Arbeidsbeskrivelse
Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinskfaglig rådgiver fra St. Olavs Hospital er ansvarlig for at det faglige grunnlaget i tillegg til den praktiske måten å jobbe på er godkjent av norske helsemyndigheter. Den seksjonsleder som er delegert ansvaret for laboratorieanalysene, er ansvarlig for at prosedyren til enhver tid er oppdatert.
Spesielle forhold vedr. godkjenning av rekvisisjon og prøvemateriale
Blodet bestilles i Interinfo.
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
EDTA-blod fra barn og mor (hvis mor er tilgjengelig).
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Sjekk om blodtyperesultat (ABO- og RhD-type)
på mor og barn i tillegg til DAT på barnet og antistoffscreening på mor foreligger.
Hvis ikke må det tas prøver og disse analysene utføres.
Barnet vil kun være affisert av antistoff som er tilstede i mors serum før
fødselen. Dersom mor har antistoff, noter hvilke(t) antistoff det er. Hvis det
tas ny screening på mor etter fødselen, vil denne være positiv hos RhD negative
kvinner som har fått RhD-profylakse. Det må da utføres en
antistoffidentifisering slik at vi er helt sikre på at det ikke er andre
antistoffer i tillegg til anti-D (bakvakta må tilkalles hvis vedkommende ikke
er tilstede. Hvis det skjer på natt, konfereres det med blodbanken SOH).
Ta kontakt med rekvirenten og forhør deg om barnets vekt og når (hvor snart) blodet skal brukes.
Ring blodbanken SOH og bestill blod til utskiftning. Gi følgende opplysninger:
· Blodtypen til mor
· Blodtypen til barnet
· DAT-resultat av barnet
· Vekt på barnet
· Hvis barnets mor har antistoff, må det opplyses om hvilket antistoff, slik at blodbanken SOH kan ta hensyn til dette når de velger blod
Det bør sendes prøve av mor til SOH for forlik av blodet som skal brukes dersom det er tid til det. Dette avtales mellom Blodbanken Levanger og SOH i hvert tilfelle.
Hvilket produkt skal bestilles? Det bestilles
filtrert, bestrålt blod som er tilsatt Octaplasma (klart til bruk for utskiftningstransfusjon).
Dette har en holdbarhet på 24 timer, men bør brukes så snart som mulig (se
Medisinsk indikasjon).
Vi får alltid blod av blodtype O fra SOH når vi bestiller blod til utskiftning.
Det tar noe tid fra vi bestiller blod til utskiftning til vi mottar det, avhengig av tid på døgnet og hvor mye de har å gjøre på Blodbanken, SOH.
Analyser
Følgende rekvireres i HP:
Mor:
· T&S (Pretransfusjonsprøve). Hvis mor har tatt en T&S de seneste 96 timer før fødsel (det skal være gyldig screeningresultat ved forløsning) eller etter fødsel, er dette greit. Hvis ikke må det tas en ny T&S. Dersom det ikke kan skaffes prøve av mor, må det utføres antistoffscreening i barnets prøve. Screeningresultat på mor kan evt. innhentes fra andre blodbanker, men må da legges inn som kommentar i P000 (gjøres av blodbankpersonell)
· Hvis mor har positiv antistoffscreening og det ikke er utført antistoffidentifisering i prøve tatt de seneste 96 timer før fødsel eller etter fødsel, må det utføres før blodet forlikes. Hvis dette skjer utenom vanlig dagtid og før 21.30, må blodbankens bakvakt tilkalles
· Gjøres av blodbankpersonell (kvelds- og nattevakt gir beskjed om dette): Ved antistoff hos mor legges Kommentar inn på barnet i P000 - Kommentarer: «OBS OBS Mor har påvist antistoff». Velg gyldighet til barnet er 3 mnd. Vis kommentaren i følgende situasjoner: Hak av for Oversiktsbilde
Barn:
· «ABO og RhD type og DAT, barn under 3 måneder» hvis det ikke er gjort tidligere. Analyseres på Newbornkort. Barnet får en aktiv blodtype. Ettersom vi alltid bruker blod av blodtype O er det ikke nødvendig å utføre enda en blodtyping
· Dersom ABO-typing på barnet blir inkonklusiv, blir ikke barnet kjent i Prosang og må først opprettes i P520 før utlevering kan skje. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering av blod til pasient med ukjent ID, eller kjent ID, men ukjent blodtype for utførelse av P520. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; ABO, RhD og DAT på gelkort, navlesnorsblod og barn ≤ 3 mnd. for besvarelse av slike prøver
Kobling av mor og barn i Prosang
For å koble mor og barn, gå inn på barnets fødselsnummer i P000 – Personopplysninger. Velg fanen Relasjoner og trykk Legg til. Velg relasjon: Mamma (Barn – Mamma). Pasient: Skriv inn mors fødselsnummer. Legg til tekst i kommentarfeltet: «Mor er scr neg» eller «Mor har pos scr/påvist erytrocyttantistoff».
I P000 vil mor og barn ha en kobling øverst på siden som heter: «Relasjon til annen pasient». Ved å trykke på koblingen kommer relatert pasient fram. Hent opp denne ved å merk relasjonen og velg Pasientinformasjon.
Innleggelse av kjøpt blod i ProSang
Når vi mottar blodet fra SOH, legges det inn i vårt system i P342 (leverandørens kode L-SOHIA). Alle strekkoder det spørres om finnes på posen. Strekkode for spesialtesting er strekkoden over antigenene som står på posen.
Blodet frigis i rutine P343. I siste rute "utkvittert" svarer vi J (ja).
Utvidet forlik
Utvidet forlik skal de første 3 mnd. etter fødsel settes opp i mors plasma i tilfeller der mor har positiv screening/tidligere påvist antistoff eller barnet har positiv DAT.
Det må derfor skaffes tilveie prøve av mor dersom hun ikke allerede har gyldig screening og prøve står i kjøleskapet.
Utlevering i ProSang
· Velg Akuttutl: Barnutlämning
· Trykk Reservationstext, Legg til og Registrera fritext. Legg inn «Mor screening neg + dato» eller «Utvidet forlik gjort i mors prøve + prøvenummer (scan mors prøveglass)». Trykk Ok x 2
· Skan tappenummer og produktkode på de enhetene som skal reserveres under Reservasjon av enheter. Trykk Ok
· Transfusjonsdokument og Oversikt over reservert blod skrives ut. Kontrollregistrer produktet i P314
Ved transfusjon til spedbarn for korrigering av anemi eller til kirurgi, se egen prosedyre ALM-BB-Vakt; Transfusjon til barn under 3 mnd..
BAKVAKTA SKAL ALLTID KONTAKTES NÅR DET ER SNAKK OM UTSKIFTINGSTRANSFUSJON. HVIS UTSKIFTING MÅ SKJE OM NATTA, ER DET GREIT Å KONFERERE MED VAKTHAVENDE BIOINGENIØR VED BLODBANKEN SOH.