Hensikt

Vise og beskrive saksgangen i EQS og oppgaver til aktørene i behandling av Melding om pasientskade.

Omfang

Gjelder melder, meldingsansvarlig (meldingsmottaker), ledere og medlemmer av KPU og KPU sitt arbeidsutvalg.

 

Arbeidsbeskrivelse

Fig. 1. Prosesskart for saksgangen

Ansvar

Meldingsansvarlig har ansvaret for å behandle alle meldingene, og der det er aktuelt også opprette delskjema 4 for videre behandling i lokalt KPU og opprette delskjema 5 for videre behandling i foretakets KPU. Meldingsansvarlig har ansvar for å lukke meldingen, uavhengig av saksgang. Lukkingsfristen er 60 dager - beregnet fra meldingen ble innsendt.

 

Tabell 1  Tildeling av skjemadeler etter potensiell alvorlighet (avkrysset i delskjema 2)
 

Ansvarlig for  tildeling av delskjema	Potensiell alvorlighet - etter  avkryssingen i delskjema 2	Tildel delskjema	Mottaker/behandler
Meldingsansvarlig	Død og betydelig skade	Delskjema 5	Foretakets KPU ved sekretær,  (navnet kommer opp som default)
Meldingsansvarlig	Død, betydelig og moderat   skade	Delskjema 4	Klinikkens KPU ved meldingsansvarlig
Meldingsansvarlig	Alle alvorlighetsgrader	Delskjema 2	Meldingsansvarlig
Meldingsansvarlig	Alle alvorlighetsgrader	Lukk melding	Meldingsansvarlig

 

Undrer fanen "Bakgrunn" vises hvordan de ulike tildelingene av delskjemene gjøres og ser ut i skjemaet.

 

Arbeidets gang

Generelt om meldingsflyten i EQS:

Alle EQS-meldinger lukkes i EQS av meldingens meldingsansvarlige, men forutgående saksbehandling før lukking i EQS følger 3 saksbehandlingsnivå - ut fra:

1. Potensiell alvorlighetsgrad av konsekvens for pasient – vurdert av meldingsansvarlig og dokumentert i skjemadel 2

2. Læringsverdi utover egen avdeling eller egen klinikk

Alvorlighetsgrad graderes etter gjeldende versjon av Nasjonalt kodeverk for uønskede hendelser.

Gradering av læringsverdi vurderes på grunnlag av gjentakende hendelser og /eller tilsvarende risiko ved andre avdelinger.

 

De tre saksbehandlingsløpene er:

I.   Meldingsansvarlig:

• Behandler skjemadel 2.
   
• Ferdigbehandler og lukker meldinger kategorisert som :

  a) Potensiell alvorlighetsgrad: Ingen eller mindre alvorlig
  b) Læringsverdi: Liten utover egen enhet/ansvarsområde

• Oppretter skjemadel 4 på alle meldinger kategorisert som moderat, alvorlig eller dødsfall.
   
• Oppretter skjemadel 4 og 5 på meldinger kategorisert som alvorlig eller dødsfall.
   
• Lukker melding i EQS etter at skjemadelene 4 og 5 er ferdigbehandlet i instansene beskrevet under.
   

II.    Klinikkens Kvalitetsutvalg eller tilsvarende:

• Behandler avviksmeldinger med
  
  a) Potensiell alvorlighetsgrad: Moderat, betydelig eller død
  b) Læringsverdi utover gjeldende avdeling.
   
• Dokumenteres i skjemadel 4.
   
• Lukkes i EQS av meldingsansvarlig.

 

For noen klinikker kan det være hensiktsmessig med avdelingsvis behandling, eller behandling i definert arbeidsutvalg i stedet for klinikkens KPU.

 

III.   Kvalitet- og pasientsikkerhetsutvalget i HNT

Behandler skjemadel 5 for meldinger med:

a) Potensiell alvorlighetsgrad: Betydelig eller død
b) Læringsverdi på tvers av klinikker

Behandles av foetakets KPU ved KPU sitt arbeidsutvalg, og dokumenteres i skjemadel 5.

Hendelser med særlig læringsverdi på tvers av klinikker eller stor alvorlighet gjennomgås i foretakets KPU.