Arbeidsbeskrivelse
Prøver som går til utredning og kommer opp på P292-lista i Prosang. Obs det søkes på dagens dato. Endre dato for å søke på tidligere datoer ved behov.
Det må utføres Vurdering i Prosang på alle pretransfusjonsprøver før det kan forlikes blod.
Følg ALM-BB; Flytskjema antistoffscreening og oppsett av blod for å finne ut om det er nødvendig å identifisere prøven.
Prøve som skal sendes til identifisering og det tas nye prøver:
· Ta kontakt med rekvirerende avdeling. Få opplysninger om eventuelt transfusjonsbehov. Noter i Komm.logg. og på antigrammet.
· Det må bestilles ny prøve på nytt lab.nummer på pasienten i Beaker:
o Søk opp pasienten i Pasientstasjon.
o Dobbeltklikk på riktig kontakt. F.eks. Innleggelse ...
o Trykk på “LEGG TIL FORORDNING” nede til venstre. Søk opp analysen “Sendeprøve, Intern HMN.” Velg analysen og trykk “Godta.”
o Besvar alle spørsmål som er knyttet til sendeprøveanalysen:
Hvilken lab skal prøve sendes til? Levanger
Hva ønskes utført, evt hvilken test? Antistoffidentifisering
Hvis det kreves, legg også inn forordnende avdeling.
Trykk Godta
o Signer Forordninger
o Fyll ut autoriserende kliniker
o Trykk Godta
· Ta prøvene 2 x 6 ml EDTA glass og Mottaksregistrer prøven.
· Prøven legges på Pakkeliste og sendes sammen med utfylt antigram som er merket med etikett fra den nye prøven, ta kopi av antigrammet.
· Videre behandling av opprinnelig prøve:
· Prøven merkes med rød tusj
· Utfør vurdering i Prosang: Gå i P292 lista og velg riktig prøve - Trykk på Utfør Vurdering (til høyre i bildet)- Legg inn: Prøve sendes til identifisering. Trykk OK
· Legg inn kommentar i Beaker på denne måten: Gå inn via Prøveoppslag (etter prøve) og velg Resultatregistrering. Velg Resultatkorreksjon, sett hake for at screeningsvar behøver korreksjon og velg Årsak «Kommentar er tilført Analyseresultatet». Velg Bekreft korreksjon, merk Pretransfusjonsprøven og trykk blyant-symbol for redigering. Legg inn kommentar om at prøve er sendt/sendes Levanger for identifisering, dater og signer. Husk å verifisere prøven.
Det er ikke tid til å ta ny prøve før transporten går:
· Fyll ut antigram og kopiere.
· Det skal ikke gjøres noe i Prosang, prøven vil bli hengende i uteståendelisten i Beaker og P292 listen i Prosang
· Send prøven til Levanger. Legg prøven i transporthylse. Prøve og antigram legges i Zip pose som merkes med “Leveres Blodbank - skal ikke Mottaksregistreres i Beaker”
· Få rekvirerende avdeling til å bestille en ny pretransfusjonsprøve og ta ny prøve. ( Evt etterrekvirere pretransfusjonsprøve på hematologi glasset. Dette kan ikke gjøres hvis pasienten mangler blodtype i Prosang og hematologi glasset er tatt i samme stikk som pretransfusjonsprøven).
· Analyser prøven
· Utfør vurdering i Prosang: Gå i P292 lista og velg riktig prøve - Trykk på Utfør Vurdering (til høyre i bildet)- Legg inn: Prøve sendes til identifisering. Trykk OK
Pasienten har reist hjem og vi får ikke tatt ny prøve av pasienten:
· Det skal ikke gjøres noe i Prosang, prøven vil bli hengende i uteståendelisten i Beaker og P292 listen i Prosang.
· Fyll ut antigram og kopiere.
· Legg prøven i transporthylse. Prøve og antigram legges i Zip pose som merkes med “Leveres Blodbank - skal ikke Mottaksregistreres i Beaker”
· Prøven sendes Levanger med første transport.
Prøve som IKKE skal sendes til identifisering:
· Merk prøven med rød tusj og sett den i stativet «Prøver til utredning» så blodbankpersonalet kan se over prøven.
· Ring rekvirent, dokumenter i Beaker, Komm.logg. Legg inn opplysningene du får om pasienten under lab.kommentar.
· Dobbelklikk på pasienten i P292 eller gå inn på pasienten i P000 og velg fanen Analyse.
· Trykk Utfør Vurdering oppe til høyre. Legg inn: “Ingen ID nødvendig” - Trykk OK.
· Trykk OK nede til høyre for å lagre endringene og gå ut av P000.
Ved tidligere påvist antistoff hos pasient, men negativ screening i dagens prøve:
· Merk prøven med rød tusj og sett den i stativet «Prøver til utredning» så blodbankpersonalet kan se over prøven.
· Ring rekvirent, dokumenter i Beaker, Komm.logg.
Legg inn opplysningene du får om pasienten under lab.kommentar.
· Dobbelklikk på pasienten i P292 eller gå inn på pasienten i P000 og velg fanen Analyse.
· Trykk Utfør Vurdering oppe til høyre. Legg inn: “Ingen ID nødvendig” - Trykk OK.
· Trykk OK nede til høyre for å lagre endringene og gå ut av P000
· Sjekk om kommentar .BB02 ligger i Beaker
Hvis ikke: Det må legges inn kommentar .BB02 i Beaker, det gjøres på følgende måte:
· Merk prøven i Uteståendeliste
· Utfør Resultatkorreksjon
·
Trykk 
for å starte redigering
·
Trykk 
bak antistoffscreeninganalysen
· Skriv .BB02 i kommentarfeltet. Trykk Enter
· Følgende tekst legges til: «Tidligere påvist irregulært erytrocyttantistoff. Ved behov for blodtransfusjon må lengre tid påberegnes, da det må utføres utvidet forlik.»
