Hensikt

Retningslinjens hensikt er å sikre korrekt behandling ved rusakutt for pasienter med alkoholabstinenser.

Omfang

Retningslinjen omhandler behandling av alkoholabstinens og gjelder for helsepersonell i Helse Nord-Trøndelag som behandler denne pasientgruppen. Retningslinjen er basert på Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler (Helsedirektoratet).

Arbeidsbeskrivelse

Tester

For pasienter med alkoholmisbruk kan følgende tester gjennomføres:

·         Promilletest

·         Urinprøve (hvis mistanke om inntak av andre midler)

·         Blodprøve etter behov (K, Na, Kreatin, leverprøver)

·         Registrere CIWA-skår (skjema og skåringskalkulator finnes under fanen «Relatert»):

·         ≤ 10: Hver fjerde time

·         10-15: Hver time

·         ≥ 15: Hver time

Medikamentell behandling til alle

Tiamin 200 mg i.m x 1 i 3 dager (første dose gis FØR mat og drikke).

Dersom pasienten motsetter seg injeksjonsbehandling med Tiamin kan man gi

·         Benerva tbl. 300 mg x 3

·         Berocca, 1 tbl. daglig

·         Omega 3, 2 tbl. Daglig

Abstinensbehandling/krampeprofylakse

Benzodiazepiner gis etter en klinisk vurdering. CIWA kan benyttes som et hjelpeverktøy.

 

CIWA-skår	Medikament	Tid til neste CIWA
10-15	+10 mg Diazepam	1 time
15-20	+15 mg Diazepam	1 time
Over 20	Konferer lege	30 min - 1 time

 

Konferer lege ved inntak av 50 mg Diazepam uten reduksjon av CIWA under 10.

Ved manglende respons på behandling med Diazepam kan lege vurdere indikasjon for å gi Olanzapin.

Referanser

Helsedirektoratet (2016). Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 19. mai 2022). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/avrusning-fra-rusmidler-og-vanedannende-legemidler

 

Lommerus (Helse Bergen). Abstinens [nettdokument]. Bergen: Helse Bergen (siste faglige endring 23.01.2024). Tilgjengelig fra https://metodebok.no/index.php?action=chapter&item=p44wHvtp

 

Lommerus (Helse Bergen). Rusmiddelspesifikk abstinensbehandling [nettdokument]. Bergen: Helse Bergen (siste faglige endring 20.12.2023). Tilgjengelig fra https://metodebok.no/index.php?action=topic&item=y7JYB3tT