U-stix |
|
Basale målinger |
Temperatur, blodtrykk, puls, saturasjon, respirasjonsfrekvens, vekt, høyde (BMI) |
|
Basale apparative undersøkelser |
EKG |
Helsedirektoratet (2016-03-15). Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 19. mai 2022). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/avrusning-fra-rusmidler-og-vanedannende-legemidler