·
Trykk 
for å lagre endringen
· Trykk OK på melding om reflekshandling iverksatt
· Veifiser prøven i Beaker
Kontakt med rekvirent:
Undersøk hvorvidt det haster, ring rekvirenten og undersøk om pasienten skal ha blodtransfusjon, eller om pasienten skal opereres. I så fall, undersøk om hvor lenge pasienten kan vente med å få blodtransfusjon og/eller tidspunkt for eventuell operasjon.
Fortell rekvirenten at det tar tid å få prøven identifisert og at det kan by på problemer å finne forlikelig blod.
Forsendelse av prøve til Blodbanken, Levanger:
Hvis forsendelsestidspunktet passer med forsendelse av den ordinære transporten, plasser prøven og antigrammet i kassen.
Hvis forsendelsen må skje utenom ordinær transport, pakk prøven og papirene i en kasse og send med buss eller drosje. Fyll ut skjema for drosjetransport når prøven sendes med drosje.
Det finnes transporthylser, rekvisisjoner og skjema for drosjetransport i hylle ved IH500.
Sjekk bussrutene (henger på tavla på blodbanken) om det går noen buss som passer. Hvis ikke, klargjør med rekvirerende lege om det haster slik at prøven må sendes med drosje.
Ved bussfrakt utenom ordinær transport: Lever prøven på bussen hvis du har tid. Hvis ikke, bestill drosje for levering av transportkassen til bussen.
Ring Blodbanken Levanger telefon: dagtid: 8138, kveld fram til 21.30 **466 og informer hvordan situasjonen er. Fortell hvilken transport prøven blir sendt med og ved hvilket tidspunkt den skal ankomme Levanger.
Blodbanken Levanger har ansvar for at prøven blir mottatt når den kommer til Levanger.
Blodbanken Levanger ringer når svar foreligger. De
besvarer prøven i ProSang og vi kan søke etter blodprodukt i P330.
Hvis det viser seg at det ikke finnes blodprodukter som er uttypet for
spesifikt antigen på blodbanken i Levanger eller Namsos, må Levanger type ut
sine blodposer og utføre forlik på de posene som er negative for aktuelt
antigen. Blodprodukt med godkjent utvidet forlik sendes så med hensiktsmessig
transport til Namsos. Hvilken transport som skal benyttes beror på pasientens
tilstand og skal avklares med rekvirerende lege.
Hvis pasienten kan vente til neste dag og det finnes blod som er uttypet på
aktuelt antigen i Namsos, utfører dagpersonalet søk etter passende blod og
setter opp utvidet forlik.
Husk at erytrocyttkonsentrat som skal gis til en
pasient med kjent irregulært blodtypeantistoff, skal være fra giver som er
typet negativt to ganger for det aktuelle antigenet.
Den ene typingen kan erstattes av utvidet forlikelighetsprøve, dersom
antistoffet reagerer med alle testceller (både homo og heterozygote).
Unntak; ved påvisning av Kidd antistoff (Jka/Jkb) skal det alltid være
typet to ganger. (§11.6.3, Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, utgave
7.3 2017.)
Velg blodprodukter som ikke har apostrofe på antigenene.
|
Utfør utvidet forlik på enhetene.
Hvis det utvidete forliket er negativt og det er akutt behov for transfusjon kan du utlevere blodet.
Når det gjelder operasjonspasienter gi beskjed til avdelingen og rekvirerende lege, samt anestesikoordinator om når blod til pasienten kan være ferdig.
OFTE STILTE SPØRSMÅL (FAQ)
Skal positiv screening godkjennes i IHCOM og Prosang?
Ja, prøvene må godkjennes på IHCOM og vurderes ferdig i Prosang for at det skal være mulig å forlike blod.
Hvilke prøver skal sendes til Levanger for identifisering?
Følg flytskjemaet
ALM-BB; Flytskjema antistoffscreening og oppsett av blod
ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening
Hvilken transport skal benyttes ved forsendelse av slike prøver?
Fortrinnsvis den ordinære transporten, men ved situasjoner når kassen er sendt og pasienten ikke kan vente, grunnet behov for blodtransfusjon eller operasjon som krever blod i beredskap, sendes prøven med annen egnet transport. (Eks. buss med seinere avgang fra Namsos eller taxi.)
Hvis dette vises i P000 : «T&S avventer
kontrolltyping.»
Hva
gjør vi da?
Dette tyder på at det var pasientens
første prøve i Prosang. Da må det bestilles og tas en ny pretransfusjonsprøve.
Kan utvidet forlik utføres før svar fra Levanger foreligger?
Ettersom bakvakta på Levanger varer til kl.21.30, er det ingen prøver som blir identifisert etter kl. 21.30 og på natt. Dersom pasienten må ha blod på kveld/natt må det settes opp utvidet forlik ut ifra hvilket antistoff vi tror det er (screeningresultatet). Ved tvil kontakt vakthavende bioingeniør på Levanger eller ta kontakt med blodbanken på St.Olav (**274.)
Søk etter blodprodukt i P330.Bruk søk uten pasientidentitet og legg inn de antistoffene du mistenker at pasienten har. Legg inn blodtype og antall enheter. Start søk. Start med å søke bredt og fjern antistoffer fra høyre på antigrammet hvis vi ikke har blod som passer. De til venstre har størst betydning transfusjonsmessig.
Hvem skal ha beskjed om positiv screening?
Avdelingen hvor pasienten er innlagt.
Ansvar
Seksjonsleder
har det overordnede ansvar, fagbioingeniør blodbanken Namsos skal holde
prosedyren oppdatert