Hensikt
Beskrive bruken av TRANS-control element og temperaturloggere EL-USB-2-LCD+ ved sending av blod og trombocyttkonsentrat. TRANS-control element og TLog er ment å brukes mellom sykehusene og Distriktsmedisinske Senter (MDS) i Helse-NT for transport av blodprodukt. Dersom blodprodukt skal sendes til pasient på legekontor eller sykehjem brukes isoporesker og termometer.
Prosedyren gjelder alle bioingeniører som betjener blodbanken på vakt. Den beskriver bruken av TRANS-control-elementer og EL-USB-2-LCD+ temperaturloggere(TLog).
Historikk
Vi har sendt blod og
trombocytter i isoporeske med kjøleelement og termometer der vi har lest av
max/min temp mellom sykehus og til primærhelsetjenesten siden 1998. Det var
ønskelig å ha et system med kontinuerlig temperaturovervåkning, og mer konstant
temperatur ved sending av blodprodukt.
Oppgradert softwareversjon fra 5.45 til 7.2. mai 2015.
Analyseprinsipp og terminologi
TRANScontrol-systemet består av endestykker og ønsket antall rammer som settes sammen til en "boks" av kjøleelement. Antall rammer som brukes er avhengig av hvor mange poser/enheter som skal sendes, se tabell, tabellen er veiledende:
|
Topp og bunn + antall rammer |
Plass til antall enheter SAG+ temperaturlogger |
|
1 |
1-2 |
|
2 |
3-4 |
|
3 |
5-6 |
|
4 |
7-8 |
|
5 |
9-10 |
I tillegg er det en yttereske av isolerende materiale plassert i en støtsikker kasse med lås. Endestykkene og rammene er fylt med en spesiell kjølevæske som overfører sin latente varme i temperaturområde for det aktuelle blodproduktet.
Når TRANS-control har en temperatur høyere enn ønsket oppbevaringstemperatur for blodproduktet, vil væsken være i flytende form, og ved lavere temperaturer vil væsken være i fast form. Under denne faseforandringen, enten fra flytende til fast form, eller fra fast til flytende form, vil temperaturen være konstant.
TRANS-control elementer oppbevares ved omtrent samme temperatur som blodproduktet. Blå element til SAG ved ca. 3,5 ºC. Grønne element til trombocyttkonsentrat ved ca. 22 ºC. Topp-/bunnplatene har temperaturskala hvor platas reelle temperatur lyser opp.
EL-USB-2-LCD+(TLog) er et termometer som
logger temperatur og klokkeslett. På forhånd er den programmert med
alarmgrenser og logging hvert minutt.
TLOG til SAG har blå merkelapp, 2 ºC – 10 ºC,
til trombocytter grønn merkelapp 20 ºC – 24 ºC.
Den oppbevares ved omtrent samme temperatur som blodproduktet.
Hvis TLOG skal brukes i annet temperaturintervall enn det den er programmert
for, må den programmeres på nytt.
Referanser
1. Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, utgave 7.3, utgitt av Sosial og helsedepartementet 2017.
2. TRANS Control informasjon og brukerveiledning fra Sarstedt
3. EL-USB-2-LCD+ bruksanvisning ligger i software
Høring:Bioingeniører med arbeidssted blodbanken og utvalgte bioingeniører som går i vakt, Levanger og Namsos.
Seksjonsleder ved blodbanken er sammen med spesialbioingeniør tapping og produksjon ansvarlig for at de termometrene vi velger å bruke er gode nok til vårt formål. Sistnevnte er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert, og å holde oversikt over de TLog vi har i bruk, kontrollere dem i henhold til prosedyre og skifte batteri en gang pr. år.
Ofte stilte spørsmål (FAQ)
TLog blinker ikke «P5»: TLog er ikke stoppet og gjort klar for bruk. Sett den i riktig pc, les av og gjør den klar. Alternativt bruk en annen TLog.
TRANS-control element og TLog oppbevares ved omtrent samme temperatur som blodproduktet slik at de er tempererte og klare til bruk. Det skal blinke «P5» i displayet.
Levanger: Element
og TLog for erytrocyttkonsentrat (blå) i blodbankskap for uforlikt blod. Flere
element finnes på rommet hvor fryserne til blodbanken står.
Element for trombocyttkonsentrat (grønne) oppbevares på hylle på
produksjonsrommet (B034). TLog oppbevares i trombocyttinkubatoren på blodbanken
(B037) og plaststrips (i skuff) finnes i samme rom.
Namsos: Element
og TLog for trombocyttkonsentrat oppbevares i mellomgangen på blodbanken.
Elementer og TLog for erytrocyttkonsentrat oppbevares på kjølerommet.
Strips til transportkassene finnes i øverste skuff ved IH500 og på kjølerommet.
Transportkassene står i blodbankens mellomgang både på Levanger og Namsos.
Pakking:
Erytrocyttkonsentrat: Temperaturknapper
festes på en pr. fjerde pose. Lag en boks av et endestykke og nødvendig antall rammer
(se tabell over). Ønsket antall SAG-poser legges i boksen. Aktiver TLog (blå
merkelapp) ved å trykke relativt hardt på knappen midt på loggeren. Påse at
teksten i displayet endres fra «P5» til «log».
Legg den i boksen sammen med posene. Sett på endestykke. Pass på at
blodproduktet er fullstendig omsluttet og at ingen slangestusser ligger i klem.
Trombocyttkonsentrat: Posen legges flatt i
5 liggende rammer med tilhørende endestykker. Det er plass til temperaturlogger
og inntil 3 konsentrat med lag av cellestoff eller liknende mellom hvert
konsentrat. Aktiver TLog (grønnmerkelapp)ved å trykke relativt hardt på knapp midt
på loggeren. Påse at teksten i displayet endres fra «P5» til «log».
