Hensikt

Retningslinjen skal sikre riktig behandling av bipolar lidelse når pasienten må behandles i døgnenhet.

Omfang

Retningslinjen omhandler behandling av bipolar lidelse og gjelder for alle ansatte i døgnenheter som behandler pasienter med bipolar lidelse.

Arbeidsbeskrivelse

Retningslinjen er basert på Nasjonal fagleg retningslinje for utgreiing og behandling av bipolare lidingar (IS-1925). A-D angir grad av anbefaling på bakgrunn av kunnskapsgrunnlag.

Utforming av dags-/ukeplan forankret i behandlingsplan

KIP, miljøkontakt og pasienten utarbeider i felleskap en behandlingsplan som evalueres fortløpende. Verktøyet Young's Mania Rating Scale (YMRS-C) anbefales integrert i behandlingsplan for mani. Skjema finnes her: YMRS.

Skjerming (A) ved MANI

• Har til hensikt å få raskest mulig kontroll over pasientens økte symptomer.
• Kan være skjerming fra omverdenen, fra tilgang til sosiale media, eller av hensynet til medpasienter.
• Kan også være «grønn skjerming» med tilrettelagte aktiviteter som turer i skog og mark.
• Indikasjon for skjerming bør vurderes daglig.

Moderat og alvorlig depresjon

• Miljøterapi som fokuserer på døgnrytme, gradvis øking av aktivitetsnivå, mestringsfølelse, sosialt engasjement og håp.
• MADRS og/eller PHQ-9.

Selvmords- og voldsrisikovurdering

• Selvmordsrisiko - Kartlegging, vurdering og tiltak, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus - prosedyre (Ikke tilgjengelig)
• Voldsrisiko - screening og vurdering, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus - prosedyre (Ikke tilgjengelig)

Elektrokonsvulsiv behandling (ECT)

Hvis annen behandling ikke hjelper og en trenger rask bedring av alvorlig symptom, vurderes ECT i samråd med pasient. Vurder involvering av pårørende.

ECT-behandling, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus - prosedyre (Ikke tilgjengelig)

Gruppebehandling og psykoedukasjon

Informasjon om og henvisning til bipolarskolen/bipolargruppe. For informasjon og brosjyrer om de ulike gruppetilbudene i klinikken, se Psykoedukasjon og gruppebehandling, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus - oversikt (Ikke tilgjengelig)

Videre psykososial oppfølging (A)

• Vurder samarbeid med pårørende
• Vurder samarbeid med førstelinjetjenesten/NAV

Før utskriving:​

• Kriseplan/mestringsplan
• «Time i hånden»

Videre medikamentell behandling (A)

Ved utskriving skal pasienten ha:

• Pasientorientering
• Legemiddelliste og anbefalinger om medikamentbruk

Referanser

Helsedirektoratet (2017). Psykisk helsevernloven med kommentarer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 25. april 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/rundskriv/psykisk-helsevernloven-med-kommentarer

Helsedirektoratet (2012). Nasjonal fagleg retningslinje for utgreiing og behandling av bipolare lidingar (IS-1925). Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 13. juni 2022). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/bipolare-lidingar/Bipolare%20lidingar%20%E2%80%93%20Nasjonal%20faglig%20retningslinje%20for%20utgreiing%20og%20behandling.pdf/_/attachment/inline/0a495dbf-91ed-4049-90c6-cb46f5babcda:b01d1720e1996ad7b30e8a4f5d4fe522b35265e1/Bipolare%20lidingar%20%E2%80%93%20Nasjonal%20faglig%20retningslinje%20for%20utgreiing%20og%20behandling.pdf