Prøvetakingsutstyr bestilles via regional bestillingsportal Prøvetakingsutstyr-Helse Midt-Norge.
Vi tilbyr våre rekvirenter gratis prøvetakingsutstyr, etiketter, konvolutter, sendingshylser og rekvisisjoner, på vilkår av at prøvene blir rekvirert og sendt til laboratoriet i HNT.
Blodprøven tas som regel i sittende stilling, og hvis det er mulig, bør pasienten ha sittet i ro minst 15 minutter før prøvetaking.
Enkelte analyser krever at pasienten er fastende ved prøvetaking. Fastende prøvetaking betyr at pasienten ikke har spist, drukket eller brukt noen form for tobakk de siste 8 timer før prøvetaking, litt vann kan drikkes.
Prøver til bestemmelse av medikamentkonsentrasjonen skal som regel tas rett før neste doseinntak, dvs. medikamentfastende.
Flere komponenter, spesielt hormoner, kan ha karakteristisk døgn-variasjon. Prøvetakingstidspunkt kan da være helt avgjørende for tolking av prøvesvar.
Derfor er det viktig at informasjon om prøvetakingen blir registrert på rekvisisjon/ved rekvirering: som prøvetakingstidspunkt, siste dose for medikament, fastende/ikke fastende.
Opplysninger om våre analyser finnes i laboratoriehåndbok: Analyser Medisinsk Biokjemi.
Ved prøvetaking skal prøvetaker alltid sikre at identiteten på pasienten er riktig. Prøvetaker spør pasienten om hele navn og fødselsnummer. Kontroller deretter opplysningene mot navneetiketter og mot rekvisisjon. Rekvisisjon og prøver skal være merket senest like etter prøvetaking og før nye arbeidsoppgaver påbegynnes.
Pasienter kan identifiseres av pårørende eller annet helsepersonell. Hvis verken pasient eller ledsager kan alle 11 siffer i fødselsnummeret og pasienten heller ikke har gyldig legitimasjon, kan navn, fødselsnummer og adresse kontrolleres via tilgjengelige godkjente registre (folkeregisteret, journalsystem o.l.).
Ta ikke blodprøver av pasienter som ikke kan identifiseres.
Umerkede rør, eller hvor identitet ikke samsvarer med rekvisisjon, blir forkastet.
Blodmengde: Før man tar blodprøven, må man gjøre seg opp en mening om hvor mye blod man trenger, og hvilke typer rør man skal bruke (Se oversikt i egen prøvetakingsveileder).
For små barn må en ta hensyn til at de har lite blodmengde, derfor er en støtteregel at en tar maks 2,4 ml. blod pr. kg kroppsvekt.
Huddesinfeksjon: Før venepunksjon desinfiseres stikkstedet, bruk rene bomullstupfere eller kompresser fuktet med klorheksidinsprit 5 mg/mL eller 70 % etanol. Ferdigpakkede, sterile, våte injeksjonstørk kan også benyttes. La stikkstedet lufttørke til det er helt tørt før venepunksjonen utføres. Etter at huden er desinfisert, må innstikkstedet ikke palperes med uren finger.
Intravenøs infusjon: Om mulig bør man unngå å ta blodprøver mens pasienten får intravenøs infusjon. Dersom man likevel må ta blodprøve fra en pasient som får intravenøs infusjon, bør man velge en annen ekstremitet. Dersom dette er umulig, er det nødvendig å stenge infusjonen i minst 10 minutter før prøvetakingen. Dette gjøres etter vurdering av behandlende personell for den aktuelle pasient.
Bruk av stase: Generelt bør man bruke så lite stase som mulig og den bør fjernes straks kanylen er på plass i venen. Behovet for å stase kan minskes ved å varme opp ekstremiteten. I tillegg skal man unngå "pumping" med muskulaturen.
Ved pågående stase øker kapillærtrykket, og vann og lavmolekylære forbindelser blir i økende grad filtrert ut i vevsvæske. Resultatet er falsk høy konsentrasjon av forbindelser som ikke kan passere kapillærveggen, som hemoglobin, proteiner og stoffer bundet til proteiner. Endringene det første minuttet stasen pågår, er relativt beskjedne. Men allerede etter 3 minutter kan konsentrasjon av stormolekylære forbindelser være økt med 15 %.
