Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinsk faglig rådgiver fra St. Olavs hospital er ansvarlig for at valg av blod følger anbefalte retningslinjer. Den fagbioingeniøren som har ansvar for laboratorieanalysene på blodbanken Levanger, er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert.
Allogen stamcelletransplantasjon (benmargstransplantasjon)
Blodbanken mottar brev når pasienter tilhørende HNT skal motta allogen benmargstransplantasjon. Der står bl.a. pasientens blodtype, donors blodtype og tidspunkt for transplantasjon.
Blodbankansatte:
Legg inn opplysninger i Prosang P000 – Kommentarer:
· Klikk Legg til og velg ikon merket Z
· Velg kode:
o BENMARGMAJOR hvis pasienten er major uforlikelig
o BENMARGMINOR hvis pasienten er minor uforlikelig
o BENMARGLIK hvis donor har samme blodtype som pasienten
o Fyll ut donors og pasientens blodtype
o Gyldighet: Velg Inntil videre
o Vis kommentaren i følgende situasjoner: Velg oversiktsbilde
· Legg til kode BESTRALTBLOD
o Gyldighet: Velg «tom en bestemt dato» og legg inn datoen 12 mnd. etter transplantasjonstidspunktet
o Vis kommentaren i følgende situasjoner: Velg oversiktsbilde
Legg inn krav til bestrålte produkter i P000 – Status forlik
· Velg Endre til høyre under Spesielle krav
· Velg Legg til og klikk på Bestrålt
· Merk av for at kravet gjelder for erytrocytter og trombocytter
· Legg inn samme gyldighet som over
Sperr for dataforlik i P000 – Status forlik. Gjelder både major og minor uforlikelighet
· Velg Endre til høyre for Status dataforlik
· Velg «Dataforlik ikke tillatt»
· Legg til kommentar «Benmargstransplantert»
· Skriv inn ditt passord og trykk Ok
Blodtyping
Pasienter som har fått benmarg med annen blodtype enn sin egen, vil få avvikende reaksjonsmønster ved ABO-typing. Det kan oppstå både ekstrareaksjoner og manglende/svake reaksjoner.
Legg inn kommentar på IH-Com om at pasienten er benmargstransplantert og endre reaksjonsstyrke på brønnene, slik at konklusjonen på blodtype blir riktig og svar går over til Beaker.
Vær oppmerksom på endring i reaksjonsmønster som kan tyde på residiv. Dersom ABO-typing gir mistanke om at pasienten får tilbake sin gamle blodtype (tegn på residiv), skal vakthavende lege, Blodbanken SOH, kontaktes for vurdering av ABO-type og evt. valg av blod. Vurder alltid om reaksjonsmønster ved ABO-typingen kan skyldes tidligere transfusjoner. Dersom pasienter som har fått major ABO-uforlikelig benmarg får residiv, må man være særdeles oppmerksom på om den gamle blodtypen kommer tilbake. Informer også behandlende lege og eventuelt avdelingen der pasienten behandles.
Endring av blodtype i Prosang
Utføres når det er blitt bestemt at blodtypen skal endres:
1. Første pretransfusjonsprøve mottas og analyseres
2. Etterbestill analysen blodtypeutredning og legg inn svar på denne i to omganger i P003 (gjøres av 2 personer)
3. Utfør vurdering på pretransfusjonsprøve og blodtypeutredning (kreves to vurderinger for å sluttføre blodtypeutredning, den ene nå og den andre når 2. prøve er analysert, se pkt. 4). Blodtypen blir erstattet med avvikende blodtype. Dette vil være slik frem til vi mottar en ny pretransfusjonsprøve og vurderer blodtypeutredningen. Prøven vil bli liggende på P292-lista frem til begge prøver er besvart
4. Andre pretransfusjonsprøve mottas og analyseres
5. Utfør vurdering nummer to på blodtypeutredning (første prøve) uten å vurdere andre pretransfusjonsprøve. Trykk Ok og gå inn på pasienten igjen i P000. Pasienten har fått ny blodtype, men ikke gyldig forlik. Det vil stå at det er avvikende blodtype med rødt rett etter den nye blodtypen
6. Utfør vurdering på pretransfusjonsprøven. Pretransfusjonsprøven blir enten negativ eller gyldig tom. Avhengig av om det er lagt inn sperre for dataforlik
Blodbankansatte:
I de tilfellene vi IKKE tidligere har mottatt brev om allogen stamcelletransplantasjon, legges det inn i P000 – Kommentarer at vedkommende er benmargstransplantert. Bruk fastkommentarene omhandlende major og minor uforlikelighet som beskrevet tidligere.
