Det er egen rekvisisjon for undersøkelse av gravide. Det er svært viktig for blodbanken at denne er riktig og grundig utfylt. Rekvisisjonen er oppdelt i flere felt:
· Pasient: Det er viktig at alle personopplysningene føres på og er riktige. Hele fødselsnummeret skal føres på, fordi det gir en entydig identifikasjon av pasienten, og det er nødvendig for oss å vite ved rekvirering i datasystemet. Prøver som ikke er merket med fødselsnummer 11 siffer forkastes. Unntak er hvis pasienten ikke har fått personnummer. Prøven merkes da med fødselsdato og vil bli registrert med et hjelpenummer.
· Rekvirent: Det må fylles ut både rekvirerende lege og legekontor. Husk å skrive dato og klokkeslett for prøvetaking, samt signatur til prøvetaker.
· Opplysninger: Det er viktig at dere fyller ut alle rubrikkene, om det er prøve 1 eller prøve etter avtale, hvilken termin den gravide har, antall tidligere fødsler og aborter. Alt dette er viktig i forhold til vår vurdering i forhold til videre kontrollforløp.
· Blodtypeserologi: Dersom det svares JA på noen av punktene, må dette utdypes.
· Infeksjonsserologi: Dersom det ønskes ekstra analyser, må det krysses av for dette på rekvisisjonen. Vi har ikke lenger reservasjon mot HIV-testing, men ettersom det er gamle rekvisisjoner i omløp, vil spørsmålet vises på skjema en stund til.
· Prøve 1 tas av alle gravide i uke 6-12. Det tas 1 x 6ml EDTA-glass, 1 x 3ml EDTA-glass og 2 x 4ml serumgelglass. Glassene sendes Blodbanken Levanger med rekvisisjon ALM-BB; Rekvisisjon for undersøkelse ved svangerskap
Følgende undersøkelser utføres: AB0-typing, RhD-typing, blodtypeantistoffscreening, HIV-antistoff, Hepatitt B-antistoff, syfilistest, Hb og ferritin. Ved funn av blodtypeantistoff, settes det opp antistoffidentifisering og titrering.
· Tilleggsanalyser: Dersom det er rekvirert ekstra analyser, skal det sendes med et serumgelglass per ønsket analyse. Unntak: Ved ønske om HbA1c må det sendes med eget 1 x 3ml EDTA-glass til dette.
Videre oppfølging
· Types den gravide til RhD positiv og det ikke påvises irregulære blodtypeantistoffer, skal det ikke tas flere prøver i svangerskapet
· Types den gravide til RhD negativ, og det ikke påvises anti-D, tas 2 x 6ml EDTA-glass i svangerskapsuke 24. Dette gjelder også om det er påvist et blodtypeantistoff, så lenge det ikke er anti-D. Glassene sendes Blodbanken St.Olavs Hospital med rekvisisjon 00000_StOlavs_808 287 Rekvisisjon for Immunologi og Transfusjonsmedisin 01.2017 v5.pdf
Det er viktig at det krysses av for Oppfølging av RhD negative, Svangerskapsuke 24.
Videre oppfølging vil bli angitt i svaret fra St. Olavs Hospital (og evt. Levanger ved blodtypeantistoff).
· Types den gravide til RhD negativ, og det påvises immunt anti-D, tas 2 x 6ml EDTA-glass i svangerskapsuke 18. Glassene sendes Blodbanken Levanger med rekvisisjon ALM-BB; Rekvisisjon for undersøkelse ved svangerskap. Det er viktig at svangerskapsuke og påvist anti-D føres på rekvisisjonen.
Videre oppfølging vil bli angitt når svar på føtal genomisk RhD-typing fra Ullevål foreligger.
· Dersom den gravide har blodtypeantistoff, vil det i kommentar på svarrapporten gis beskjed om når det er ønskelig med kontrollprøve og om den gravide bør henvises til Nasjonalt senter for fostermedisin. Til kontrollprøve tas det 1-2 x 6ml EDTA-glass til AB0-typing, RhD-typing, blodtypeantistoffscreening og eventuelt identifisering og titrering. Glasset sendes Blodbanken Levanger med rekvisisjon ALM-BB; Rekvisisjon for undersøkelse ved svangerskap. Det er viktig at svangerskapsuke og påvist antistoff føres på rekvisisjonen.
Prøvebehandling
· Merking av glass: Etikettene skal settes på glassene før pasienten venepunkteres, evt. før pasienten forlater prøvetaker. Etikettene skal inneholde navn, fødselsdato og personnummer. Bruk etiketter som passer til glassene!
· Forbehandling av prøven: Serumgelglasset må sentrifugeres før sending til oss. Usentrifugerte glass vil ikke bli analysert, dvs. at serumglass uten gel ikke kan sendes til oss.
· Forsendelse: Prøvene legges i hylser som blir utsendt fra Avdeling for Laboratoriemedisin, Sykehuset Levanger. Disse legges sammen med rekvisisjonene (som brettes kun en gang!) i konvolutter merket: Avdeling for Laboratoriemedisin, Sykehuset Levanger, Kirkegt. 2, 7600 LEVANGER. Vi ønsker prøvene tilsendt så snart som mulig etter prøvetaking. Prøver som skal analyseres bør ikke være mer enn 5 dager gamle, ifølge vår leverandør av reagenser. EDTA-blod til Hb har en holdbarhet på 96 timer.