Vurdere respons på jernbehandling og til å styre jerntilskudd ved EPO-behandling. Vurdere om transfunderte pasienter har normal hemoglobinsyntese (retikulocyttene er pasientens egne). Eventuelt til diagnostikk av funksjonell jernmangel (suboptimal erytropoiese på grunn av inadekvat jerntilgang i beinmargen) hos hemodialysepasienter, spesielt ved behandling med erytropoietin (EPO). Eventuelt som hjelpeparameter til diagnostikk av jernmangel når s-ferritin eller andre jernparametre gir utilstrekkelig eller feilaktig informasjon om jernstatus (f.eks. nyresvikt, ved jernmangel hos barn, gravide og ammende kvinner og hos blodgivere).
2 mL EDTA-blod eller EDTA-blod tatt på mikrotainer-rør (0.5-1,5 mL). Holdbarhet: 72 timer (rom- eller kjøleskaptemperatur).
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
|
Voksne: |
30,3 – 35,7 |
pg |
|
|
|
|
|
Barn: |
|
|
|
0-180 dager |
27,6 - 38,7 |
pg |
|
6 mnd-2 år |
28,7 - 35,7 |
pg |
|
2-6 år |
27,7 - 37,8 |
pg |
|
6-12 år |
30,4 - 39,7 |
pg |
|
12-18 år |
29,9 - 40,4 |
pg |
Referansegrensene for voksne er basert på undersøkelser av 267 friske blodgivere ved St. Olavs Hospital i 2015, mens referansegrensene for barn er hentet fra 1) og er beheftet med en viss usikkerhet.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Lave verdier tyder på jernmangel, absolutt eller
funksjonell, men lave verdier sees også hos pasienter med thalassemi. Ved
uttalt jernmangel sees verdier i området 15-31 pg, mens pasienter med anemi som
er sekundær til kronisk sykdom har verdier i området 21-35 pg 2). I
en undersøkelse av pasienter med kronisk nyresvikt og erytropoietinbehandling,
der man studerte hvor gode de ulike testene var til å finne pasienter som hadde
nytte av parenteral jerntilførsel, var sensitiviteten 45% og spesifisiteten 83%
ved en beslutningsgrense på 30,6 pg 3). I en annen undersøkelse, der
man studerte hvor gode de ulike testene var til å skille mellom ren
jernmangelanemi og anemi ved kronisk sykdom i en geriatrisk populasjon, var
sensitiviteten 93% og spesifisiteten 83% ved en beslutningsgrense på 27,2 pg 4).
I den undersøkelsen var Ret-He litt dårligere enn MCH. Verdiene av Ret-He
endres 2-4 dager etter at en jernmangel er oppstått eller korrigert.
Den diagnostiske nøyaktigheten er betydelig redusert hos pasienter med høy MCV,
for eksempel ved vitamin B-12- og/eller folat-mangel 5).
I måleinstrumentet tilsettes prøven et fluorescerende fargestoff, som bindes til RNA og DNA i cellene. Instrumentet måler lateral fluorescensintensitet som uttrykk for mengde RNA/DNA og lysspredning som uttrykk for cellestørrelse. Disse to målingene brukes til å skille mellom retikulocytter og andre celletyper. Hemoglobininnhold i retikulocyttene beregnes fra måling av lysspredning innen en viss sektor (såkalt "forward scatter").
Analyseinstrument: Sysmex XN-1000 og XN-1500 (Sysmex).
Metoden er ikke akkreditert.
Norsk laboratoriekode
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU26879 |
B-RetHb |
Referanser
1. Soldin SJ, Wong EC, Brugnara C, Soldin OP (red.). Prediatric reference intervals. 7. utg. Washington: AACC Press, 2011: 301.
2. Canals C, Remacha AF, Sardá MP, Piazuelo JM, Royo MT, Romero MA. Clinical utility of the new Sysmex XE 2100 parameter - reticulocyte hemoglobin equivalent - in the diagnosis of anemia. Haematologica 2005;90:1133-4. PubMed PMID: 16079114.
3. Buttarello M, Pajola R, Novello E, Rebeschini M, Cantaro S, Oliosi F, Naso A, Plebani M. Diagnosis of iron deficiency in patients undergoing hemodialysis. Am J Clin Pathol 2010;133:949-54. PubMed PMID: 20472854.
4. Joosten E, Lioen P, Brusselmans C, Indevuyst C, Boeckx N. Is analysis of the reticulocyte haemoglobin equivalent a useful test for the diagnosis of iron deficiency anaemia in geriatric patients? Eur J Intern Med. 2013 Jan;24(1):63-6. PubMed PMID: 23063249.
5. Mast AE, Blinder MA, Dietzen DJ. Reticulocyte hemoglobin content. Am J Hematol 2008;83:307-10. PubMed PMID: 18027835.