Akuttutredning av pasienter med mistenkt allergisk reaksjon under anestesi ved Sykehuset Levanger
Prosedyren gjelder for ansatte ved Avdeling for Laboratoriemedisin (ALM), Sykehuset Levanger og personalet ved Akuttmedisinsk avdeling.
Alvorlige allergiske reaksjoner på anestesimidler. Tryptase frigjøres ved aktivering av mastceller (og noen ganger ved aktivering av basofile granulocytter): Tryptase stiger forbigående 1-4 timer etter anafylaktisk anfall og etter 12-24 timer vil pasienten igjen ha sitt eget basalnivå. Måling av tryptase kan derfor bidra til kartleggingen av mekanismen bak en anafylaktisk reaksjon.
Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk biokjemi
Bruk av hansker vurderes av den enkelte, da det er humant materiale og søl av væske kan forekomme. Se overordnet prosedyre: Usterile engangshansker - bruk.
Korrekt pakking i lukkede plasthylser er viktig ved forsendelse.
Akuttprøve: Prøve tatt 1-4t etter symptomstart.
Basisprøve: Prøve tatt > 12t etter symptomstart eller før symptomstart.
Materiale: serum
Rørttype: serumrør med gel (rød/gul), eller serumrør uten gel (rød/sort).
Prøvemengde:
-Akuttprøve: 4 ml
-Basisprøve: 2 ml
Holdbarhet:
Prøvematerialet er holdbart inntil 14 dager oppbevart i kjøleskap.
NB: Både akuttprøve og basisprøve er nødvendig for å vurdere tryptase stigning.
Anafylaksi utstyrspakke:
Anafylaksipakken finnes på preoperativt rom, den skal inneholde:
-Denne prosedyren
-3 x 6 ml. serumrør med rød/sort kork. 2 rør til akuttprøve som er merket med akuttprøve etikett og 1 rør merket “kasteglass”.
-Prøvetakingshylse, en vanlig kanyle og en adapter.
- Rekvisisjon for anafylaktisk reaksjon til Haukeland Universitetssykehus
Ansvarlig anestesilege har ansvar for:
- at alle rekvisisjoner og øvrig dokumentasjon fylles ut
- forordning og prøvetaking av akuttprøve
- forordning av postoperativ prøve, basisprøven.
-Blodprøvene og rekvisisjon for anafylaktisk reaksjon fylles ut og leveres ALM, Medisinsk Biokjemi. Rekvisisjon må leveres senest formiddagen etter at anafylaktisk reaksjon har inntruffet.
-Dersom det foreligger serum prøve som er tatt preoperativt, kan det vurderes om den kan benyttes som Basisprøve.
Avd. spl. anestesi har ansvar for at det finnes en fullstendig anafylaksi utstyrspakke på preoperativt rom. Utstyrspakken sjekkes 2 ganger pr år. (OBS! Holdbarhet på prøverør).
ALM, Medisinsk Biokjemi har ansvar for:
- å levere ut prøvetakingsutstyr samt rekvisisjoner
- prøvetaking av Basisprøve: prøve tas >12t etter symptomstart (evt. lete frem basisprøve før symptomstart om det er mulig, prøvemengde: 2 ml serum).
Prøvebehandling og forsendelse:
ALM, Medisinsk biokjemi: mottar, sentrifugerer og pipetterer prøvematerialet fra de to glassene fra Akuttprøven over til ett sendeglass (4 ml serum).
Akuttprøven og Basisprøven sendes samlet til Haukeland Universitetssykehus, sammen med utfylt rekvisisjon for anafylaktisk reaksjon.
Prøvene sendes: mandag til torsdag, ikke fredag. Prøvene oppbevares i kjøleskap til forsendelse
Svar rapporteres direkte til rekvirent