SL- Oppdekking og assistering ved spinalpunksjon v. 2.1

HENSIKT

At nødvendig utstyr er klargjort for undersøkelsen.

At den som assisterer legen i prosedyren vet gangen i gjennomføringen av undersøkelsen.

Sikre at prøvematerialet blir riktig håndtert.

OMFANG

Prosedyren gjelder for sykepleier som assisterer ved ovenfornevnte undersøkelse.

GRUNNLAGSINFORMASJON

Spinalpunksjon er en nåleprøve der det tappes ut litt ryggmargsvæske til analyse.

Gjøres på pasienter som legges inn med for eksempel spørsmål om meningitt, subarachnoidalblødning og uklare cerebrale symptomer.

ARBEIDSBESKRIVELSE

Ansvar

Lege ordinerer undersøkelsen, og er ansvarlig for gjennomføringen av prøvetakingen. Sykepleier har ansvar for at riktig utstyr er tilgjengelig og at oppdekking og assistering ved prøvetakingen skjer etter godkjente og hygieniske prinsipper.

Arbeidets gang

Rekvirering.

Det er egne Spinalpakker i ROS. Serumprøver er inkludert i pakkene.  Det er de ikke når det bestilles enkeltanalyser.

Oppdekking.

  • Engangs spinalnål (størrelsen bestemmes av lege i hvert enkelt tilfelle)
    •               Svart              23G             0,70 x 88mm  blir som oftest brukt.
    •               Svart              23G             0,70 x 88mm   Atraumatisk
    •               Orange          25G             0,50 x 88 mm
    •               Gul                 20G             0,90 x 90mm

    Både store (7 mL) og små (3 mL)glass kan brukes. Vurderes etter antall mL som skal på glasset.

  • Skiftesett
  • Klorhexidinsprit 5mg/ml med farve.
  • Spør lege om han vil bruke bedøvelse.
    • Xylocain 20 mg/ml
    • Sprøyte 5 ml
    • Spisser rosa og blå
  • Antall prøvetakingsrør med hvit topp i henhold til tabell (se under). Store glass. ("reagensrør").
  • Klisterlapper(1-2-3-4)  og navnelapper til å merke glass.(fra ROS) 
  • Sterile hansker(riktig størrelse for aktuelle lege)
  • Munnbind
  • Steristrip evt. steril tupfer/plaster
  • Aluminiumsfolie
  • Grønn duk med lim. (kan evt bruke sterilt papir i skiftesett)
  • Trykkmålingsett. (evt.)

Gjennomføring

  • Forberede prøvetaking i henhold til tabell. (SE TABELL i prosedyren)
  • Merk glass med nummer og mengde etter mal (mal ligger i utstyrsbakke)
  • NB ! Alle rør bør merkes før prøvetaking eller umiddelbart etter prøvetaking. Merking skal være utført før du forlater pasienten.
  • NB ! Det er viktig at lab. får rett antall glass. (SE TABELL)
  • Pasienten ligger i seng.
  • Pasienten informeres om gangen i undersøkelsen.
  • Pasienten skal ligge på siden, med krum rygg("skyte kattrygg"), og ha kun 1 pute under hodet og en pute mellom knærne.
  • Enkelte leger vil ha pasienten sittende.
  • Legen skal ha på seg sterile hansker og munnbind.
  • Sykepleier  assisterer legen etter vanlig prosedyre. Vasking, dekking og steril prøvetaking. Skal ha på seg munnbind.
  • Ryggmargsvæsken tappes på sterile vacutainere, antall glass og mengde bestilles av lege ut fra tabellen nedenfor.

Etter undersøkelsen

  • Steristrip eller steril tupfer og Mepore settes over innstikkstedet.
  • Ved tekniske problemer og smerter ved punksjonen kan pasienten slappe av en 1/2 times tid etter punksjonen.
  • Prøveglassene merkes med etiketter fra ROS.
  • Rekvisisjon bestilles i ROS FØR undersøkelsen starter og etter forordning av lege
  • Prøver med rekvisisjon bringes laboratoriet umiddelbart etter prøvetaking. Må leveres direkte til bioingeniør. IKKE settes i kjøleskap.
  • Undersøkelsen skal merkes av på pasientens kurve samt i mottakelsesrapporten.
  • Pasienten observeres med tanke på hodepine og kvalme.
  • Pasienten trenger ikke være fastende.
  • Ved intrathecal (i ryggmargens subaraknoidalrom) infusjon av cytostatika anbefales 4 timers sengeleie, jmf. Oncolex. Først 2 timer med overkroppen i 20 graders vinkel, deretter 2 timer i horisontalleie. Ellers ikke nødvendig med sengeleie.

Prøvematerialet og bearbeidelse av dette. Prøvetaking og mengde.

Spinalvæske og blodprøver til Levanger og SOH bestilles i RoS i henhold til tabell. SE UNDER RELATERT-VEDLEGG

SØKEORD.

Spinalpunksjon, spinalvæske, meningitt, subarachnoidalblødning, ryggmargsvæske