Prosedyren skal sikre at bildediagnostiske undersøkelser gjort med bruk av ioniserende stråling har standardiserte protokoller og at disse er optimalisert.
Prosedyren omfatter alle vanlige bildediagnostiske undersøkelser gjort med bruk av ioniserende stråling i Helse Nord-Trøndelag HF.
Følgende personer har hatt prosedyren til høring: Ulf Settergren, Ingrid Hermann, Sølvi Strand Bondø og Rune Blikø (versjon 1.0).
LOV 2000-05-12 nr. 36: Lov om strålevern og bruk av stråling (strålevernloven). § 13
I Strålevernlovens § 13 står det at all medisinsk bruk av ioniserende stråling skal være berettiget og optimalisert.
I Strålevernforskriften står det:
§ 5. Berettigelse og optimalisering
…
Strålebruken skal være optimalisert. Dette innebærer at eksponering for ioniserende stråling skal holdes så lav som praktisk mulig, teknologisk kunnskap, sosiale og økonomiske forhold tatt i betraktning.
…
§ 40. Optimalisering
Virksomheten skal sørge for optimalisert medisinsk strålebruk. I optimaliseringen inngår blant annet valg av metode, apparatur og utstyr, arbeidsteknikk, vurdering av stråledose til og dosefordeling i pasient, bildekvalitet og behandlingseffekt.
Optimaliseringen skal utføres tverrfaglig, være en kontinuerlig prosess og vurderes mot nasjonale referanseverdier eller faglige anbefalinger der dette finnes.
Videre står det om utarbeidelse av prosedyrer at:
§ 41. Prosedyrer
Virksomheten skal ha skriftlige prosedyrer for strålemedisinske undersøkelser og behandlinger som ivaretar pasientsikkerhet. Prosedyrene skal blant annet beskrive metodene og eventuelle innstillinger av apparaturen for gjennomføring av undersøkelsene og behandlingene. Prosedyrene skal revideres jevnlig.
Alle bildediagnostiske undersøkelser gjort med bruk av ioniserende stråling skal være optimalisert slik at de utføres med lavest mulig stråledose samtidig som man får nødvendig diagnostisk informasjon. Dette prinsippet er kjent som ALARA (as low as reasonable achievable) eller ALARP (as low as reasonable practicable).
Det er i Veileder 5: "Veileder om medisinsk bruk av røntgen- og MR-apparatur" utgitt av Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet (DSA), anbefalt at arbeidet med å utvikle nye standardiserte protokoller skal gjøres i et flerfaglig team som bør bestå av radiolog, fagradiograf og medisinsk fysiker. Dette skal gjøres for alle vanlige undersøkelser, men det skal legges særlig vekt på undersøkelser av pasientgrupper der en må ha spesielt fokus på strålevern og/eller bildekvalitet (for eksempel barn, gravide, traumepasienter og kontrollpasienter).
Dersom det utføres samme undersøkelser på forskjellige utstyr, må en også sikre seg at disse gir samme diagnostiske informasjon.
Arbeidet kan gjøres på ulike måter, men følgende punkter bør inngå ved utarbeidelse av en ny protokoll (Martinsen, 2004):
1. LOV 2000-05-12 nr. 36: Lov om strålevern og bruk av stråling (strålevernloven). §13
4. Martinsen AC, Optimalisering av CT-undersøkelser, Helse Medisin Teknikk nr. 4, 2004.
Optimalisering, ioniserende stråling, bildediagnostikk, ALARA