Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinsk faglig rådgiver fra St. Olavs hospital er ansvarlig for at valg av blod følger anbefalte retningslinjer. Den fagbioingeniøren som har ansvar for laboratorieanalysene på blodbanken Levanger, er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert.

Arbeidets gang

Blodtyping

Blodbanken mottar brev når pasienter skal motta en benmargstransplantasjon. Derfor vil det stå opplysninger om dette som skjermtekst i Prosang.

Pasienter som har fått benmarg med annen blodtype enn sin egen, vil få avvikende reaksjonsmønster ved ABO-typing. Det kan oppstå både ekstrareaksjoner og manglende/svake reaksjoner.

Legg inn kommentar på IH-Com om at pasienten er benmargstransplantert og endre reaksjonsstyrke på brønnene, slik at konklusjonen på blodtype blir riktig og svar går over til Beaker. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Feiltyping, hvordan rette opp i Prosang pkt. 2 for videre behandling av prøven.

Vær oppmerksom på endring i reaksjonsmønster som kan tyde på residiv. Ved problemer, ta kontakt med vakthavende lege, Blodbanken SOH, for vurdering av ABO-type og eventuelt valg av blod. Informer også behandlende lege og eventuelt avdelingen der pasienten behandles.

Valg av blodkomponenter

Følg tabellen etter transplantasjon:

	Pasient	Giver	SAG-blod før blodtype er skiftet	SAG-blod etter at blodtype er skiftet (*)	Trombo- cytter	Plasma
ABO major uforlikelighet	O	A	O	A	O/A	A/AB
	O	B	O	B	O/B	B/AB
	O	AB	O	AB	A/O	AB
	A	AB	A	AB	A/O	AB
	B	AB	B	AB	B/O	AB
ABO minor uforlikelighet	A	O	O	O	A/O	A/AB
	B	O	O	O	O	B/AB
	AB	O	O	O	A/O	AB
	AB	A	A	A	A /O	AB
	AB	B	B	B	O	AB
Både ABO major og minor uforlikelighet	A	B	O	B	O/B	AB
	B	A	O	A	A/O	AB

•         Major uforlikelighet: Det må utføres utvidet forlik.

Blodbankpersonell må legge inn krav om utvidet forlik i P961, ta bort haken for dataforlik

•         Minor uforlikelighet: Det kan utføres dataforlik

•         Dersom det ser ut til at pasienten får tilbake sin gamle blodtype, transfunder med erytrocytter som er forlikelig med både donor og pasientens blodtype. Informer behandlende lege og eventuelt avdelingen der pasienten behandles.

•         Dersom pasienter som har fått major ABO-uforlikelig benmarg får residiv, må man være særdeles oppmerksom på om den gamle blodtypen kommer tilbake

•         (*) Ved tvil om skifte av blodtype, kontakt vakthavende lege, Blodbanken SOH, for å bestemme hvilken blodtype pasienten skal ha.

Referanser

Referanse benmargstransplanterte: Atkinson K et al. Clinical Bone Marrow and Blood Stem Cell Transplantation, 2004

Technical Manual 14 th utgave