Veldedig formål

 

 

Navn/ etikett blodgiver:

 

har gitt blod ved Blodbanken, Sykehuset ____________________________

 

og ønsker å gi «gaven» til veldedig formål:

 

 

□          Den Norske Kreftforeningen

□      Barneavdelingen  Sykehuset Levanger/Barnepoliklinikken Sykehuset  Namsos

 

 

Sign. blodgiver        _____________________________________________

 

Sign. Blodbanken   _____________________________________________