Sikre at utlevering av bilder og journalopplysninger knyttet til bildediagnostiske undersøkelser skjer på forsvarlig måte i hht.Helsepersonelloven kapittel 5
Gjelder alle som blir forespurt om og som bistår med å gi ut bilder/opplysninger knyttet til bildediagnostiske undersøkelser.
Dette gjelder både papirdokumentasjon og elektronisk dokumentasjon.
I henhold til Forskrift om pasientjournal § 8, defineres bildediagnostiske beskrivelser som en del av journalen. Diagnostiske bilder defineres som arbeidsdokumenter og anses som en del av journalen inntil nødvendig informasjon er nedtegnet på forsvarlig måte.
Se prosedyre: Prosedyre for utlevering av kopi av pasientjournal (Ikke tilgjengelig)
Utlevering av pasientopplysninger knyttet til den bildediagnostiske undersøkelsen til andre enn pasienten reguleres av Personopplysningsloven §8 punkt f, som fastslår at nødvendig informasjon kan gis til behandlingsansvarlig. Vi sender konsekvent svar til pasienten via fastlegen.
Bildediagnostiske beskrivelser der henvisningen ble sendt elektronisk av klinikere internt i sykehuset, vil finnes i Kundrad Web. Disse skal behandles etter samme lover og forskrifter som papirdokumentasjon. Eksterne henvisende leger med elektronisk tilknytning vil få svar i henhold til legekontorets kode. Eksterne henvisende leger uten elektronisk tilgang vil som rutine få tilsendt kopi av beskrivelser.
Vi sender konsekvent svar til pasienten via henvisende lege. Pasienter har etter forespørsel til sin fastlege rett til kopi av beskrivelsen fra den bildediagnostiske undersøkelsen.
Andre som ønsker beskrivelser må sende en skriftlig forespørsel, sammen med pasientens samtykke til uthenting av informasjon.
Helseinstitusjoner med behandlende lege, kan med samme begrunnelse rekvirere bilder/beskrivelser.
Helseinstitusjoner uten behandlende lege; for eksempel fysioterapeut, kiropraktor eller fysikalsk institutt må ha pasientens skriftlige samtykke, alternativt kan pasienten selv hente dokumentasjon her i avdelingen.
Telefonisk svar på bildediagnostiske undersøkelser gis unntaksvis og da kun til henvisende/behandlende lege.
Vi bruker CD/DVD for kopi av bilder og beskrivelser.
Kopi av diagnostiske bilder og svar faktureres med den til enhver tid gjeldende takst. Det gjelder også for kopiering av bilder på CD/DVD.
Versjon 1.6 har vært til høring hos IKT/PACS/RIS Fagradiograf Bjørn Kothe-Næss, Radiograf Gjøril Holm Holtan, Sekretær Monica S Ranheim og Henny Nyberg Johansen.
Versjon 1.7 har vært til høring hos IKT/PACS/RIS Fagradiograf Bjørn Kothe-Næss, IKT/PACS/RIS Fagradiograf Kristin Marie Brembu, Sekretær Monica S Ranheim.
Pasienten må legitimere seg ved henvendelse for å få utlevert bilder og besvarelser.
Ved telefonisk henvendelse fra legekontor med anmodning om svar, skal en før slik besvarelse gis, kontrollere at mottakeren er henvisende lege, alternativt ringe opp legekontoret.
Hvis andre enn pasienten og behandlende lege henter ut bildedata og svar, må fullmakt fra pasienten medbringes/forevises samt legitimasjon.
Skal CD/DVD med besvarelser sendes via post til pasienten skal mottakeradressen være i overenstemmelse med de data som ligger i RIS/PAS
Elektroniske besvarelser til eksterne henvisende leger blir regelmessig fulgt opp via MTM ( Message Tracking Monitor) for å sikre at svar når riktig instans. Dette blir dokumentert i Virksomhetsportalen.
Se Prosedyre: Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
Ved eksport av bilder dvs. brenning av CD/DVD blir dette registrert i RIS.
Ansvaret for at disse bestemmelser blir overholdt ligger hos den enkelte som som blir forespurt om å utlevere bilder på CD og besvarelser.
Både kliniske opplysninger og svar ligger på CD/DVD sammen med bildene. En må alltid påse at det er kun relevante opplysninger som blir utlevert.
St. Olavs hospital/ klinikk for Bildediagnostikk : Utlevering av bilder og svar ved Klinikk for bildediagnostikk.
Avdeling for Bildediagnostikk -SN
Helsepersonelloven, kapittel 5