Hensikt

Akuttutredning av pasienter med mistenkt allergisk reaksjon under anestesi ved Sykehuset Levanger

Omfang

Prosedyren gjelder for ansatte ved Avdeling for Laboratoriemedisin (ALM), Sykehuset Levanger og personalet ved Akuttmedisinsk avdeling

Grunnlagsinformasjon

MEDISINSK INDIKASJON

Alvorlige allergiske reaksjone på anestesimidler er sjeldne. Ca. 50 % av dem skyldes muskelrelaksantia. Det er ofte kryssallergi mellom muskelrelaksantia og suxmethoniu, (Curacit), som gir de fleste reaksjoner. Forekomst av anestesimiddelreaksjoner varierer fra land til land (1:4000 til 1:20000 generelle anestesier). Det kan være en reell forskjell, men ulik innsidens skyldes sannsynligvis like mye melderutiner.

REFERANSER

Hovedreferanse:

(1) Artikkel fra NAForum, Tidsskrift for Norsk Anestesiologisk Forening, Volum 10; 1997, nr.5.

 

Høring:

Versjon 1.0 har vært til høring hos avd. spl. Anestesi, driftsleder, teamleder kontor og andre bioingeniører/ansatte.

 

Nyttig litteratur:

Artikkel fra NAForum, Tidsskrift for Norsk Anestesiologisk Forening, Volum 10; 1997, nr.5.

 Denne ligger i permen ”Prøvetakingsprosedyrer”, bak kopi av denne prosedyren. Permen står på hylla på prøvefordeling ved Medisinsk biokjemi.

 

HMS/sikkerhetsinformasjon

Bruk av hansker vurderes av den enkelte, da det er humant materiale og søl av væske kan forekomme. Se overordnet prosedyre: Usterile engangshansker - bruk.

Korrekt pakking i lukkede plasthylser er viktig ved forsendelse.

Arbeidsbeskrivelse

ANSVAR

Ansvarlig anestesilege har ansvar for:

- at alle rekvisisjoner og øvrig dokumentasjon fylles nøyaktig ut

- prøvetaking av ”Umiddelbar” prøve

- rekvirering av postoperativ prøve

- skjema, Anafylaksi under anestesi, kliniske opplysninger, leveres ALM, Medisinsk Biokjemi.

 

Avd. spl. anestesi har ansvar for at det finnes en fullstendig anafylaksi utstyrspakke på preoperativt rom.

Utstyrspakken  sjekkes 2 gang pr.år. (OBS! Holdbarhet på prøverør.)

 

ALM, Medisinsk Biokjemi har ansvar for:

- å levere ut prøvetakningsutstyr samt rekvisisjoner

- lete frem preoperativ prøve om det er mulig

- prøvetaking av postoperativ prøve

- forsendelse av prøver til Haukeland Universitetssykehus

ARBEIDETS GANG

Anafylaksi utstyrspakke:

Anafylaksipakken finnes på preoperativt rom, den skal innneholde:

-Denne prosedyren

-Skjema: Melding om bivirkning ved normal dosering av legemiddel, EQS-prosedyre 27644, link til skjema under "Bivirkninger"

-Rekvisisjon til Haukeland Universitetssykehus: Anafylaktisk reaksjon på anestesimiddel med klinisk problemstilling.

-3 x 6 mL. prøvetakingsrør med rød/sort kork, 2 rør skal merkes ”Umiddelbar” og 1 umerket til ”kasterør”.

OBS! Holdbarhet på rørene (Sjekkes 2 ganger pr. år).

Prøvetakingshylse, en vanlig kanyle og en adapter til arteriekran

-Anestesiproblemkort

-Melding om skade, uhell og næruhell meldes via EQS: Meldeskjema HNT

 

Godkjenning av rekvisisjon og prøvemateriale

Blodprøvene skal rekvireres på vanlig måte i vårt laboratoriedatasystem viaRoS, "Anafylaktisk pakke"

Det er satt av plass på etikettene for å skrive på om prøven er preoperativ, umiddelbar eller postoperativ. Se prosedyrer for rekvirering og prøvetaking: ALM-IKT; Rekvirering av laboratorieprøver i RoS og ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn

Rekvisisjon til Helse Bergen må fylles ut

Prøvetaking og forberedelse av pasient

Ved prøvetaking benyttes rør uten gel, rør med rød/sort kork.

Anestesiavdelingen:

1-4 timer etter erkjent anafylaktisk reaksjon tar ansvarlig anestesilege 2 rør med rød/sort kork merket ”Umiddelbar” samt 1 rør benyttes som ”kasterør”. "Kasterøret" tas først. Blodprøver, Skjema: Anafylaksi under anestesi og rekvisisjon for ”Umiddelbar” prøve, leveres ALM, Medisinsk Biokjemi. Prøverørene må merkes med navn, fødselsnummer og tidspunkt for prøvetaking. På rekvisisjonen til Haukeland må også tidspunkt for anafylaktisk reaksjon skrives på. Det er viktig med nøyaktig prøvetakingstidspunkt og merking av prøven, ”Umiddelbar”.

ALM, Medisinsk Biokjemi mottar «Umiddelbar» prøve og sentrifugerer og avpipetterer:

Hvis det er tatt prøver preoperativt av pasienten, letes det fram serum (evt. EDTA-plasma). Dette registreres i RoS. Husk riktig prøvetakningsdato, merk prøven ”Preoperativ”.

”Postoperativ”prøve rekvireres til morgenrunde påfølgende dag, husk riktig avdeling hvor pasienten befinner seg ved prøvetaking.

Prøvematerialet og bearbeidelse av dette

3 mL serum til preoperativ og postoperativ prøve.

 

2 x 3 mL serum til umiddelbar prøve.

 For hver av prøvetakingene pipetteres serum over i merket plastrør.

 Prøvene sendes samlet til Haukeland Universitetssykehus, sammen med rekvisisjon til Haukeland Universitetssykehus, Anafylaksi under anestesi, klinisk problemstilling.

 

Prøvene sendes mandag til torsdag, ikke fredag. Hvis prøvene blir stående over helga, skal de fryses og sendes frosset. (Holdbar 5 døgn i kjøleskap.)

 

Se prosedyre:

 

Dokumentasjon og oppfølgende tiltak i forbindelse med svar

Ansvarlig anestesilege dokumenterer hendelsesforløpet på anestesikurve og rekvisisjonen til Haukeland Universitetssykehus; Anafylaksi under anestesi, klinisk problemstilling. Dette skjema skal følge med blodprøvene til Haukeland Universitetssykehus. Skjema må leveres til ALM, Medisinsk Biokjemi, senest formiddagen etter at anafylaktisk reaksjon har inntruffet.

Henvisning om evt.utredning sendes lungepoliklinikken SOH av ansvarlig anestesilege. Melding om skade, uhell og næruhell meldes via EQS: Meldeskjema HNT. Skjema ”Melding om bivirkning” skal også fylles ut.

Etter svar på prøver og evt utredning får pasienten anestesiproblemkort

Svarrapportering

Svar rapporteres direkte til rekvirent