Tvungen behandling, eventuelt med tvungen ernæring, kan være aktuelt der pasientens tilstand er så alvorlig at den kan defineres som en alvorlig sinnslidelse. Denne retningslinjen skal sikre at pasienter med alvorlig spiseforstyrrelser får tvungen behandling i henhold til Helsedirektoratets nasjonale faglige retningslinjer for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser, 2017 og psykisk helsevernloven (phvl).
Retningslinjen gjelder for ansvarlig helsepersonell i Helse Midt-Norge.
|
Aktivitet |
Referanse |
Registreres |
Ansvar |
|
Det rettslige grunnlaget Se nasjonale retningslinjer. |
|
EPJ |
Ansvarlig behandler i spesialist-helsetjenesten |
|
Tvungen behandling av spiseforstyrrelser • Hovedvilkår om alvorlig sinnslidelse og behandlingskriteriet må være oppfylt. • Manglende samtykkekompetanse. • Det må også vurderes om institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg. Det må foretas en konkret vurdering av om pasienten kan få et egnet tilbud for spiseforstyrrelsen ved institusjonen. • Pasienter kan overføres til TPH uten døgnopphold for å sikre god oppfølging etter utskrivning fra døgnavdeling. Målsetting Sette pasienten i stand til å ta ansvar for egen behandling, hindre alvorlig forverring eller kronifisering.
Tvungen behandling omfatter ulike tiltak 1) Rammene ved døgninnleggelse kan være tilstrekkelig for å få til samarbeid om avtaler knyttet til matinntak, oppfølging, fysisk aktivitet og permisjoner. Dette kan kreve individuell oppfølging og tydelighet fra behandlingsmiljøet.
2) I tillegg til rammene ved døgninnleggelse kan vedtak om tvungen ernæring fattes. Her fastsettes matmengden, med klar avtale om konsekvenser av manglende næringsinntak/manglende vektøkning/manglende bedring i somatisk status. Denne gruppen pasienter trenger også tett individuell oppfølging rundt måltider i kortere eller lengre tid. Tvungen ernæring kan oppleves svært utfordrende for pasienten. Det er derfor viktig at personalet er trygge og støttende i situasjonen.
3) Tvungen ernæring med sonde. Dette er den pasientgruppen som har størst problemer med å samarbeide om reernæring, og er krevende både faglig og ressursmessig. Ved tvungen behandling med tvungen ernæring er det viktig å få til et samarbeid med pasienten. Dette vil kunne medføre tilpasning i forhold til mat/spiseliste.
Også hos pasienter på TPH er det viktig å være oppmerksom på eventuell traumehistorie og behovet for å tilrettelegge med tanke på dette. Matsorter, konsistens, smak og farge kan reaktivere traumeminner. |
EPJ
Tvangs-protokoll |
Ansvarlig behandler i spesialist-helsetjenesten
Ansvarlig spesialist i spesialist-helsetjenesten |
|
|
Tvungen behandling av voksne Det er viktig at tvungent psykisk helsevern er grundig vurdert og godt forberedt. Ø-hjelp-innleggleser til tvungen behandling for spiseforstyrrelser bør unngås så langt det er mulig. • Tilstreb et tidlig samarbeid og en god dialog. RKSF vil tilby veiledning via Rask respons-team så raskt som mulig og samarbeide om en vurdering innen 2 uker. • RKSF har ikke ø.hjelp–ansvar, men har som mål å ta i mot pasient til tvungen behandling innen 3 uker etter at det er avklart at pasienten trenger slik behandling. • Som hovedregel skal tvungen behandling med tvungen ernæring skje ved RKSF dersom ikke andre viktige faktorer tilsier noe annet. • Faktorer som bl.a. nærhet til familie og omsorgspersoner, tilknytning til sosiale miljø med mer vil kunne medføre at tvangsbehandling skjer på pasientens lokale sykehus, eventuelt med veiledning fra RKSF. |
Rask respons |
EPJ |
Ansvarlig spesialist i spesialist-helsetjenesten |
|
Barn og unge mellom 16 og 18 år • Barn og ungdom som har behov for TPH blir ivaretatt ved BUP St. Olav og BUP Ålesund. • I tilfeller der det er vurdert hensiktsmessig, vil pasienter mellom 16 og 18 år legges inn ved RKSF. |
|
EPJ |
Ansvarlig behandler i spesialist-helsetjenesten |
|
Tvungen behandling ved somatisk avdeling og samarbeid mellom somatisk og psykiatrisk avdeling • Avtaler lages i lokalt forløp |
|
Ansvarlig behandler i spesialist-helsetjenesten
Ansvarlig spesialist i spesialist-helestjenesten |