Legg den i boksen sammen med posen(e). Sett på endestykke.
Pakking i kassen: Fest transportbånd/-strikk rundt midten av boksen for at ikke elementene skal gli fra hverandre under transport. Plasser boksen i transportkassen, lukk lokket og forsegl den med strips.
Sending: Fyll ut fraktbrev unntatt ved ordinær forsendelse:
Fra Sykehuset Levanger hverdager kl. 10.25.
Fra Sykehuset Namsos hverdager kl. 09.30.
Mottak
Blodprodukt kan brukes dersom TLog lysindikator for
temperatur (ºC) blinker enkeltblink grønt. Max.- og min.-temperatur finnes ved
å trykke på startknappen. Programmet går i sløyfe og vil vise min.-temperatur
med symbol pil ned ved siden av temperaturen, og pil opp ved max-temperatur. ALM-BB-K;
EL-USB-2-LCD Temperaturlogger ved mottak av blodprodukt
Dersom det blinker rødt enten enkelt eller dobbelt blink, er det indikasjon på
at temperaturgrenser er overskredet, og en må lese av TLOG som beskrevet under.
I tillegg sjekkes påsatte temperaturknapper at de ikke er røde. Dersom
temperaturgrenser er overskredet eller temperaturknapper har slått over til
rødt, se hvordan blodproduktet skal behandles i prosedyre 
ALM-BB-IT; Mottak av blodprodukter og
artikler fra andre blodbanker og Octapharma
Dataprogrammet
Programmet for EL-USB-2-LCD+
er installert i tre PC’er på Levanger: Standard-pc på kontorplassen ved
blodbankskapene, rom B036, og på begge pc’ene på kontor rom B003.
PCer på Namsos: Blodbanken HE 174400, HE189372 og HE189373 (kontor for
fagbioingeniør og spesialbioingeniør). Programmet fungerer bare på standard
PC’er etter PULS-innføringen.
Når TLog er satt i USB-porten, finner man programmet ved å trykke start-knappen på pc, gå i søkefeltet for programmer og legge inn EasyLog USB. Dobbelklikk på ikonet, og du vil få tre valg:
-Øverste symbol med grønn pil for å sette opp/programmere.
-Midterste symbol med rød pil for å stoppe/lagre logging.
-Nederste symbol for avleste data.
Programmering
Velg grønn knapp for å starte/programmere,"Set up and start the USB Data Logger". Vi vil få mulighet til å endre på målefrekvens, hvordan display skal se ut, høy og lav alarmgrense, luftfuktighet (ikke i bruk hos oss) og hvordan vi skal starte TLOG. Når det avsluttes med "Finish" er TLog klar til bruk. Påse at teksten i displayet blinker «P5».
Ved daglig bruk er TLog
ferdig programmert. Etter avlesning og lagring av data må det bare trykkes
gjennom med "Next", og avslutte med "Finish" forutsatt at
vi bruker TLog til samme sort blodprodukt hver gang (samme alarmgrenser og
loggeintervall).
Ved skifte av temperaturområde, må dette endres i programmeringen.
Ved mottak skal den
som pakker ut blodet sjekke at lysindikator for temperatur blinker grønt.
Dersom dette ikke er tilfelle, bør temperaturloggeren leses av før blodet
frigis for bruk.
TLOG stopper ikke logging før den settes i USB-porten på datamaskina. TLog må
settes i USB-porten på aktuell datamaskin (se over). Vær oppmerksom på
at USB-porten ikke er symmetrisk. Dersom en ikke får den inn ene veien, må den
snus!
Velg symbol med rød pil " Stop the USB Data Logger and download data" for å stoppe/lagre data.
Data lagres på Nettverket:
I:\HNT - ALM Fellesområde\Driftsenheter\BB\Instrument og
utstyr\Blodforsendelse TLog ….Til respektive blodbank-Årstall-måned
eller «Til pasient sendt fra Levanger\år\måned».
Fila kommer automatisk opp med TLog nr når en setter i TLOG. Føy til datoen
etter dette i filnavnet. Hvem som har foretatt lagringa vises under
«Egenskaper» for fila i utforsker.
Når lagring er utført, vil kurven for avlesinga komme opp på skjermen. Rød
kurve viser temperaturlogging, og vi har anledning til å sammenligne tidspunkt
for start og stopp på forsendelsen sånn at vi kan verifisere at blodproduktet
har vært innenfor gitte temperaturkrav. Det er ikke nødvendig å programmere TLog
umiddelbart. Det kan gjøres av fast ansatte på blodbanken. Legg den til side og
gi beskjed!
LED-lys koder
Ved bruk, vil to LED-lys på midten av TLOG blinke for å indikere status. Det ene lyset er for temperaturavlesning, og det andre lyset indikerer luftfuktighet, og det måler vi ikke på.
Grønt enkelt blink: Logging pågår, og ingen alarm er overskredet.
Grønt dobbelt blink: TLog er programmert for utsatt start. Dette er en funksjon vi ikke bruker. Vi starter logging når det trykkes på knappen.
Grønt trippel blink: TLog er full, og ingen alarmgrenser er overskredet.
Rødt enkelt blink: Logging pågår, og lavt alarmnivå er overskredet.
Rødt dobbelt blink: Logging pågår, og høyt alarmnivå er overskredet.
Rødt trippelblink: TLog er full, og en eller begge alarmnivå er overskredet.
Dersom begge LED-lys blinker rødt med 60 sek mellomrom, indikerer det at batteriet må skiftes!
Sending av blod. TLog. TRANS-control element.