Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinskfaglig rådgiver fra St. Olavs Hospital er ansvarlig for at det faglige grunnlaget i tillegg til den praktiske måten å jobbe på er godkjent av norske helsemyndigheter. Den seksjonsleder som er delegert ansvaret for laboratorieanalysene, er ansvarlig for at prosedyren til enhver tid er oppdatert.
Spesielle forhold vedr. godkjenning av rekvisisjon og prøvemateriale
Blodet bestilles i INTERINFO eller på en egen rekvisisjon: ALM-BB; Rekvisisjon blod og blodprodukt.
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Vi bruker helst EDTA-blod fra både mor og barn. Det kan brukes blod tilsatt citrat eller CPD-A. Blod uten tilsetning kan også brukes.
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Sjekk om blodtyperesultat (ABO- og RhD-type)
på mor og barn i tillegg til DAT på barnet og antistoffscreening på mor foreligger.
Hvis ikke må det tas prøver og disse analysene utføres.
Barnet vil kun være affisert av antistoff som er tilstede i mors serum før
fødselen. Dersom mor har antistoff, noter hvilke(t) antistoff det er. Hvis det
tas ny screening på mor etter fødselen, vil denne være positiv hos RhD negative
kvinner som har fått RhD-profylakse. Det må da utføres en
antistoffidentifisering slik at vi er helt sikre på at det ikke er andre
antistoffer i tillegg til anti-D (bakvakta må tilkalles hvis vedkommende ikke
er tilstede. Hvis det skjer på natt, konfereres det med blodbanken SOH).
Ta kontakt med rekvirenten og forhør deg om barnets vekt og når (hvor snart) blodet skal brukes.
Ring blodbanken SOH og bestill blod til utskiftning. Gi følgende opplysninger:
· Blodtypen til mor
· Blodtypen til barnet
· DAT-resultat av barnet
· Vekt på barnet
· Hvis barnets mor har antistoff, må det opplyses om hvilket antistoff, slik at blodbanken SOH kan ta hensyn til dette når de velger blod
Det bør sendes prøve av mor til SOH for forlik av blodet som skal brukes dersom det er tid til det. Dette avtales mellom Blodbanken Levanger og SOH i hvert tilfelle.
Hvilket produkt skal bestilles? Det bestilles
filtrert, bestrålt blod som er tilsatt octaplasma (klart til bruk for
utskiftingstransfusjon). Dette har en holdbarhet på 24 timer, men bør brukes
så snart som mulig (se Medisinsk indikasjon).
Vi får alltid blod av blodtype 0 fra SOH når vi bestiller blod til utskifting.
Det tar noe tid fra vi bestiller blod til utskifting til vi mottar det, avhengig av tid på døgnet og hvor mye de har å gjøre på Blodbanken, SOH.
Innleggelse av kjøpt blod i ProSang
Når vi mottar blodet fra SOH, legges det inn i vårt system i P342 (leverandørens kode L-SOHIA). Alle strekkoder det spørres om finnes på posen. Strekkode for spesialtesting er strekkoden over antigenene som står på posen.
Blodet frigis i rutine P343. I siste rute "utkvittert" svarer vi J (ja).
1. Tilgjengelig prøve av både mor og barn
Følgende rekvireres i ROS:
· Mor: Pretransfusjonsprøve. Hvis mor har tatt en T&S de siste 96 timer før fødsel eller etter fødsel er dette greit. Hvis ikke må det tas en ny T&S.
· Barnet: «ABO og RhD type og DAT, barn under 3 måneder» hvis det ikke er gjort før. Hvis mor har positiv screening/påvist antistoff, må det rekvireres T&S på barnet også. Når vi besvarer barnets antistoffscreening legger vi inn kommentar om at screeningresultatet tilhører barnets mor. Det trenger ikke å legges inn svar på A-celler og B-celler.
Analyser prøvene på mor og barn og utfør P538 på begge.
