Arbeidsbeskrivelse
Prøvene skal mottaksregistreres i Beaker før utsæd.
For Namsos:
v Annenhver uke (tirsdager) sendes nye skåler til Namsos.
v Skålene sendes med kasse. For hvilke skåler som sendes se; ALM-MM-Mottak; Arbeidsoppgaver ved MM
v Ved mottak skal skålene oppbevares i plastemballasje og kjølig, med bunnen opp, inntil de skal benyttes.
v Buljongene oppbevares kjølig i stativ inntil de skal benyttes.
v NB: Skålene og buljongene MÅ ha rom temp før de tas i bruk.
v Skål(ene) og buljong(ene) skal ikke brukes over holdbarhetsdato.
Gjelder for Levanger:
Skålen(e), og ev buljong(er), prøven(e), ROS etikett(er) og eller ev. rekvisisjon(er) merkes med reservenummer (gule nummerlapper). NB ikke klister reservenummer over navn og ID.
Dokumentasjonsliste skal også lappes med respektivt reservenummer, signeres, dateres og kl.slett for utsåing. Prøven sås ut og inkuberes som beskrevet i prosedyren. Personell på MM legger inn info fra denne liste under lab kommentarfelt på respektive prøver, påfølgende dag. Der skal reservenummer samt kl.slett ved utsæd legges inn.
Dokumentasjonslisten ligger på arbeidsbenk ved avtrekkskapet.
Ved datastans: Følg prosedyre: ALM-IKT; Nødrutiner ved datastans (Ikke tilgjengelig)
ANSVAR
Fagbioingeniør faggruppe II, bakteriologi, har ansvar for vedlikehold av denne prosedyren. Alle som sår ut spinalvæsker, pleuravæske, leddvæske, peritoneal dialysevæske o.l. utenom MMs ordinære arbeidstid har ansvar for å følge denne prosedyren.
HMS/sikkerhetsinformasjon
Alle pasientprøver skal håndteres som om de er potensielt smittefarlige. Bruk smittefrakk og hansker.
ARBEIDETS GANG
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Husk å skrive på klokkeslett når prøven er sådd ut.
Levanger: Prøveutstyret står på prøvebrettet ved avtrekksskap på MM.
Namsos: Prøveutstyret ligger i skuff merket «utstyr til utsåing av spinalvæske» til høyre for avtrekkskap og i kjøleskap på prøvefordelingsrom.
Gjelder Namsos:
Scann etiketten merket «Spinal dyrk» i Beaker. Trykk deretter «Etikett» og velg alle 4 som ligger under avsnittet «Skåler»
OBS! Når prøvene skal legges på pakkeliste til Levanger scannes kun etiketten merket «Spinal dyrk».
SPINALVÆSKE:
NB: Dersom det er lite prøvemateriale mottatt; prioriter preparat og anaerob buljong.
Du trenger:
v 1 blodskål (rød)
v 1 sjokoladeskåler (brun)
v 1 glass anaerob buljong
v 2 objektglass
v Blå øser/steril pipette.
Benytt hansker og smittefrakk.
v Skålene, anaerob buljong, og prøven merkes.
v Merkingen skal gjøres på undersiden av skålene.
v Merk objektglass med blyant (navn og fødselsdato).
v Merk anaerob buljong-røret.
v Spinalvæsken såes ut i avtrekksskap.
v Bruk en steril pasteurpipette til å tilsette spinalvæsken på skålene.
v Tilsett 4-5 (ca 0,2 ml) dråper på begge skåler.
v Anaerob buljongen; tilsett 0,5 ml spinalvæske, som avsettes i bunnen av buljongen, prøv å få med så lite «luft» som mulig. Blir det tomt for anaerob buljong er det mere på kjølerommet (øverste hylle, til høyre - gjelder Levanger). NB: buljong må ha romtemperatur før den benyttes.
v Objektglass: Deponer en dråpe spinalvæske på hvert av objektglassene. Vipp forsiktig på glasset for å spre væsken utover. La dråpen tørke.
v Spre spinalvæsken på blod- og sjokoladagar som vist på Fig.1, med blå-øse.
v Skift øse mellom skålene. Øsen kastes deretter i gul smitteboks.
Etter utsæd: Gjelder ved sykehuset Levanger:
v Etter endt utsåing, sett gjenværende spinalvæske i kjøleskap. Preparatene kan ligge i avtrekket til påfølgende dag.
v Ev papir rekvisisjoner settes/legges på prøvebenken.
v Skålene og anaerob buljong inkuberes i CO2 - inkubatoren. Inkubatoren er merket med CO2.
v Skålene settes med bunnen opp på øverste hylle (hyllen er merket med; Prøver utsådd på vakt).
v Buljongen settes i et stativ ved siden av skålene.
