Hensikt og omfang.

Prosedyren skal sikre riktig manuell behandling av blodkulturer dersom det oppstår maskinstans ev. feil ved BACTEC FX, eller ved andre situasjoner hvor flasker ikke kan inkuberes i instrumentet eller instrumentet ikke gir tilfredsstillende inkubasjon og målinger.

Prosedyren omfatter nød rutiner ved inkubasjon og utsåing av blodkulturflasker.

REFERANSER

Hovedreferanse:
1) fra SOH Dokument «BACTEC FX, nødprosedyre ved maskinstans», ID 19783 - EQS

Arbeidsbeskrivelse

ANSVAR

Bioingeniør som oppdager problemet.

ARBEIDETS GANG

Ved maskinstans ev. andre situasjoner som oppstår og hvor BACTEC FX ikke fungerer optimalt.:

FOR LEVANGER:

Første tiltak er å flytte flasker over i nytt skap. Dersom dette gjøres innen 40 minutter nedetid er det ikke behov for videre tiltak.

Utførelse: Ta ut flaske. Trykk «Cancel» på pop-up melding. Når flasken da scannes inn i det andre skapet vil avlesing fortsette der den slapp fra det andre skapet.

 

Dersom dette skjer på kveld/natt gjelder følgende for vakt på MBK: Flytt over flasker, legg igjen beskjed til mikrobiologisk avd. om at dette er utført og klokkeslett for overflytting.

FOR NAMSOS:

Send alle berørte flasker til Levanger med neste transport. Ring MM på Levanger og informer om problematikken. Berørte flasker må oppbevares i varmeskap inntil transport.

 

For MM: Dersom noen flasker er berørt av reading gap error følges denne prosedyren videre.

 

-          Kontakt medisinsk faglig ansvarlig for omprioritering av arbeid ved Medisinsk Mikrobiologi (MM)

-          Kontakt seksjonsleder MM for ev. omprioritering av personell

Vurdering av korrigerende tiltak og potensielle konsekvenser for pasientsikkerhet gjøres av medisinsk faglig ansvarlig ut i fra hvilke problemer som har oppstått. Dersom ingen andre tiltak er iverksatt (eg. inkubering av blodkulturflasker i et annet laboratorium) skal videre arbeid utføres i henhold til det som er beskrevet under «Fremgangsmåte/Utførelse av analysen».

Blodkulturflaskene inkuberes i inkubator, i8, 35°C i 6 døgn.

Reagenser

Kontroller tilgjengelighet av:

Ø  Sjokoladeskåler

Ø  Sabouraud glucoseagar

Ø  FA-agar

Ø  Objektglass

Ø  Tilgang til anaerob atmosfære i forhold til mengde skåler som skal inkuberes

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

Lag en plan/system for hvordan arbeidet og videre fremdrift skal utføres. Dette kan være:

Ø  Merking av hyller i inkubator med dato ev. punkt. I, II, III og IV

Ø  Et visuelt kart nedtegnet på et ark hvordan inndeling ved videre inkubasjon er tenkt

Ø  Lag notat i stikkordsform for hvordan videre arbeid er tenkt

Ø  Merk stativ, bokser med dato og ev. punkter I, II, III, IV

 

Arbeidsflyt utsåing ved fullstendig maskinstans av Bactec FX:

I. 1 dag:	Aerob flaske Ped.flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
		Preparat	gramfarging	ett preparat per pasient
	Mycosisflaske	Saburaud glucoseagar (2 stk)	28°C	vanlig atmosfære i 3 døgn
			35°C

 

II. 2 dag:	Aerob flaske Ped.flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
		Preparat	gramfarging	ett preparat per pasient
	Mycosisflaske	Saburaud glucoseagar (2 stk)	28°C	vanlig atmosfære i 3 døgn
			35°C

 

III. 4 dag:	Aerob flaske Ped.flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
	Mycosisflaske	Saburaud glucoseagar(2 stk)	28°C	vanlig atmosfære i 3 døgn
			35°C
	Anaerob flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
		FA-agar m/metronidazole,5 µg	35°C	anaerob atmosfære i 5 døgn.

 

IV. 6 dag:	Aerob flaske Ped.flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
	Mycosisflaske	Saburaud glucoseagar(2 stk)	28°C	Vanlig atmosfære i 3 døgn
			35°C
	Anaerob flaske	Sjokoladeagar	35°C	CO2 i 2 døgn
		FA-agar m/metronidazole,5 µg	35°C	anaerob atmosfære i 5 døgn.

 

 

 

Ø  Ved positivt funn i grampreparat såes blodkulturen ut i henhold til prosedyre ALM-MM-Blodkult; Utsåing, etterarbeid av positiv blodkultur og svarrapportering av blodkulturer

Ø  Videre arbeid med oppvekst på skåler utføres i henhold til våre prosedyrer.

Ø  Skålene inspiseres hver dag

Lørdag

Følg punkt I, II og III

Søndag

Følg punkt I og II

Vurdering av svar

Her kan det være nødvendig med kommentar som tilsier at utførelsen av daglig arbeid i henhold til prosedyre ikke er akkreditert: DELAKK (analysen er delvis akkreditert pga. inkubering i inkubator, i8 )

Vurder dette i samråd med medisinsk faglig ansvarlig.