Barnet får en aktiv blodtype. Ettersom vi alltid bruker blod av blodtype 0 RhD negativ er det unødvendig å utføre enda en blodtyping.
Dersom barnet er < 1 uke gammelt, skal det alltid gjøres enkelt og utvidet forlik (Veileder 11.6.5)
Utlevering i ProSang:
For å koble mor og barn, utføres rutine P 001, her legger vi inn mors fødselsnummer først.
Reservasjon P610, her bruker vi barnets personnummer. Det kommer fram en rute øverst på siden hvor det står "Koplet". Det viser at det er samhørighet mellom mor og barn, men mors resultater har ingen betydning for gangen i ProSang. I neste bilde fins en rute merket akuttutl: Her velger vi barnutlemning fra rullegardinen. Forøvrig scannes tappenr. og produktkode. Blodet leveres ut i P304.
Dersom ABO-typing på barnet blir inkonklusiv, får barnet ingen aktiv blodtype i Prosang og blodprodukt må gis ut i P611. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; ABO, RhD og DAT på gelkort, navlesnorsblod og barn ≤ 3 mnd. for besvarelse av slike prøver.
2. Det kan ikke skaffes prøve av mor
Barnet ABO- og RhD-types, og det settes opp DAT. Deretter sjekkes det i datasystemet om vi har svar på antistoffscreening tatt av mor de siste 96 timer før fødsel eller etter fødsel. Dersom så er tilfelle, og både den og DAT på barnet er negativ, utgis blodet på samme måte som beskrevet over. Når vi besvarer barnets antistoffscreening legger vi inn kommentar om at screeningresultatet tilhører mor og er tatt i forbindelse med fødsel.
Dersom det ikke forefinnes prøvesvar på mor, settes det i tillegg opp en antistoffscreening på barnet. Dersom denne er negativ, gis 0-blod som over. Dersom screening på mor/ barn eller DAT er positive, se neste avsnitt.
Dersom barnet er < 1 uke gammelt, skal det alltid gjøres enkelt og utvidet forlik (Veileder 11.6.5)
3. Mor har positiv antistoffscreening og/eller barnet har positiv DAT
Det skal settes opp enkelt og utvidet forlik med serum fra mor. Med andre ord må det da skaffes tilveie prøve av mor. Hvis mor har positiv antistoffscreening og det ikke er utført antistoffidentifisering ved fødsel, må dette gjøres før blodet forlikes. Hvis dette skjer utenom vanlig dagtid, må blodbankens bakvakt tilkalles. Dersom det er helt umulig å skaffe prøve av mor, må det ved valg av blod til barnet, tas hensyn til eventuelt kjente antistoff hos mor samtidig som det må settes opp enkelt og utvidet forlik med barnets eget serum (Veileder 11.6.5).
Fra 08.01.2017 har vi ikke bakvakt etter kl. 21.30. Vi velger da blod som tar hensyn til eventuelle kjente/mulige antistoffer hos mor. Det er også greit å konferere med personalet ved blodbanken SOH.
Utlevering i ProSang
Barnet hentes opp i ProSang og blodet reserveres i P610. Vi velger IKKE Barnutlemning. Systemet skriver ut skjema for utvidet forlik. Forliket godkjennes i P622. Vi bruker lab.nr. som tilhører barnet. Hvis blodet er forlikt i mors serum, velges utleveringskode 75-Mor/barn utvalgt blod. Hvis blodet er forlikt i barnets serum, brukes kode 72-Godkjent med utvalgt blod. Blodet utleveres i P304.
Ved transfusjon til spedbarn for korrigering av anemi eller til kirurgi, se egen prosedyre ALM-BB-Vakt; Transfusjon til barn under 3 mnd..
BAKVAKTA SKAL ALLTID KONTAKTES NÅR DET ER SNAKK OM UTSKIFTINGSTRANSFUSJON. HVIS UTSKIFTING MÅ SKJE OM NATTA, ER DET GREIT Å KONFERERE MED VAKTHAVENDE BIOINGENIØR VED BLODBANKEN SOH.