Sikre korrekt behandling ved rusakutt for pasienter med alkoholabstinenser.
Denne retningslinjen gjelder for leger, sykepleiere og annet ansvarlig helsepersonell i Helse Nord-Trøndelag.
Retningslinjen er basert på Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.
|
Aktivitet |
Referanse |
Registreres |
Ansvar |
|||||||||||||||
|
For pasienter med alkoholmisbruk kan følgende tester gjennomføres: • Promilletest • Urinprøve (hvis mistak om inntak av andre midler) • Blodprøve etter behov (K, Na, Kreatin, leverprøver) CIWA skåres • ≤ 10: Hver fjerde time • 10-15: Hver time • ≥ 15: Hver time |
CIWA-Ar skåringsverktøy - prosedyre
|
EPJ |
Lege
Sykepleier
Miljøkontakt |
|||||||||||||||
|
Medikamentell behandling til alle Tiamin 200 mg i.m x 1 i 3 dager (første dose gis FØR mat og drikke).
Dersom pasienten motsetter seg injeksjonsbehandling med Tiamin kan man gi • Benerva tbl 300mg x 3 • Berocca, 1 tbl daglig • Omega 3, 2 tbl daglig |
|
EPJ |
Lege
Sykepleier
|
|||||||||||||||
|
ABSTINENSBEHANDLING |
|
|
|
|||||||||||||||
|
Krampeprofylakse Ved tidligere kjente kramper i abstinensfase kan Orfiril vurderes.
Valproat (Orfiril): Bolusdose Orfiril enterotabletter tbl 600 mg når promille er under 1, deretter 300 mg x 3 i 3-5 dager. |
|
EPJ |
Lege |
|||||||||||||||
|
OBS! Vedrørende Orfiril og kvinner i fertil alder Gravide skal ikke ha Orfiril. Kvinner i fertil alder skal i utgangspunktet ikke ha Orfiril. Lege vurderer. • HCG tas ved innkomst. Hvis positiv prøve skal pasienten ikke ha Orfiril. • Spør om pasienten har hatt ubeskyttet samleie (dvs. at kvinnen ikke bruker prevensjon og at det ikke var brukt barriereprevensjon) siste 14 dager før innleggelse. Hvis ja skal pasienten ikke ha Orfiril. • Hvis Orfiril brukes, skal kvinnen informeres om at hun må bruke prevensjon i 10 dager etter at Orfiril er seponert. • Ved usikkerhet skal ikke Orfiril gis. |
|
EPJ |
Lege |
|||||||||||||||
|
Benzodiazepiner Gis etter en klinisk vurdering. CIWA kan benyttes som et hjelpeverktøy.
Diazepam (Vival/Valium/Stesolid): • 10 mg ved CIWA 10-15 • 15 mg ved CIWA 15-20 • 20 mg ved CIWA ≥ 20 evt. manglende respons på CIWA 15-20 |
|
EPJ
Kurve
Medikamentark |
Lege |
|||||||||||||||
|
Prosedyre
|
|
EPJ
Kurve
Medikamentark |
Lege |
|||||||||||||||
|
Konf.lege ved inntak av 50 mg Diazepam uten reduksjon av CIWA under 10. Ved manglende respons på behandling med Diazepam kan lege vurdere indikasjon for å gi Olanzapin. |
|
EPJ |
Sykepleier
Lege |