Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinsk faglig rådgiver fra St. Olavs Hospital er ansvarlig for at det analyseprogrammet vi kjører på de gravide er validert og godkjent av norske helsemyndigheter. Den fagbioingeniør som er delegert ansvaret for svangerskapsanalysene, er ansvarlig for at prosedyren er oppdatert til enhver tid.
· Prøvene pakkes ut og settes i eget stativ på fordelingsrommet. Rekvisisjonene legges ved
· Prøven må være merket med pasientens navn og fødselsnummer. Hvis ikke forkastes prøven og vi ber om ny prøve. Hvis den gravide ikke har fått personnummer, godtas at prøven er merket med fødselsdato. Prøven registreres da med hjelpenummer
· Rekvirering av svangerskapsanalyser i Beaker utføres av blodbankpersonalet. Prøver som ankommer Namsos kan rekvireres der før videresending
Se vedlagte «Hurtigguide for forordning av svangerskapsprøver» for detaljert beskrivelse av hvordan besvare spørreskjema og legge inn kopirekvirent
o Dersom rekvirent eller kopirekvirent er en helsestasjon eller jordmortjeneste, må tilhørende kommune velges som rekvirent og helsestasjon/jordmortjeneste velges som Autoriserende kliniker
o OBS! Husk å alltid legge inn kopirekvirent når dette er oppgitt
o Prøve 1 har analysepakke Svangerskapsprøve i første trimester. Ferritin, Hb og evt. andre tilleggsanalyser må bestilles i tillegg
o Prøver senere i svangerskapet pga. antistoff hos mor har analysepakke Svangerskapskontroll (blodtypeantistoff)
o Hvis vi mottar 2 EDTA-glass i uke 24 som skal til SOH, bestilles analysepakke Svangerskapsuke 24, kun RhD negative. Både T&S og føtal genomisk typing blir da bestilt til SOH
o Besvar alle spørsmålstegn og utropstegn i kolonne S. Opplysninger som mangler på rekvisisjon besvares ikke
o Dersom den gravide ikke ønsker testing på HIV må denne analysen avbrytes i Beaker før glassene blir fordelt. NB! Dette er ikke et krav lengre, men vi velger å følge det som er krysset av fram til vi får nye rekvisisjoner der dette valget er fjernet
o Riv av evt. etikettremse nederst på rekvisisjonen før rekvisisjon skannes
o Rekvisisjon merkes med etikett som inneholder strekkode for prøvenummer
· En 2.person kontrollerer rekvirering i Beaker før rekvisisjonene legges til makulering. Sjekk da at rekvisisjon er skannet, evt. kopirekvirent er lagt inn, alle analyser er bestilt og alle kliniske opplysninger er besvart
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Alle analyser bør
utføres innen 1 uke etter at prøven er tatt ifølge Veileder for
transfusjonstjenesten i Norge 11.4. Vår leverandør av kort og reagenser
anbefaler at alle analyser skal utføres innen 5 dager etter at prøven er tatt.
Fordeling av prøver:
· Blodbank Levanger: 6 ml EDTA-blod
· Serologi Levanger: 3 ml serum (gjelder også evt. hepatitt C)
· Ferritin: 3 ml serum
· Hematologi: 3 ml EDTA-blod
· Evt. Rubella Levanger: 3 ml serum
· Evt. HbA1c: 3 ml EDTA-blod
· Evt. Toxoplasmose SOH: 3 ml serum
Reagenser og klargjøring av disse
DiaClon AB0/D + reverse grouping for patients, produkt-ID 50741, ref.nr. 001275v.
Coombs Anti-IgG, produkt-Id.:50540, ref.nr. 004025.
ID-DiaCell ABO, produkt-ID 45092, ref.nr. 003624.
ID-Diluent 2, produkt-ID 05761, ref.nr. 009260.
ID-Diluent 2 Rack, ref.nr. 009290.
Alle reagenser er produsert av BioRad og levert av Labex.
Alle reagenser skal ha romtemperatur før bruk.
Analyseutstyr og klargjøring av disse
Engangspipetter, plastglass og korker, bestilles fra sentrallageret.
IH-500, produsert av BioRad, levert av Labex.
Tilsendte prøver blandes godt før sentrifugering.
For analysering på IH 500: ALM-BB-Vakt; IH-500, Bruk og vedlikehold.
Manuelt oppsett
Hvis IH-500 er ute av drift over flere dager, må prøvene analyseres manuelt på samme gelkort. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; ABO/RhD-typing med celletyping og ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening.
Godkjenning av svar
Resultat overføres til Beaker som Foreløpig verifisert. Utfør P538 i Prosang.
På alle RhD negative gravide ved Svangerskapsprøve i første trimester legges kommentaren .BB13 automatisk til i Beaker etter P538 er gjort.
Hvis antistoffscreeningen er positiv, utføres antistoffidentifisering. Se prosedyre ALM-BB-Lab; Blodtypeantistoff, Identifisering med gelkort-teknikk.
Hvis vi identifiserer et antigenspesifikt antistoff, skal det utføres antistofftitrering. Se prosedyre ALM-BB-Lab; Titrering av blodtypeantistoff hos gravide
Hvis reaksjon med anti-D er svakere enn 2+, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Besvarelse av svak RhD.
Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar
Prøver som må sendes videre for utredning, skal være besvart innen 2 uker etter at de er mottatt.
For besvarelse av svangerskapsprøver med positiv antistoffscreening, tidligere påviste antistoff eller svak RhD egenskap, se prosedyre ALM-BB-Lab; Irregulære blodtypeantistoff, utsending av svar.
Se prosedyre ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker.