SL- INT Overflytting av intensivpasient til annen seksjon. v. 2.0

HENSIKT

Kvalitetssikre overflytting fra intensiv til annen enhet. Gjennom planlegging og forberedelser legge grunnlag for kvalitet i den videre behandling og pleie.

OMFANG

Gjelder pasienter som har gjennomgått intensivbehandling og som skal overflyttes fra intensiv til annen enhet. Prosedyren gjelder for sykepleiere og leger ved intensiv.

ARBEIDSBESKRIVELSE

Ansvar

Sykepleiere og leger på intensiv er ansvarlige for at prosedyren blir fulgt.

Arbeidets gang

Forberedelser på overflytting 

  • Uke-sammendrag skrives hver fredag.
  • Tidlig informasjon om overflytting til pasient og pårørende. vektlegg at det er tegn på fremskritt.
  • Redusere MTU og overvåkningsgrad. 
  • La pasienten være alene på rommet når det er forsvarlig.  
  • Trygge pasient til å se bedring i tilstand. 
  • Tidlig kommunikasjon med aktuell sengepost for planlegging av overflytting. Optimalt et par dager før selve overflyttingen.
  • Tilstrebe økt kontinuitet av sykepleier(e) før overflytting for oppfølging av pasienten etter intensivopphold. 
  • Informere pasient og pårørende om mulighet for oppfølgingssamtale, og komme å se på intensiv i etterkant.

Overflytting 

  • Oppnevn sykepleier som har ansvar for oppfølging av pasienten etter overflytting. Skriv inn i perm. 
  • Overflyttingen av pasienten bør være planlagt og foregå tidlig på dagen. Det er også en fordel om overføringen skjer tidlig i uka.  
  • Informere mottakende seksjon om pasientens tilstand og evt. behov for utstyr etc. 
  • Skriv overflyttingsnotat. 
  • Oppdatere hovedkurve etter gjeldende retningslinjer. 
  • God muntlig rapport (ISBAR). Råd til sykepleier på sengepost om evt. ekstra tilsyn. 
  • Vær tilgjengelig og behjelpelig. Tilby personell at de kan ringe intensiv ved spørsmål/problemer. 
  • Medisinsk overflyttingsnotat skrives i EPJ av anestesilege. I samråd med behandlende lege avklares fremtidig behandlingsnivå, som f.eks respiratorbehandling og HLR- status.

Etter overflytting 

  • Sykepleier på sengepost tar kontakt med intensiv ved behov for tilsyn.
  • Intensivsykepleier bør se til pasienten på sengepost etter 2-3 dager. 
  • Oppfølgingssamtale 2-3 måneder etter intensivopphold. 
  • Tilby pasienten å komme for å se på intensivseksjonen. 

Tilsyn og oppfølgingssamtaler dokumenteres i EPJ i sykepleienotat og i perm. I EPJ mal for oppfølgingssamtale: le_spl INT overflytting. 

Oppfølgingssamtale

Pasienter som tilbys oppfølgingssamtale er pasienter som har vært respiratorbehandlet og ligget på intensiv i mer enn 48 timer. Noen pasienter kan ha behov for en oppfølgingssamtale selv om de ikke oppfyller disse kriteriene, dette bør derfor vurderes individuelt. Det anbefales å ha minst to samtaler mellom pasient og intensivsykepleier. Den første samtalen gjennomføres på sengepost, før pasienten skrives ut fra sykehuset, gjerne innen en uke etter overflytting fra intensiv. I denne samtalen avtales nytt tidspunkt for samtale per telefon, denne samtalen bør foregå 2-3 måneder etter overflyttingen. De skal tilbys å komme tilbake for å se intensivrommet og evt. MTU i etterkant (1). Dersom intensivsykepleieren identifiserer fysiske og psykiske problem som trenger videre oppfølging, bør pasienten oppfordres til å kontakte fastlege for evt. henvisning til spesialtjenesten (2).

Referanser

  1. S. Birkeli (2022) Tidligere intensivpasienter deler erfaringer fra oppholdet. Sykepleien 2022;110(88734). DOI: 10.4220/Sykepleiens.2022.88734  
  2. D. G. Stubberud (2020) Oppfølging av pasienten etter utskrivning fra intensivavdelingen. T. Guldbrandsen & D.G. Stubberud (red.) Intensivsykepleie, 4.utg, s. 224-226
  3. K. Kolloen (2011) Pasienter på intensiv trenger oppfølging. Tidsskriftet Sykepleien 2011 07; 55-57. DOI: 10.4220/sykepleiens.2011.0105
  4. M. Mikkelsen et.al. (2023) Post-intensive care syndrome (PICS) in adults. UpToDate 2023; oktober. Post-intensive care syndrome (PICS) in adults: Clinical features and diagnostic evaluation - UpToDate
  5. C. Cuzco et al. (2022) Patients' experience while transitioning from the intensive care unit to a ward. Nurs Crit Care. 2022; 27(3): 419-428. https://doi.org/10.1111/nicc.12697
  6. L. Haraldsson (2015) The experiences of ICU patients during follow-up sessions: A qualitative study. Intensive & Critical Care Nursing, 31(4): 223-231 http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2015.01.002