Hensikt

Ved mistanke om at utstyr som er frigitt fra Sterilforsyning, ikke har vært forsvarlig sterilisert, skal disse kunne oppspores.

 

Omfang

Alt utstyr som blir sterilisert ved Sterilforsyning.

Alt utstyr som blir merket med etikett har eget enhetsnummer (det kan spores tilbake hvilken autoklavekjøring, produksjonsdato og hvem som har lagt brikken/enkeltinstrumentet), dette skal skrives inn i pasientens operasjonsjournal i EPJ. Dette utføres på operasjonsavdelingen av opr spl.

 

Grunnlagsinformasjon

HNT har et digitalt sporingssystem, T-Doc, som sporer reprosessert flergangs utstyr, sporingssystemet inngår hele sterilforsyningskjeden. Det er ASF som er admin for T-Doc. Sterilforsyning oppbevarer utskrift, lastkontroller og Bowie Dick tester av autoklavekjøringer, i 2 år.

 

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Avdelingsleder har ansvar for at prosedyren er oppdatert og gjort kjent i avdelingen. Alle ansatte har ansvar å holde seg oppdatert på prosedyren og for at den blir fulgt opp.

 

Handling

Alt utstyr som skal autoklaveres skal merkes, slik at det er mulig å gå tilbake og se at utstyret er sterilisert. Containere merkes med en indikatorlapp, som viser enhetsnummer utgangsdato og hvem som har pakket brikken. Brikkelisten har det samme enhetsnummer som på etiketten. Brikker som er pakket i papir og plast/papir er merket med navn på brikken, produksjons- og utløpsdato, enhetsnummer og hvem som har pakket brikken. Denne digitale sporingen gjør så at det går å gå tilbake å spore brikken i etterkant.

Alt utstyr som kjøres i autoklavene skal ha produksjonsdato. Navn på utstyret som skal kjøres i autoklavene blir logget inn i T-Doc systemet, er det digitale systemet nede så skal brikkene fylles inn på eget skjema i perm for hver enkelt autoklave. Disse skjemaene skal oppbevares i to år, slik at kjøring og utstyr kan dokumenteres. På disse arkene skal også teststrips for lastkontroll limes inn.

Hvis det digitale sporingssystemet T-Doc er nede og det ikke går å bruke, så skal vi ta i bruk det gamle systemet. Vi har brikkeliste for hver enkelt brikke som finnes i perm, i skapet, og kopierer 2 stk, (det skal være oppdaterte brikkelister fra T-Doc til enhver tid). Da bruker vi batch som vi limer utenpå brikkelisten, som inneholder produksjonsdato, hvilken autoklavekjøring, hvem som pakker brikken. Ta en etikett fra T-Doc etikettskriver, og skriv på navnet på brikken, produksjons- og utløpsdato som limes utenpå brikken. På containere skrives det produksjons- og utløpsdato, og signer med egne initialer på indikatorlappen.

 

Referanser

Forskrift om smittevern

Forskrift om håndtering av medisinsk utstyr