Innleggelse for stabilisering, motivering, utredning og behandling i lokalt helseforetak. Regionalt standardisert pasientforløp for spiseforstyrrelser hos voksne - retningslinje v. 1.3

Hensikt

Pasienter med spiseforstyrrelse kan ha behov for døgnbehandling for stabilisering av psykiatrisk og/eller somatisk tilstand i ulike sykdomsfaser, og ha behov for et opphold på DPS/lokalsykehusnivå. Retningslinjen skal sikre at pasienter med alvorlig spiseforstyrrelse får behandling i døgnavdeling når dette er nødvendig.

Omfang

Retningslinjen gjelder for innleggelse av pasienter over 18 år med spiseforstyrrelser for stabilisering, motivering eller behandling i lokalt sykehus/DPS i Helse Midt-Norge.

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Hvert helseforetak skal ha definerte senger for stabilisering og behandling av spiseforstyrrelser. Det skal være tydeliggjort hvor disse er lokalisert og døgnenheten bør inneha kompetanse på spiseforstyrrelser. Det anbefales at det er et team som innehar denne kompetansen.

  • Helse Møre og Romsdal HF: Har en fleksibel bruk av inntil to senger ved enhetene Utgreiing og behandling i Ålesund og Utgreiing og behandling i Molde.
  • Helse Nord-Trøndelag HF: DPS Stjørdal (inntil to senger i seksjon Allmenn).
  • St. Olavs hospital HF:Har per dags dato ingen definerte spesialiserte senger. DPS døgn ved Nidelv (Tiller og Orkdal) og Nidaros har en allmennfunksjon som også benyttes til pasienter med spiseforstyrrelser når det er pasienter som kan nyttiggjøre seg døgnenhetens rammer.

Indikasjon for innleggelse ved DPS døgn eller egnet avdeling i lokalsykehus

Behandling bør i mange tilfeller forsøkes i lokalt DPS/sykehus. Det anbefales derfor at man benytter lokale senger for stabilisering og motivering. Man kan få tilbud om veiledning fra Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser (RKSF) ved å kontakte Responsteam. Der behandling i lokal døgnenhet ikke fører frem eller vurderes uhensiktsmessig, kan det henvises til RKSF. Ved behov for behandling på tvungent psykisk helsevern kan saken drøftes med RKSF for å avgjøre hvor pasienten skal behandles. Behandlings- og endringspotensial vil være viktig i vurderingen av om pasienten prioriteres til spesialisert behandling ved RKSF.

Stabilisering av psykiatrisk og/eller somatisk tilstand for å kunne fortsette poliklinisk behandling, evt. unngå forverring av sin spiseforstyrrelse.

  • Hjelp til å gjenopprette struktur på mat og måltider
  • Hjelp til å unngå vektreduserende adferd
  • Reduksjon av overaktivitet
  • Stabilisering av døgnrytme, søvn mm
  • Utprøving av medikamentell behandling av komorbiditet
  • «Pause» fra opprettholdende faktorer i hjemmemiljø
  • Unngå forverring i påvente av spesialisert døgnbehandling
  • Utredning for spiseforstyrrelse og evt komorbid lidelse
  • Jobbe med motivering til videre behandling
  • Stabiliseringsopphold for pasienter med alvorlig spiseforstyrrelse (SEED)
  • For noen pasienter vil det være mer hensiktsmessig med døgnbehandling i eget helseforetak med tilbud om veiledning fra RKSF.

Forvernssamtale før innleggelse i lokalt sykehus/DPS

Lokalt spesialisert enhet/team eller fagperson med spesialisert kunnskap på spiseforstyrrelser i hvert helseforetak kan bistå i forvernsprosessen.

  • Forberede samarbeidsavtale som også presenteres skriftlig.
  • Måle vekt, høyde og BMI før innleggelse.
  • Konkrete mål for oppholdet ut i fra vekt og tilstand.
  • Videre behandling/oppfølging, dersom pasienten skulle avslutte planlagt døgnopphold, må avklares på forvernsamtalen.

Rammer/tiltak

Utarbeiding av målsetting og tiltak i en individuell behandlingsplan med:

Referanser

Nasjonal faglig retningslinje for spiseforstyrrelser (helsedirektoratet). Kapittel 8. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/spiseforstyrrelser Faglig oppdatert 25.04.2017