Valg av blodkomponenter
Følg tabellen etter transplantasjon:
|
|
Pasient |
Giver |
Erytrocytter |
Trombocytter |
Plasma |
|
ABO major uforlikelighet |
O |
A |
O |
Helst O, evt. A |
A/AB |
|
O |
B |
O |
O |
AB |
|
|
O |
AB |
O |
Helst A, evt. O |
AB |
|
|
A |
AB |
A/O |
Helst A, evt. O |
AB |
|
|
B |
AB |
B/O |
O |
AB |
|
|
ABO minor uforlikelighet |
A |
O |
O |
Helst A, evt. O |
A/AB |
|
B |
O |
O |
O |
AB |
|
|
AB |
O |
O |
Helst A, evt. O |
AB |
|
|
AB |
A |
A/O |
Helst A, evt. O |
AB |
|
|
AB |
B |
B/O |
O |
AB |
|
|
Både ABO major og minor uforlikelighet |
A |
B |
O |
O |
AB |
|
B |
A |
O |
Helst A, evt. O |
AB |
· Det må utføres utvidet forlik både ved minor og major uforlikelighet
· RhD-type bør fortrinnsvis være forlikelig med både pasient og giver
· Ved tvil om skifte av blodtype, kontakt vakthavende lege, SOH, for å bestemme hvilken blodtype pasienten skal ha
Autolog stamcelletransplantasjon (HMAS)
Legg inn opplysninger i P000 – Kommentarer:
· Klikk Legg til og velg ikon merket Z
· Legg til kode HMAS og legg inn datoene 1 mnd. før og 6 mnd. etter transplantasjonstidspunktet
o Gyldighet: Velg «tom en bestemt dato» og legg inn datoen 6 mnd. etter transplantasjonstidspunktet
o Vis kommentaren i følgende situasjoner: Velg oversiktsbilde
Legg inn krav til bestrålte produkter i P000 – Status forlik
· Velg Endre til høyre under Spesielle krav
· Velg Legg til og klikk på Bestrålt
· Merk av for at kravet gjelder for erytrocytter og trombocytter
· Legg inn samme gyldighet som over
CAR-T behandling
Legg inn opplysninger i P000 – Kommentarer:
· Klikk Legg til og velg ikon merket Z
· Legg til kode CART og legg inn dato. Pasientene skal ha bestrålt blod 1 uke før høsting og 3 mnd. etter reinfusjon. Fordi vi oftest ikke vet når reinfusjon blir, legger vi kun inn krav om bestrålte blodprodukter inntil videre
o Vis kommentaren i følgende situasjoner: Velg oversiktsbilde
o Ved kjent dato for reinfusjon: Endre til gyldighet «tom en bestemt dato» og legg inn datoen 3 mnd. etter reinfusjon
Legg inn krav til bestrålte produkter i P000 – Status forlik
· Velg Endre til høyre under Spesielle krav
· Velg Legg til og klikk på Bestrålt
· Merk av for at kravet gjelder for erytrocytter og trombocytter
· Legg inn samme gyldighet som over
Referanse benmargstransplanterte: Atkinson K et al. Clinical Bone Marrow and Blood Stem Cell Transplantation, 2004
Technical Manual 14 th utgave