Voksen intensiv
Barn intensiv
Deksmedetomidin 8 microg/ml benyttes både på intensiv og MOA. Tidligere har dette dokumentet beskrevet både 4 og 8 microg/ml. Pga flere tilfeller av feilmerking er det nå delt opp i to separate dokumenter.
Deksmedetomidin finnes som Dexdor injeksjonsvæske 100 mikrog/ml ampuller à 2 ml.
Deksmedetomidin er en selektiv alfa-2-reseptoragonist med flere ulike farmakologisek egenskaper: Sederende effekt. Anestetikum og analgetikumsparende effekt. Sentral sympaticusdempende effekt (reduserer hjertefrekvens og blodtrykk). Liten depressiv effekt på respirasjon.
Intensivdelir/ uro hos intuberte og ikke intuberte pasienter.
For sedasjon av voksne pasienter der man ønsker en vekkbar pasient. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 0 til - 3.
NIV- behandling, dersom pasienten trenger sedasjon for å tolerere maskebehandling.
Evt som tillegg ved manglende søvn.
Kontinuerlig intravenøs infusjon.
Doseres i mikrog/kg/time på medikamentprotokoll.
Forhåndsinnstilt dosehastighet: 0,4 mikrog/kg/time.
Oppstartsdose til intuberte og allerede sederte pasienter 0,7 mikrog/kg/time.
Ved NIV-behandling anbefales oppstartdose 0,4 - 0,5 mikrog/kg/time.
Ved utilstrekkelig sedasjonsdybde økes med 0,3 - 0,4 mikrog/kg/time eller dobbel dose av det pasienten står på, til ønsket sedasjonsnivå.
Til voksne og barn: økes trinnvis innenfor 0,1 - 2,0 mikrog/kg/time.
Titrer dosen hvert 30. minutt til ønsket sedasjonsnivå.
Tilberedes i 50 ml sprøyte med luer lock og administreres på sprøytepumpe med medikamentprotokoll.
Deksmedetomidin kan tilberedes i 2 ulike konsentrasjoner:
Konsentrasjon: 8 mikrog/ml:
Deksmedetomidin 100 mikrog/ml 4 ml blandes med Nacl 9 mg/ml eller glucose 50 mg/ml 46 ml.
Ved tilberedning og administrering følges prosedyre SL- INT Istandgjøring, kontroll og signering av legemidler (Gyldig)
Generell monitorering og overvåking av pasientens vitale funksjoner.
Den sederende effekten av Deksmedetomidin skal dokumenteres ved bruk av Richmond Agitation- Sedation Scale (RASS)
Ubehandlet hypotensjon
AV- blokk grad 2 og 3 dersom pasienten ikke har pacemaker.
Akutte cerebrovaskulære tilstander.
Deksmedetomidin er forlikelig ved samtidig adminstrering av følgende medikamenter: Midazolam, Morfin, Fentanyl.
Svært vanlige bivirkninger
Bradycardi. Er som regel ufarlig uten sirkulatorisk påvirkning.
Hypotensjon
Hypertensjon ved høye doser.
Kan seponeres uten nedtrapping, men kan etter langtids bruk i noen tilfeller gi agitasjon og hypertensjon.
Medikamentløsningen er holdbar i 24 timer i romtemperatur.
Sprøyte og infusjonslange merkes med etikett med medikamentnavn, konsentrasjon, dato og signatur.
Dokumentasjon i PiCIS etter gjeldende retningslinjer.
Dexdor «Orion» - Felleskatalogen
Et eksemplar av denne prosedyre skal stå i merket perm på medikamentrom intensiv.