Prøver som sendes fra Namsos til Levanger
For sending av prøver til Levanger for antistoffutredning, se prosedyre ALM-BB-N; Tiltak ved screening som går til vurdering, Namsos.
Det tas nye prøver til antistoffutredning
Ved ankomst Levanger mottaksregisteres prøven (analysen Sendeprøve_Intern HMN er bestilt av Namsos). Denne legges til på uteståendelista HNT Prøvemottak.
Åpne prøven i Prøveoppdatering:
· Se hvilke analyser som ønskes analysert, om det er lagt inn noen kommentarer og sjekk om det er scannet utredningspapirer på det som allerede er utført på pasienten
· Under Prøvetakingsinformasjon legges følgende inn:
o Prøvemateriale: Fullblod
o Prøvelokasjon: Venøst blod
o Beholdertype: Vakuumrør K2-EDTA blod (3 eller 6 ml)
· Nødvendige analyser etterbestilles ved å trykke på Nye forordninger. Er det antistoffutredning som ønskes starter vi alltid med en blodtypeantistoffscreening (ikke bestill pretransfusjonsprøve, da dette gjør at Namsos ikke får utført et evt. utvidet forlik i sin prøve)
· Testen «Sendeprøve_intern HMN besvares som Mottatt og verifiseres manuelt
Når utredning er ferdig sluttføres prøven i Levanger med P551/P000 etter vanlige rutiner.
Namsos må sende sitt eget glass til antistoffutredning
Ved ankomst Levanger mottaksregistreres prøven (analysene ligger igjen på Namsos sin uteståendeliste, kun beholderen mottas). Beaker har laget en alikvot (nytt prøvenummer), men dette skal ikke benyttes. Det er ikke nødvendig å merke om prøven.
Åpne pasienten i P000 og bestill analysen antistoffutredning på aktuell prøve og vurder pretransfusjonstesten etter vanlige rutiner.
Etterbestill nødvendige analyser via Prøveoppdatering – Nye forordninger på Namsos sitt prøvenummer. Det er ikke nødvendig å analysere ny antistoffscreening om Levanger og Namsos har samme lot.nr. på screeningcellene.
Når utredning er ferdig sluttføres prøven i Levanger med P551/P000 etter vanlige rutiner.
Problemer med ABO-typing som årsak til antistoffutredning
Ved ankomst Levanger mottaksregistreres prøven, og da vil alle prøvene på pakkelista flyttes fra Namsos til Levanger sin uteståendeliste.
Om det er nødvendig med etterbestilling av analyser, kan det gjøres i Beaker via hurtigknapp eller Prøveoppdatering.
Når konklusjon på blodtype er klar, ferdigstilles prøven etter vanlige rutiner, avhengig om prøven må gjennom P551 eller ikke.
Sending av prøver til laboratorier utenfor HNT
Rekvirentkode:
1237800041 HNT, Sh. Levanger, Blodbanken, Pasient
1237700260 HNT, Sh. Namsos, Blodbanken, Pasient
St.Olavs Hospital:
- Genetisk typing til Daratumumab/Isatuximab-utredning ligger i pakken i Helseplattformen. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Blod til pasienter som behandles med Daratumumab/Isatuximab
- Annen genetisk typing bestilles i Beaker via Rekvisisjonsoppføring, analyse B-Genetisk blodtype
- Antistoffutredninger rekvireres som X-Sendeprøve, intern HMN i Beaker via Rekvisisjonsoppføring. Dersom det er bestilt pretransfusjonsprøve av prøven som skal sendes, avbrytes dette dersom ikke annet er bestemt. Fyll ut spørsmålene under Forordningsdetaljer (ønsket destinasjon, analyse og prøvemateriale). NB! Spesifiser at prøven skal til Blodbanken! Merk glass med ny etikett. Send med kopi av våre utredninger og reaksjoner
- Ved driftsstans eller mangel på reagenser/kort kan det bli aktuelt å sende prøver til St. Olavs Hospital for analysering. Prøven legges rett i pakkeliste 481 HP LAB Blodbank – Trondheim, Orkdal og Levanger – Back-up. Resultat går direkte til rekvirent
Ullevål:
- Genetisk typing og svak D-utredning rekvireres som X-Annen genetisk analyse, sendeprøve ut av HMN i Beaker via Rekvisisjonsoppføring. Fyll ut spørsmålene under Forordningsdetaljer (ønsket analyse og prøvemateriale). Merk glass med ny etikett. Fyll ut rekvisisjon «Oslo Universitetssykehus, Seksjon for immunhematologi, Nasjonal kompetansetjeneste for blodtypeserologi» og legg ved kopi av våre utredninger og reaksjoner
- Antistoffutredninger rekvireres som B-Antistoffidentifisering, sendeprøve ut av HMN til OUS i Beaker via Rekvisisjonsoppføring. Merk glass med ny etikett. Fyll ut rekvisisjon «Oslo Universitetssykehus, Seksjon for immunhematologi, Nasjonal kompetansetjeneste for blodtypeserologi» og legg ved kopi av våre utredninger og reaksjoner. Testen B-Blodbank, sendeprøve, svar bestilles automatisk når sendeprøven verifiseres og vil dukke opp på uteståendelista HMN – Blodbank – Sendeprøver
Levanger: Legg antistoffkonvolutt i antistoffskuffa og fyll ut skjema «Prøver videresendt til andre laboratorier» som ligger i samme skuffe.
