Kvalitetssikre og optimalisere sedasjon til respiratorpasienter.
Gjelder voksne respiratorpasienter på intensiv SL.
Anestesilege og intesivsykepleier har ansvar for å gjøre seg kjent med innholdet i denne prosedyren og algoritme for sedasjon.
Anestesilege har ansvar for å forordne valg av medikamenter og RASS.
Intensivsykepleier har ansvar for oppstart, gjennomføring og dokumentasjon av sedasjon og sedasjonsnivå.
Gjennomføring skal skje i henhold til algoritme under fanen Relatert og skal følges hvis ikke anestesilege forordner annen fremgangsmåte.
Anestesilege forordner medikamenter og RASS i PiCIS. Plan for eventuell nedtrapping og stopping av sedasjon beskrives i Daglig plan.
For å bedømme sedasjonsnivå benyttes følgende smerte- og sedasjonsverktøy.
NRS - Numeric rating scale benyttes for å vurdere smerte hos den våkne pasient.
RASS - The Richmond Agitation and Sedation Scale benyttes for å vurdere sedasjons/ agitasjonsnivå.
Medikamenter gies i følge protokoll.
SL- INT Fentanyl 0,05 mg/ml. Medikamentprotokoll sprøytepumpe. (Ikke tilgjengelig)
SL- INT Propofol 20 mg/ml infusjon Medikamentprotokoll volumpumpe
Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
SL- INT Midazolam 5 mg/ml infusjon Medikamentprotokoll sprøytepumpe (Ikke tilgjengelig)
SL- INT Remifentanil 50 microg/ml infusjon. Medikamentprotokoll sprøytepumpe.
SL- INT Klonidin 6 microg/ml infusjon. Medikamentprotokoll sprøytepumpe. (Ikke tilgjengelig)
Ikke medikamentelle tiltak for forebygging av uro/ delir skal være en del av behandling og sykepleie til intensivpasienter som sederes.
Medikamenter dokumenteres i pasientkurve og i PiCIS etter gjeldende retningslinjer.
Smerte- og sedasjonscore dokumenteres i Picis. Sedasjonsstopp/ pause dokumenteres i PiCIS.
Hughes et al: The Effects og Perioperative and Intensive Care Unit Sedation on Brain Organ Dysfunction. Anesth Analg. 2011; 112: 1212-7
Riker et al: Dexmedetomine vs Midazolame for Sedation of Critically Ill patients. JAMA. 2009; 301(5): 489-99
Michael C. Reade, M.B., D. Phil., and Simon Finfer, M.D: Sedation and Delirium in the Intensive Care Unit. N.Engl J Med 2014; 3070;444-54
Charlotte Nilsen, Hege ST Johansen: Intensivsykepleieres bevissthet om forebyggelse av delirium. Inspira 3 - 2014.
Sedasjon er en medikamentelt fremkalt tilstand som påvirker senrtralnervesystemet. Begrepet sedasjon beskrives som analgesi, amnesi og angstreduksjon.
Respiratorpasienten sederes for å akseptere respiratorbehandling, medisinsk behandling og sykepleietiltak.
Dyp sedasjon har flere uønskede virkninger og benzodiazepiner er assosiert som en utløsende faktor av delirium.
Riktig sedasjonsnivå kan redusere flere av disse uønskede virkningene. Dette kan forkorte behandlingstid på respirator og liggetid i intensivavdelingen.
Målet er dyp sedasjon tidlig i forløpet slik at uskadelig respiratorbehandling lar seg gjennomføre. Så fort som mulig ønskes en våken og samarbeidende pasient med oraltube/ tracheostomitube.
For å oppnå dette benyttes algoritme med daglig sedasjonsstopp/ pause og vurdering av sedasjonsnivå.
Sedasjonsstopp/ pause innebærer at sedasjon stoppes til pasienten våkner/ viser tegn til ikke å tolerere sedasjonsstopp.
Sedasjonstopp/ pause innebærer at Remifentanil gradvis trappes ned og øvrig sedasjon stoppes til pasienten våkner/ viser tegn til ikke å tolerere sedasjonsstopp.
| Forfatter: |
Astrid Rokseth Helland (Seksjonsleder sykepleier) Robert Pedersen (Seksj.overlege anestesiologi) Ann Magritt Hårsaker (Intensivsykepleier) |
|---|---|
| Godkjent av: |
Robert Pedersen (Seksjonsoverlege) |
| Dokumentadministrator: | Håvard Soknes Aunet (Fagutviklingssykepleier) |
| Dokument-ID: | 16783 |
| Gyldig fra: | 18.10.2021 |
| Revisjonsfrist: | 17.10.2024 |
Redaksjonelle endringer