Hensikt

Sikre rutiner for saksgang, utfylling av skjema og koding/ takst til NAV og Helfo.

Omfang

Prosedyren gjelder behandlingsansvarlig lege, pasientansvarlige behandlere (PAB) og merkantilt ansatte med funksjon i KBF.

 

Arbeidets gang

1. Krav og søknader som foresatte selv initierer:

• Foresatte (søkeren) søker NAV/ offentlig instans eller henvender seg til seksjonen for å få erklæring.

• Henvendelser fra NAV/ off. instans skal registreres i saksbehandlingssystemet (Elements). Saksfordeler i Elements sørger for at henvendelsen scannes i pasientens journal og legges med følgeskriv til behandlingsansvarlig lege. I BUP: Til PAB.

• Behandlingsansvarlig lege/ PAB fyller ut aktuelle erklæring i mal i pasientens journal. Hvis PAB fyller ut må erklæringen sendes til godkjenning og signering av behandlingsansvarlig lege, slik at takst utløses. 

• Den som signerer erklæringen sender den til NAV/ aktuelle instans. Forside til NAV er vedlagt henvendelsen eller hentes på NAV sin hjemmeside.

  • BUP: Behandlingsansvarlig lege sender elektronisk melding til Teamsekretær (Levanger) og BUP Ekspedisjon (Namsos). Sekretær registrerer takst.

  • HABU/ Seksjon barn og unge: Behandlingsansvarlig lege fyller ut kodeskjema (gul/ grønnark) som leveres seketær for registrering av takst.

 

2. Søknader/ skjema som behandlingsansvarlig lege/ PAB initierer:

• Behandlingsansvarlig lege fyller ut skjema/ erklæring i pasientjournal og sender/ leverer til foresatte (søkeren)

• Gjelder i hovedsak inneliggende pasienter i Seksjon barn og unge

 

 

Angående pleiepenger/ sykemelding:

* Foresatte innlagt BUP familieenhet eller Seksjon barn og unge: det søkes pleiepenger for aktuelle tidsrom. Mer om pleiepenger for sykt barn kan leses på nav.no

* Belastning som følge av barns sykdom/ skade: Foresatte bes henvende seg til fastlege for eventuell sykemelding

Pasient sykemeldes: ved f.eks. Lærling eller praksis i bedrift

 

 

	SKJEMA/ SKJEMANUMMER	GIR TAKST	TIL HVEM ?	AKTUELT NÅR?	SKJEMA I EPJ?	SAKSGANG
1	HELFO 05-08.05 Henvisning fysioterapi	NEI	HELFO		JA
2	NAV 05-14.05 Søknad om individuell refusjon for utgifter til viktige legemidler	JA; H1	HELFO	F.eks forskrivning av melatonin	JA	Kun lege fyller ut
3	HELFO 05-04.21 Henvising til spesialist	Nei	HELFO		JA	Kun lege fyller ut
4	NAV 08-07.04 Sykemelding	L1, L4	NAV		JA	Kun lege fyller ut
5	NAV 09-11.08 Legeerklæring opplæringspenger funksjonshemmet barn	Nei	NAV	Kroniske lidelser	JA	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
6	NAV 09-06.09 Krav om forhåndsgodkjenning - økt antall dager med omsorgspenger	JA; L8	NAV	Kroniske lidelser	JA	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
7	NAV 09-11.05 Legeerklæring pleiepenger barn	Nei	NAV	Innlagt i sykehus/ pleie i hjemmet.	JA	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
8	NAV 10-07.03 Søknad om hjelpemidler/ tolkehjelp	JA; L9	NAV	F.eks ved søknad om kuledyne	JA	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
9	NAV 10-07.10 Ortopediske hjelpemidler	JA; L15	NAV
10	Utlån av behandlingshjelpemidler		Behandlings- hjelpemidler.no		JA	Utfylt skjema sendes helseforetaket v/ behandlingshjelpemiddel- enheten
11	NAV 05-14.10 Søknad om dekning av næringsmidler	Ja; H1	NAV
12	NAV 06-03.04 Krav om grunnstønad	JA; L25	NAV	Ekstrautgifter ved sykdom/ skade	NEI	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
13	NAV 06-04.04 Krav om hjelpestønad	JA; L25	NAV	Særskilt behov for tilsyn og pleie	NEI	Legeerklæring er vedlegg til foreldrenes søknad
14	NAV 08-07.10 Legeerklæring ved arbeidsuførhet	JA; L40	NAV		JA
15	Besvarelse av muntlig eller skriftlig henvendelse fra NAV om tilleggsopplysninger	JA; L8	NAV		Nei
16	Forespørsel om spesialisterklæring fra NAV	JA; L120 (to første timer) L30 (pr. halvtime utover to timer)	NAV		Nei	NB! Takst L120 kan kun brukes i de tilfeller NAV etterspør spesialisterklæring.

 

Fullstendig oversikt over honorartakster for legeerklæringer m.m.

For sakkyndigerklæringer, legeerklæringer o.l. til forsikringsselskap o.l. gjelder honorarsatsene i Normaltariff for avtalespesialister. 

For andre typer henvendelser: Se prosedyre Behandling av pasientsaker HNT

 

Referanser:

http://www.nav.no/Forsiden

https://helfo.no/

https://helsedirektoratet.no/finansieringsordninger/innsatsstyrt-finansiering-isf-og-drg-systemet

http://www.behandlingshjelpemidler.no/

 

Søkeord

NAV, Helfo, takst, kode, pleiepenger, omsorgspenger, sykemelding, refusjon, grunnstønad, hjelpestønad, erklæring, legeerklæring, hjelpemidler, spesialisterklæring