Etter utsæd: Gjelder ved sykehuset Namsos:
v Etter endt utsåing, sett gjenværende spinalvæske i kjøleskap. Preparatene kan ligge i avtrekket til påfølgende dag
v Skålene skal pakkes i egne poser for CO2 atmosfære (GENbag CO2,.GENbag tas ut av emballasjen og legg den i posen). Husk å legge i generator, og max 2 skåler pr. pose. Disse legges i inkubator (36°C) sammen med anaerobbuljongen inntil de blir transportert til Levanger. Anaerobbuljong må alltid stå oppreist i stativ. Lufttørkede preparat legges i egen hylse.
v Eventuell transport med drosje må rekvireres av behandlende lege i samråd med sykehuset Levanger (MM).
v Eventuell gramfarging skjer etter rekvirering av lege. Se prosedyre: ALM-MM-Id; Gram farging (EQS ID 5046).
v Skåler, buljong, preparater, og ev rekvisisjon (prøver rekvirert i ROS har ingen rekvisisjon) og gjenværende spinalvæske sendes i prøvekasse til sykehuset Levanger.
v Hvis det er rekvirert virusundersøkelse sendes dette direkte til St. Olavs Hospital.
Gjelder sykehuset Levanger:
Hvis preparatet må farges, fikseres det ved å føre glasset et par ganger gjennom flammen på brenneren. Brenneren og fargeutstyr til Gram farging er ved vasken ved inngangen til inkubatorrommet. Prosedyre for farging henger over vasken.
Se også: ALM-MM-Id; Manuell gram farging
Øyeprøver:
Dersom mottatt prøver sådd ut på øyeavdelingen (kornea avskrap):
Øyeavdelingen i Namsos tar av og til prøver til dyrkning som de selv sår ut på blod- og sjokolade agar.
v Slike skåler skal også pakkes i egne poser for CO2 atmosfære (GENbag CO2,. ta GENbag ut av emballasjen og legg den i posen). Husk å legge i generator, og max 2 skåler pr. pose. Disse legges i inkubator (36°C) inntil de blir transportert til Levanger.
v Av og til tas det også prøver som dyrkes mtp sopp. Dersom mottatt prøver som er sådd ut på sopp-agar (saboraud-agar) så skal disse IKKE settes i GENbag CO2, men puttes i pose (for å forhindre uttørking) og inkuberes i 36°C inntil de blir transportert til Levanger.
PLEURAVÆSKE, LEDDVÆSKE
Gjelder Levanger
(Sås kun ut når dette blir pålagt fra avdeling/lege).
Du trenger:
v 1 blodskål (rød)
v 1 sjokoladeskål (brun)
v 2 objektglass
v Blå øser/steril pipette
Benytt hansker og smittefrakk.
v Skålene og prøven merkes med etiketter.
v Merkingen skal gjøres på undersiden av skålene.
v Merk objektglassene med blyant (navn og fødselsdato).
v Prøven såes ut i avtrekksskapet.
v Deponer en dråpe på blodskål og en dråpe på sjokoladeskål vha ei steril pipette.
v Deponer en dråpe pleuravæske/leddvæske på et objektglass. Ta et nytt objektglass som legges mot det første objektglasset. Stryk objektglassene mot hverandre - legges deretter til tørk.
v Spredning på skålene som for spinalvæske.
v Etter endt utsåing: La preparatene ligge i avtrekket.
v Skålene inkuberes i CO2 - inkubatoren. Inkubatoren er merket med CO2.
v Skålene settes med bunnen opp på øverste hylle (hyllen er merket med; Prøver utsådd på vakt).
v Gjenværende pleuravæske/leddvæske settes i MMs mottakskjøleskap på gangen.
Peritoenal dialysevæske
Det er avdeling selv som tilsetter prøvematerialet på 2 blodkulturflasker (aerob + anaerob dyrkning). Blodkulturflaskene skal settes inn i blodkulturmaskina. Dersom disse flagges ut positiv se EQSID for utsæd: ALM-MM-Mottak; Utsåing av positive blodkulturer/mycosisflasker og alle andre prøvematerialer anriket på blodkulturflaske for vaktpersonalet ved medisinsk biokjemi
Utsåingsmønster:
1. Deponer prøvemateriale på skåla (se 1. fig. 1)
2. Spre så utover (se 2. fig.1)
3. Ta ett strøk i kanten av 1. spredning, og spre videre utover (se 3. fig.1)
4. Ta ett strøk i kanten av 2. spredning, og spre videre utover (se 4. fig. 1)