Sikre presis og riktig medikamentell behandling av bipolar lidelse for å forkorte sykdomsepisoder og forhindre at nye oppstår.
Retningslinjen gjelder for alle leger ved Klinikk for psykisk helsevern og rus som behandler pasienter med bipolar lidelse, samt fastleger.
4. A-D angir grad av anbefaling på bakgrunn av kunnskapsgrunnlag. Tallene 1, 2 og 3 angir prioritering.
|
Aktivitet |
Referanse |
Registreres |
Ansvar |
|
Behandling av bipolar lidelse type 1 |
|
|
|
|
Manisk og blandet episode - moderat: Seponere antidepressiva. 1. Litium (A), valproat (A), antipsykotika (A) 2. Kombinasjonen av litium eller valproat og antipsykotika (A), Karbamazepin (B) |
Behandling av mani og blanda episode s. 63
|
EPJ |
Lege |
|
Manisk og blandet episode – alvorlig: 1. Antipsykotika (A) 2. Kombinasjonen av litium eller valproat og antipsykotika (A), litium (B), valproat (B), karbamazepin (C) |
|
EPJ |
Lege |
|
Nødmedisin Alle med bipolar lidelse bør ha tilgang på medisiner de kan starte med ved tegn til mani/hypomani. Quetiapin og olanzapin er godt egnet.
Hypomani ved Bipolar 1 krever snarlig intervensjon. |
|
EPJ |
Lege |
|
Bipolar depresjon 1. Quetiapin (A) 2. Olanzapin + SSRI. Lamotrigin (C), kombinasjonantimanisk middel og antidepressiva (C), litium (D) quetiapin og litium (D) |
Behandling av bipolar depresjon s. 57
Bipolar major depression in adults: Choosing treatment - UpToDate |
EPJ |
Lege |
|
Behandling av bipolar lidelse type 2 |
|
|
|
|
Ved hypomani Seponere antidepressiva. Medisiner som ved mani, men ofte lavere doser. |
EPJ |
Lege |
|
|
Bipolar depresjon 1. Quetiapin (A) 2. Olanzapin + SSRI (B), lamotrigin (C), litium (D) |
Behandling av bipolar depresjon 57.
Bipolar major depression in adults: Choosing treatment - UpToDate |
EPJ |
Lege |
|
Vedlikeholdsbehandling 1. Lamotrigin (A) 2. Litium (A), quetiapin (B), valproat (C), antidepressiva (C) |
EPJ |
Lege |
|
|
Generelt |
|
|
|
|
Kvinner i fertil alder Valproat skal ikke brukes av kvinner i fertil alder.
Obs p-piller med østrogener og interaksjon med medikamenter. |
EPJ |
Lege |
|
|
Litiumbehandling ved fødsel |
Litiumbehandling ved fødsel, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus og Klinikk for kvinne, barn og familie - prosedyre (Ikke tilgjengelig) |
EPJ |
Lege |
|
Serumkonsentrasjonsmåling |
|
EPJ |
Lege |
|
Pasientorientering Pasienten skal ha oppdatert pasientorientering med legemiddelliste. |
Samstemming av legemiddelliste, HNT, Klinikk for psykisk helsevern og rus - Prosedyre (Ikke tilgjengelig) |
EPJ: Pasientorientering (A6) |
PAB/KIP/ lege |
|
Brosjyrer (St.Olav) om oppfølging av medikamenter |
|
|
|
|
Oppfølging av Lamotrigin, Litium og andre medikamenter. |
EPJ |
Lege |
• Nasjonal fagleg retningsline for utgreiing og behandling av bipolare lidingar (IS-1925)
• Bipolar mania and hypomania in adults: Choosing pharmacotherapy- UpToDate
• Bipolar major depression in adults: Choosing treatment - UpToDate