SL- INT munnstell til intensivpasientar. v. 1.5

Hensikt

Oppretthalde ein funksjonell munnhole, unngå infeksjonar og auka velvære

  • Fjerne plaque på tenner
  • Rense tenner, tunge og munnhole
  • Stimulere blodsirkulasjon til tannkjøt og tenner
  • Stimulere spyttsekresjon og oppretthalde ei fuktig munnslimhinne
  • Observasjon av munnen

Omfang

Prosedyren gjeld intensivpasientar som ikkje er istand til å utføre munnhygiene sjølv, og spesielt respiratorpasientar.

Grunnlagsinformasjon

Immunforsvaret til intensivpasienten er svekka grunna sjukdomstilstanden. I pasienten sin munnhole og svelg kan det lett oppstå overkolonisering av bakteriar frå mage-tarm-traktus, lokal normalflora og eksogent tilførte bakteriar. Smittevegen frå munnhola til luftvegar og blodbane er kort.

Dei fleste respiratorpasientane har nedsett svelgaktivitet og nedsett spyttsekresjon.

Spytt rensar, spyler og har ein antimikrobiell funksjon og er den viktigaste beskyttelsen i munnhola. Når munnen er ”uvirksom” vil spyttet endre seg, det vil verte seigt, meir basisk og få endra bakterieflora, dermed aukar risikoen for infeksjon.

·      Tørre slimhinner fører også til at belegg og plakk festar seg på tenner og slimhinner og dannar koloniar av patogene mikrober.

Arbeidsbeskriving

Ansvar

Spesialsjukepleiar/ Sjukepleiar ved intensiv avdeling

Handling

  • Intensivpasientar skal ha munnstell ofte, og hos respiratorpasientane kan det gjerast i samband med sugeprosedyre.
  • Tannpuss morgon og kveld, elles rense og skylle munnen med, alkoholfri munnrens (ferdige munnstellsett) eller reint vatn. 
  • I tillegg kan det vere aktuelt å fukte munnen med vatn innimellom.
  • Munnfuktar (pasta) kan brukast etter utført munnstell
  • Dersom det er vanskar med å utføre skikkeleg munnstell pga. ubehag eller at han bit i hop munnen kan det giast (etter forordning av anestesilege) Alfentanil eller liknande medikament så tilfredstillande munnstell kan utførast.
  • Oralt intuberte pasientar bør byte tubeleie annan kvar dag for å få utført godt munnstell og unngå sår i munnvikane. NB! Dette avhenger av at pasienten er stabil og vil tåle denne prosedyren.
  • Tannprotesar, implantat og bruer skal pussast/ reingjerast med tannkrem og vatn. 
  • Mycostatin skal giast etter munnstell, dette for at mycostatin skal kome godt til i munnslimhinna

Utstyr

Tannbørste: Mjuk tannbørste, barnetannbørste eller eingongstannbørste med swab som kan koblast til sug skal brukast til intuberte pasientar.

Interdentalt utstyr: Interdental brush, interbrush tannbørste, tannstikker eller tanntråd brukast for å fjerne interdentalt plakk.

Tannkrem: Aukar den mekaniske effekta av tannbørsting, men har ingen betydning for å fjerne plakk. Tannkrem med fluor har ei forebyggande effekt på munntørrleik

 Reingjering og oppbevaring av utstyr til munnstell:

  •  Tannbørste, interdental brush og interbrush tannbørste skal skyllast i reint vatn inntil synleg organisk materiale er fjerna. 

            Oppbevaring:  Tørt og beskytta

  •  Tannproteser, implantat og bruer skal pussast like ofte som tenner. Bruk Cortega Tabs eller tilsvarende for å reinse protesar.

            Oppbevaring: Tørt i lukka beholdar

  •  Eingangsutstyr skal kastast etter kvar gangs bruk                   

Arbeidets gong

Metode tannpuss

  • Sug forsiktig i munnhola og svelg dersom pasienten har mykje sekret.
  • Puss tenner
  • Bruk interdentalt utstyr for å fjerne plakk mellom tennene.
  • Puss forsiktig tunge, spesielt den bakre delen, munnhole, evt. sonde og tube
  • Skyl tannkremen godt ut med reint vatn evt. bruk munnsvamp for og fjerne tannkremrestar
  • Overflødig væske suges vekk
  • Munnfuktar- pasta kan brukast etter utført munnstell
  • Smør lepper med vaselin/ leppepomade

Metode munnskyll

  • Sug forsiktig i munnhola  og svelg dersom pasienten har mykje sekret.
  • Overflødig væske suges vekk
  • Munnfuktar kan brukast etter utført munnstell
  • Smør lepper med vaselin/leppepomade

Metode munnfukt

  • Fukt munnen med reint vatn på ein svamp.
  • Smør lepper med vaselin/ leppepomade

Dokumenter i Picis kva type munnstell som er utført.

Referansar

Kva kan intensivsykepleier gjøre for å ivareta respiratorpasientens munnhygiene, 2001, avsluttande oppgåve vidareutdanning i akuttsykepleie, linje for intensivspl HNT, Ove Minsås

Suging og munnstell hos oralintuberte pasientar, Forelesing ved hygienesjukepleiar Berit Bue

Fagoscopet 2-2002

Intensivsykepleie, Gulbrandsen og Stubberud 2005

Munnstell til invasivt mekanisk ventilerte voksne intensivpasienter.  Helsebibioloteket, fagprosedyre