Hensikt
Trachealsuging har til hensikt å opprettholde frie luftveier ved å fjerne sekret og forebygge Ventilatorassosiert Pneumoni (VAP)
Omfang
Gjelder for mekanisk ventilerte voksne pasienter med endotrachealtube eller tracheostomi. Prinsippene for suging med åpent sugesystem gjelder også for voksne pasienter med tracheostomi som ligger på sengepost ved SL. Prosedyren bygger på prosedyrer på VAR (www.varnett.no), men med lokale tilpasninger. NB! Tilgang til VAR krever opprettelse av personlig bruker. Dokumentet beskriver gjennomføring både ved bruk av åpent og lukket sugesystem.
Grunnlagsinformasjon
Suging utføres ved behov og etter individuell vurdering. Følgende indikasjoner er veiledende:
- Synlig eller hørbar sekretopphopning i trakeostomien/endotrakealtuben
- Fallende oksygenmetning og endringer i arterielle blodgasser
- Endret pustemønster (hurtig, hjelpemuskler) eller uro
- Økt topptrykk ved volumkontrollert ventilasjon og redusert avlest tidalvolum ved trykkontrollert ventilasjon
- Ved klinisk å kjenne «risling» på brystkassa
- Når flow-kurven på respiratoren viser et «sagtann-mønster» under ekspirasjonen
- Ved mistanke om aspirasjon.
Arbeidsbeskrivelse
Ansvar
Prosedyren utføres på indikasjon.
På sengepost bør det suges minst en gang per vakt for å forsikre seg om at tuben er åpen.
Intensivsykepleier med ansvar for mekanisk ventilerte voksne pasienter er ansvarlig for å identifisere behov for trachealsuging og gjennomføring av prosedyren.
Sykepleier som har gjennomgått opplæring og som kjenner prosedyren og teknikken, kan utføre prosedyren til pasienter med tracheostomitube som ligger på sengepost.
Arbeidets gang
Trachealsuging med lukket sugesystem:
- Prosedyren kan utføres alene. Ved uerfarent personale eller urolig pasient som ikke kan samarbeide, anbefales det at to personer utfører prosedyren.
- Vurder behov for ekstra analgesi eller sedasjon
- Håndhygiene utføres før og etter prosedyren.
- Benytt påkrevet beskyttelsesutstyr ut fra smittestatus, minimum hansker og beskyttelsesfrakk.
- Vurder nødvendigheten av preoksygenering.
- Sørg for at du har klarlagt hvor langt ned sugekateteret skal føres. Ta utgangspunkt i tubens lengde pluss adapter på enden.
- Sett på suget og lås opp sugekontrollen på sugesystemet.
- Beregn hvor langt ned i tuben sugekateteret skal føres
- Trykk ned sugekontrollen slik at suget aktiveres.
- Hold sugekateteret i ro et par sekunder, trekk så sugekateteret langsomt opp. Trakealsuging bør ikke utføres lenger enn 10-15 sekunder.
- Se til at sugekateteret er helt oppe og på riktig side av Y-stykket.
- Gjenta sugeprosedyren en gang om nødvendig. Sug maks 2 ganger per seanse.
- Skyll sugesystemet ved å sette inn 10-20 ml sterilt saltvann i sideporten samtidig som suget holdes aktivt.
- Observer utseende (farge, konsistens) og mengde ekspektorat. Informer lege ved endring/økning av sekret.
- Lås sugekontrollen.
- Lytt (auskulter) over alle lungeflater med stetoskop.
- Observer sekretets utseende for tegn på infeksjon: farge, lukt, konsistens og mengde.
- Vurder behov for å ta mikrobiologisk dyrkning av ekspektoratet.
- Observer endringer i pasientens vitale parametre under prosedyren.
- Hvis pasienten får hjerterytme- forstyrrelser:
- Avslutt straks sugingen
- Observer puls og blodtrykk
- Tilkall lege for videre oppfølging
Trachealsuging med åpent sugesystem:
- Prosedyren bør utføres av to personer.
- Vurder behov for ekstra analgesi eller sedasjon.
- Håndhygiene utføres før og etter prosedyren.
- Benytt påkrevet beskyttelsesutstyr ut fra smittestatus, minimum munnbind, hansker og beskyttelsesfrakk.
- Vurder nødvendigheten av preoksygenering. Sett ev. respiratoren i «suction-mode».
- Beregn hvor langt ned i tuben sugekateteret skal føres.
- Koble sammen kateter og sugeslange.
- Kateteret skal behandles aseptisk. Ta på steril engangshanske på hånden som skal holde sugekateteret. Sugekateteret betjenes med den sterile hånden.
- Assistenten kobler fra respirator og setter evt denne i standby.
- Før sugekateteret forsiktig ned i tuben/kanylen med den sterile hånden til forhåndsbestemt dybde.
- Aktiver suget ved å legge tommelen over det åpne y-stykket og trekk kateteret forsiktig opp samtidig som det roteres rolig rundt. Sugingen bør ikke utføres lenger enn 10-15 sekunder.
- Aktiver ev. respiratoren, hvis ikke suction-mode benyttes.
- Koble tuben/kanylen tilbake til respiratoren.
- Fjern sugekateteret fra sugeslangen og brett kateteret sammen i hansken som vrenges over sugekateteret. Kast i avfallsposen.
- Gjenta sugeprosedyren om nødvendig. Benytt ny steril hanske og nytt sterilt kateter hver gang. Sug maks 2 ganger per seanse.
- Slå av suget.
- Observer utseende (farge, konsistens) og mengde sekret. Informer lege ved endring/økning av sekret.
- Lytt (auskulter) over alle lungeflater.
- Skyll gjennom sugekateteret med vann etter utført prosedyre
- Observer endringer i pasientens vitale parametre under prosedyren.
- Hvis pasienten får rytmeforstyrrelser:
- Avslutt straks sugingen
- Observer puls og blodtrykk
- Tilkall lege for videre oppfølging