Hensikt

 

Arbeidsbeskrivelse for utsåing av positive blodkulturer/mycosisflasker og peritoneal dialysevæske for vaktpersonalet ved medisinsk biokjemi.

 

Omfang

 

Gjelder for vaktpersonale ved medisinsk biokjemi som skal så ut blodkulturer utenom MMs ordinære åpningstid.

 

Grunnlagsinformasjon

 

Arbeidsbeskrivelse

 

ANSVAR

 

Fagbioingeniør gruppe II, bakteriologi, har ansvar for vedlikehold av denne prosedyren. Alle ved medisinsk biokjemi som sår ut blodkulturer utenom MMs ordinære arbeidstid har ansvar for å følge denne prosedyren.

 

HMS/sikkerhetsinformasjon

 

Alle pasientprøver skal håndteres som om de er potensielt smittefarlige. Bruk hansker.

 

ARBEIDETS GANG

 

Blodkulturer/soppsflasker som varsles positive i blodkulturmaskina utenom MM ordinære åpningstider, skal såes ut av vaktpersonalet på MB.

 

Dette gjelder hverdager fram til kl 24.00.

 

Blodkulturene/mycosisflaskene kan såes ut på det tidspunktet som passer best i forhold til øvrige vaktoppgaver.

 

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

 

Blodkulturskapet, Bactec FX

 

Det vil lyse rødt på den/de skuffene som har positive blodkulturer.

Man vil av skjermbildet se hvor mange flasker som er positive i den enkelte skuff.

Åpne aktuell skuff som lyser rødt

Trykk på positiv-symbolet på skjermbildet for den skuff som er åpnet (grønn ramme rundt åpnet skuff).

Lysbue over positive flasker blinker rødt.

Ta ut den første positive flasken og les av flaskens strekkode i skanner (ikke Lab-nr). Rødt blinkende lys slukker.

Gjenta for alle positive flasker til det høres 3 pipesignaler.

Lukk skuffen. Det høres en "låselyd" når skuffen er lukket forskriftsmessig.

Alle positive flasker tas ut av blodkulturskapet. Det er kun nødvendig å så ut en flaske fra hvert sett (ett sett defineres som blodkulturer tatt ved ett innstikk, dvs 1 aerob og 1 anaerob flaske for hver prøvetaking/pasient). Flaskene (utsådd og ikke utsådd) settes på benk ved prøvemottak på MM.

 

Utsåing av blodkulturflasker/mycosisflasker (soppflasker):

 

Utstyr for merking av flasker og skåler ligger på vaktbrettet ved prøvemottaket på MM.

Du trenger:

•         1 blodskål (rød)

•         1 sjokoladeskål (brun)

•         1 MacConkeyskål(rosa)

•         Blå øse.

Merk blodkulturflaske/soppflaske med reservenummer (gule nummerlapper, rull med 6 nummerlapper for hvert nummer).
Merkingen skal gjøres på undersiden av skålene.
Skjema "Dokumentasjonsliste"
ALM-MM;Dokumentasjonsliste, Signering for utsåing av mikrobiologiske prøver med bruk av reservenummer.
fylles ut ved bruk av reservenummer.
Husk å skrive på klokkeslett når prøven er sådd ut.

Et nummer for hver flaske med tilhørende skåler.

Blodkulturflasker/soppflaske(r) og tilhørende skåler tas med bort til avtrekkskapet.

Bruk hansker.

 

•         Tørk av toppen av flaskene med injection- swab.

•         For utsåing påsettes hvit hylse (vacuette hylse) og blå spiss.

•         Flaskene vendes og 1 dråpe blod avsettes på hver av skålene.

•         (Vær oppmerksom på at flaskens innhold av resinpartikler kan tette igjen spissen.
Snu da flasken et par ganger til det er fri passasje).

•         Spre blodet utover de 3 skålene. Benytt blå øse. Ta ny øse for hver skål. Se figur 1.

•         Brukt øse kastes i gul smitteboks som står i avtrekket, kastes med den brukte enden ned i boksen.

•         Agar er som gele, og det kan lett skje at man skjærer nedi agaren.
Skjer dette på et lite felt, betyr det ingen ting.
Skjer dette over et større område, skal man ta en ny skål.

•         Etter avsluttet utsåing, tas hylse og spiss av.
Spiss kastes i smitteboks beregnet for spisse gjenstander og hylse legges i avtrekkskapet. Flaskene blir værende i avtrekkskapet.
Hanskene kastes i risikoavfallsboks som står på gulvet.

•         Skålene inkuberes i CO₂ – inkubatoren.
Inkubatoren er merket med CO₂.
Skålene settes med bunnen opp på øverste hylle
(hyllen er merket med; Prøver utsådd på vakt).

 

Rekvirenten skal ikke varsles om positive blodkulturer. Dette vil bli gjort neste morgen av MM.

 

Blodkulturflasker fra Namsos:

 

Dersom det i mottatt kasse inneholder blodkulturflasker skal disse tolkes som positive.

Utsåing av positive blodkulturer/soppflaske(r) fra Namsos skal utføres på sammen måte som for positive prøver fra Levanger.

 

Utsåingsteknikk:

 

1.       Deponer prøvemateriale på skåla (se 1. fig. 1)

2.       Spre så utover (se 2. fig.1)

3.       Ta ett strøk i kanten av 1. spredning, og spre videre utover (se 3. fig.1)

4.       Ta ett strøk i kanten av 2. spredning, og spre videre utover (se 4. fig. 1)