Kapillær prøvetaking: Prøvetaking ved
hudpunksjon kalles ofte kapillær prøvetaking. Venøs prøvetaking er å
foretrekke, men dersom det ikke er mulig (f.eks. på små barn og liten
prøvemengde) er kapillær prøvetaking et alternativ. I tillegg benyttes kapillær
prøvetaking av voksne pasienter der analysene skal utføres på små pasientnære
analyseinstrumenter utenfor laboratoriet, hos primærlege eller på
sengeavdeling.
Det finnes
prøvetakingsrør til kapillær prøvetaking med de samme antikoagulerende midler
som i vakuumrørene til venøs prøvetaking. Fargekodene er i hovedsak tilsvarende
vakuumrørene. Det finnes ulike typer lansetter som er beregnet for hudpunksjon.
OBS! Ved kapillært fingerstikk på barn < 6 måneder anbefales en
punksjonsdybde på maksimalt 1.3 mm. På barn mellom 6 mnd og 8 år kan punksjonsdybden
økes til 1,8 mm og på barn over 8 år kan punksjonsdybden være 2,3 mm.
Ulike prøvetakingsrør
Til blodprøvetaking
benyttes vakuumrør. Blodtappingen foregår da i et lukket system. Vakuumrørene
har ulike fargekoder på korken avhengig av tilsetning av antikoagulasjonsmidler
eller koagulasjonsaktivatorer. Vakuumrør finnes med aktuelle tilsetninger som
EDTA, heparin, citrat og koagulasjonsaktivator i riktige mengder for de
forskjellige formål.
Rør-rekkefølge ved bruk av
flere prøvetakingsrør
Når det skal tappes
blod i rør med forskjellige tilsetningsstoffer, skal rørene tas i anbefalt
rekkefølge.
• Blodkultur
• Citrat-rør (blå topp)
• Serum-rør uten gel, inneholder aktivator (Rød kork med svart ring)
• Serum-rør med gel (Rød kork med gul ring)
• Heparin uten gel
• Li-heparin med gel (Grønn kork med gul ring)
• EDTA-rør
• Glukosehemmer (Grå kork)
• Senkningsrør
• Andre (f.eks ACD-rør)
Prøverørene skal blandes umiddelbart minst 2 ganger etter at de er tatt. Direkte etter avsluttet prøvetaking blandes rørene ytterligere 5-10 ganger. Citratrør blandes 4 ganger. Ikke rist rørene!
Hvilken sentrifugalkraft (G eller "relative centrifugal force", RCF) som er nødvendig for å separere serum eller plasma fra blodlegemene blir angitt i antall G. Leverandør av prøverør vil kunne gi anbefalinger vedrørende dette. Sentrifugehastigheten, målt i antall omdreininger per minutt, justeres slik at ønsket G-verdi oppnås. Hvilken sentrifugehastighet som er nødvendig vil variere med type sentrifuge. Leverandør av sentrifuger vil kunne gi opplysninger om sentrifugens RCF. Vakuumrør med gel må sentrifugeres med utsvingsmotor for at gelen skal legge seg som en fin horisontal barriere i røret.
Rør til fremstilling av serum må stå minimum 30 minutter og maksimum 2 timer før sentrifugering. Røret må ikke ligge mens blodet koagulerer. For enkelte analyser kan det være mer spesifikke krav mht. tid før serum skal være separert fra blodlegemer.
Sentrifugeres ved 2000G i 10 minutter.
Serum-rør med gel: Etter sentrifugering kan rørene sendes til laboratoriet uten at det er nødvendig å pipettere av serum dersom ikke annet er beskrevet under aktuelle analyse.
Serum-rør uten gel: Serum overføres til fordelingsrør umiddelbart etter sentrifugering.
Prøverør oppbevares i kjøleskap før forsendelse til laboratoriet dersom ikke annet er beskrevet under aktuelle analyse.
Rør til fremstilling av plasma kan sentrifugeres når prøvematerialet har fått romtemperatur og innen maksimum 2 timer etter prøvetaking. For enkelte analyser kan det være mer spesifikke krav mht. tiden før plasma skal være separert fra blodlegemer. Se labhåndbok.
Sentrifugeres ved 2000G i 10 minutter.
Prøverør oppbevares i kjøleskap før forsendelse til laboratoriet dersom ikke annet er beskrevet under aktuelle analyse.
Røret må være fylt til merket på røret.
Blod og antikoagulans må blandes godt 4 ganger.
Prøver til bestemmelse av PT-INR skal oppbevares i romtemperatur og sendes usentrifugert til laboratoriet.
