ALM-MM-Id; Identifisering av Bacillus spp v. 1.4

Arbeidsbeskrivelse

Identifikasjon

Identifikasjon av Bacillus spp. baserer seg i hovedsak på morfologi og motilitet.

Ved funn av Bacillus spp. som ikke har hemolyse, skal det i IKKE utføres videre arbeid med stammen før ytterligere vurdering. Vurder sannsynlighet for at det er en form for miltbrann (se under Grunnlagsinformasjon), de kliniske opplysninger om pasienten, kontakt med dyr, etc. Konferer med mikrobiolog. Hvis det ikke er særlig sannsynlig at det kan være miltbrann, så kan en forsiktig (i sikkerhetskabinett med hansker på ) gjøre et våtpreparat evt. MaldiTof.

Hvis det fortsatt er sterk mistanke om miltbrann, skal stammen sendes FHI. Se under HMS. 

  • Gram-positive regelmessige staver, kan også være gram-variable eller gram-negative. Kan opptre i kjeder. Sporedannende (endosporer)
  • Ofte store, utflytende kolonier
  • Hemolyse kan skille B. anthracis (non-hemolytisk) fra øvrige Bacillus spp. (ofte β-hemolytisk)
  • Bevegelighet/motilitet: Motilitetstest er viktig for å skille B. anthracis (ubevegelig) fra øvrige Bacillus-arter (ofte bevegelige). Mortilitetstest skal ikke tas på kolonier som ikke har hemolyse (se ovenfor).  Benytt våtpreparat som vurderes umiddelbart da motiliteten raskt kan avta. Vær obs på å skille egenmotilitet fra Brownske bevegelser (bevegelse som følge av kollisjoner mellom partikler i væsken)
  • Kan være fakultativt anaerobe (B. cereus-gruppen) eller strikt aerobe
  • Oxidase positiv (de fleste arter)
  • Katalase positiv (de fleste arter)
  • MALDI-TOF ved behov for identifikasjon til species-nivå. Egenskaper for å skille B. cereus og B. anthracis er angitt i tabellen under. MaldiTof kan kun gjøres på Bacillus kolonier med hemolyse.

 

  • 16S rDNA PCR og sekvensering kan ikke skille mellom B. anthracis eller B.cereus

 

 

 

Bacillus anthracis

Bacillus cereus og andre Bacillus-arter

Ubevegelig

Bevegelige: B. cereus og B. thuringiensis. Øvrige arter varierer.

Non-hemolytisk

Ofte ß-hemolytisk

Penicillin følsom

B. cereus: Penicillin resistent

 

 

Vurdering av funn og besvaring

Alle arter i B. cereus-gruppen, også Bacillus cereus, skal besvares som Bacillus cereus-gruppen i Beaker.  
Se fanen Grunnlagsinformasjon for nærmere beskrivelse av artene tilhørende Bacillus cereus-gruppen.
Unntak er ved bekreftet funn av B. anthrasis.
Se eget avsnitt for mistanke om og håndtering av funn av B. anthrasis / miltbrann

 

Funn av Bacillus i sårsekret og vev kan være vanskelig med hensyn til kontaminasjon versus infeksjon. Ofte relatert til inokulasjon eller kontaminasjon av sår med bakteriesporer.

Bacillus cereus produserer bredspektret betalaktamase og er dermed resistent mot allle penicilliner og cefalosporiner.

Funnet vektlegges mer dersom rik vekst, dominerende vekst og funn i multiple prøver. Ved tvil bør kliniker kontaktes for drøfting av relevans og evt. behov for flere prøver.

 

Aktuelle kommentarer i Beaker kan være:

 

 

MIL

 

Miljøbakterie

MBPI 

Miljøbakterie.Miljøbakterie. Kjent årsak til postoperative infeksjoner.

MBHB

Miljøbakterie. Kjent årsak til infeksjon i hud og bløtdeler.

ORI

Ofte relatert til inokulasjon eller kontaminasjon av sår med bakteriesporer.

BAM

Bacillus cereus produserer bredspektret betalaktamase og er dermed resistent mot alle penicilliner og cefalosporiner.

USKL

Usikker klinisk betydning.

EEPT

Eventuelt en prøve til.

 

FØL (Følsomhetsbestemmelse kan utføres hvis ønskelig. Vennligst gi beskjed innen 1 uke) kan brukes ved polikliniske prøver der en er i tvil om betydning, ikke har fått tak i kliniker etc.

 

Resistensbestemmelse

Se prosedyre ALM-MM; Resistenspanel for blodkultur og spinalvæske for oppsett og besvarelse.