Svar på antistoffutredninger
St. Olavs Hospital
- Når vi sender prøver til AIT, St. Olavs for antistoffutredning, får vi ofte en telefonisk beskjed fra dem når prøven er ferdig besvart. Svarrapport skrives ut fra Beaker. Evt. nye funn (fenotypinger, antistoff, krav til antigen) legges i tabell i P000 - Status forlik. Svaret legges i Beaker på den siste T&S som er utført. Svaret legges inn av bemyndiget person. Vi skriver: «Analysen er utført ved AIT, St. Olavs Hospital». Deretter legger vi inn kopi av det tilsendte svaret. Skriv .KOMAK1 nederst i besvarelsen i Beaker. Setningen «Laboratoriet er akkreditert av Norsk Akkreditering med TEST nr.XXX. Analyser som omfattes av akkrediteringen er tilgjengelig på laboratoriets hjemmeside» legges til. Bytt ut XXX med 295. Svaret kontroll-leses sammen med en annen bemyndiget person. Svarrapporten arkiveres i pasientens konvolutt
- Av og til blir prøver fra Namsos videresendt fra Levanger til St. Olavs eller sendt direkte fra Namsos til St. Olavs. Hvis svar på denne prøven går direkte til Namsos, besvares den på samme måte som beskrevet over. Kopi av det skriftlige svaret sendes tilbake til Levanger, slik at det kan legges i pasientens konvolutt
- Både Namsos og Levanger sender prøver til St. Olavs for genetisk typing. Dette svaret må vi selv finne i Beaker og skrive ut. Svaret legges inn i tabell i P000 – Status forlik av bemyndiget person. Svaret kontroll-leses sammen med en annen bemyndiget person. Antigen som ikke legges inn i ProSang er: V, hrS, VS, hrB, k, Kpb, Jsa, Jsb, N, U, Mia, Dia, Dib, Doa, Dob, Hy, Joa, Coa, Cob, Yta, Ytb og Lub. Følgende skjermtekst legges inn i P000 - Kommentar: «Genetisk typing er utført ved St. Olavs Hospital». Utskrift av rapport fra St. Olavs legges i konvolutt i antistoffkartoteket på Levanger. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Blod til pasienter som behandles med Daratumumab/Isatuximab for Daratumumab/Isatuximab-pasienter
Ullevål
- Når vi sender prøver til Ullevål, får vi skriftlig svar i Posten. Det er hovedsakelig Levanger som sender prøver til antistoffutredninger både fra Namsos og Levanger. Evt. nye funn (fenotypinger, antistoff, krav til antigen) legges i tabell i P000 – Status forlik. Svaret legges inn i Beaker på den siste T&S som er utført. Svaret legges inn av bemyndiget person. Vi skriver: «Analysen er utført ved Seksjon for immunhematologi, Oslo Universitetssykehus, Ullevål». Deretter legger vi inn kopi av det tilsendte svaret. Skriv .KOMAK2 nederst i besvarelsen i Beaker. Setningen «Laboratoriet er ikke akkreditert» legges til. Testen B-Blodbank, sendeprøve, svar besvares som Se kommentar med svar fra OUS som kommentar. Svaret som er lagt inn, kontroll-leses sammen med en annen bemyndiget person. Papirsvaret skannes og lagres i Beaker, og legges i konvolutt i antistoffkartoteket på Levanger
- Svak D-utredning/genetisk typing til Ullevål kan sendes fra både Namsos og Levanger. Her får vi skriftlig svar. Svaret legges inn i P000 - Kommentar av bemyndiget person. Velg gyldighet inntil videre og hak av for Oversiktsbilde. Følgende tekst legges til: «Genetisk typing er utført ved Seksjon for immunhematologi, Oslo Universitetssykehus, Ullevål». Deretter legger vi inn kopi av det tilsendte svaret. Bestill X-Prøvekommentar, HMN MB via Prøveoppdatering* på siste utførte ABO/RhD-typing, besvar denne som Se merknad og legg inn samme tekst som i P000. Skriv .KOMAK2 nederst i besvarelsen i Beaker. Setningen «Laboratoriet er ikke akkreditert» legges til. Svaret kontroll-leses sammen med en annen bemyndiget person. Papirsvaret legges i konvolutt i antistoffkartoteket på Levanger. Hvis prøve er sendt direkte fra Namsos til Ullevål, får Levanger svarrapporten tilsendt fra Namsos. Svar legges inn i Prosang og Beaker som beskrevet over. Papirsvar skannes og lagres i Beaker, og legges i konvolutt i antistoffkartoteket på Levanger.
* Prøveoppdatering -> Nye forordninger -> søk etter X-Prøvekommentar, HMN -> velg og Godta -> Signer -> Legg inn Autoriserende kliniker, denne vises under Kontakter -> Godta -> Melding kommer opp om at den valgte forordningen skal legges til prøve… -> Godta
Vurdering av svar
Når svar på antistoff foreligger, må det vurderes i hvert enkelt tilfelle om vi har blod på lager som kan forlikes til pasienten. Hvis Namsos mangler blod som er typet på det aktuelle antigenet, kan blodet bestilles ferdig typet fra Levanger. Det vurderes også om blodet skal forlikes før det sendes til Namsos. I sjeldne tilfeller kan det være aktuelt å bestille blod fra St.Olavs.