Plasma til andre koagulasjonsanalyser sentrifugeres og avpipetteres til fordelingsrør. Husk at fordelingsrør må merkes med type materiale. NB: Se aktuelle analyse for opplysninger om sentrifugering og oppbevaring.
EDTA-rør oppbevares i kjøleskap før forsendelse til laboratoriet dersom ikke annet er beskrevet under aktuelle analyse.
Røret fylles i henhold til anbefalinger fra leverandør.
Prøverør til bestemmelse av senkning kan oppbevares i 6 timer ved romtemperatur.
SR-rør fra primærhelsetjenesten sendes ikke til laboratoriet.
Alle prøver som sendes i
posten skal pakkes etter retningslinjer som gjelder for transport av biologisk
materiale. Alle ferdige prøver skal puttes i ytterbeholder (transporthylse) før
prøven legges i ferdig frankerte konvolutt. Ytterbeholderen må ikke merkes med
pasientens navn. Vennligst informer pasienter som skal ta prøve hjemme om å
merke selve prøven med navn og fødselsdata.
Prøvebehandling og
transport må skje på en slik måte at det ikke forringer prøvematerialet.
Avsender står
ansvarlig for riktig merking, pakking og sending.
Ferdig frankerte konvolutter for biologisk materiale bestilles i vår bestillingsportal.
De fleste Legekontorene som leverer prøver til vårt laboratorium, har bud som henter prøvene. Prøvene settes i bakker og de plasseres i isolerte transportkasser, rekvisisjoner legges i ei plastlomme som ligger i kassen. De prøver som ikke blir sendt samme dag bør lagres mørkt og kjølig til neste sending. Unntak: INR bør prøver oppbevares i romtemperatur.
De analysene som vi ikke utfører ved vårt laboratorium, blir videresendt til samarbeidende laboratorier. Det vil gå fram av svarrapporten om prøveresultatet er utført ved annet laboratorium. Vi videresender prøver alle hverdager.
Prøvetakingspoliklinikken mottar pasienter til prøvetaking fra sykehusets poliklinikker og sengeposter.
Prøvetaking på pasienter utenom sykehuset foregår fortrinnsvis hos pasientens behandlende lege. Pasienten kan henvendes til vår prøvetakingspoliklinikk dersom prøvetakingen byr på spesielle problemer eller det er analyser som krever spesiell behandling som kjølesentrifugering/frysing, spesiell holdbarhet, eller må tas på spesielle glass.
Pasienten må medbringe rekvisisjon fra lege hvis dette ikke er sendt laboratoriet tidligere eller elektronisk bestilt.
Vi har ikke timebestilling for blodprøvetaking ved vår prøvetakingspoliklinikk, og det kreves heller ingen egenandel. Prøvetakingspoliklinikken har åpningstid hverdager fra kl. 0745 til 1445.
Vi tilbyr elektronisk svarrapportering til rekvirentene. Helse Midt-Norge IT (Hemit) er vår samarbeidspartner for etablering av elektronisk svaroverføring.
Rekvirenter som ikke har mulighet for elektronisk svaroverføring, får skriftlig svarrapport som sendes per post.
Svartiden er oppgitt i laboratoriehåndboken, under de enkelte analysene; Analyser Medisinsk Biokjemi
HP Link er en webløsning for elektronisk samhandling mellom sykehuslaboratoriene i Midt-Norge og aktører på utsiden av Helseplattformen (legekontor, avtalespesialister, jordmødre m.m.).
Gjennom HP Link kan legekontorene:
· rekvirere laboratorieundersøkelser og ta prøver, til alle sykehuslaboratorier i Midt-Norge.
· samhandle vedrørende prøvetaking (rekvirere ett sted og ta prøver et annet sted), både mellom sykehus og legekontor og mellom ulike legekontor.
· få innsyn i pasienters prøvesvarshistorikk (lab og bilde) på sykehus, opptil 30 år tilbake i tid.
Ved spørsmål i forhold til HP Link er vår Spesialrådgiver tilgjengelig: Epost: marte.mello.wibe@helse-nordtrondelag.no, tlf: 95293990
Dersom det er ønskelig med etterbestilling av analyser, kan analysene opprettes i ei tilleggsforordning i HP Link, evt ringe laboratoriet. Vi lagrer prøvematerialet i 4 dager. Tilleggsforordningene ekspederes fortløpende.