Hensikt

Sikre at NEQAS AST (SLP) prøver som MM mottar blir behandlet riktig og innenfor oppgitt tidsfrist.

Omfang

Månedlig utsendelse

 

Grunnlagsinformasjon

Historikk

MM har siden 2014 vært med i NEQAS AST (Antimicrobial Susceptibility Testing) programmet.

 

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Faggruppe 1, bakteriologi har ansvar for administrasjon av Neqas AST.

Tildelt bioingeniør er ansvarlig for arbeid med, samt besvarelse av Neqas AST.

Fagbioingeniør på faggruppe 1 og 2 er ansvarlig for rapportskriving på prøver med materialgrupper som faller inn under ansvarsområde.

 

HMS/sikkerhetsinformasjon

Regler for god laboratoriepraksis gjelder.

 

Referanse

Gjeldende brytningspunkt fra NordicAST

 

ARBEIDETS GANG

Prøvemateriale

Prøvene kommer på glass som frysetørret materiale.

 

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

 

Registering og utsåing

 

·         Se dokumentet SLP og passord.xlsx for oversikt over hvem som har ansvar for aktuell forsendelse. 4 ganger i året kommer det også Neqas-prøver til undersøkelse av MRSA. Person ansvarlig for AST tar også ansvar for utførelse og besvarelse av MRSA.

Se fremgangsmåte for dette under «Ekstern kvalitetskontroll» (bakgrunn) i Hurtigtest av MRSA, GeneXpert », ID 25919 - EQS

 

·         Signer og dater forsendelsesskjema ved mottak.

 

·         Registrer prøver i rekvisisjonsoppføring i Beaker:

o   Rekvirent: HNT, Levanger Sh., Avdeling for laboratoriemedisin, Sammenlignende laboratorieprøving/Ekstern kvalitetsvurdering (SLP/EKV) {Ikkebet} {IkkeHP} HP-ID:1235000022

Pasientnavn: Neqas, UK

o   Velg aktuell analyse for isolatet (aerob, anaerob, salmonella dyrkning etc.) og oppgitt prøvemateriale.

o   Legg inn distribusjonsnummer og prøvenummer i forordningskommentar knyttet til respektiv analyse.

(Tips: alle aktuelle analyser knyttet til en forsendelse kan legges til i samme rekvisisjonsoppføring.)

o   Scan inn forsendelsesskjema

 

 

·         Utsåing av Neqas AST:

Utsåing gjøres i sikkerhetskabinett, klasse 2. Metallforseglingen på toppen av glasset brytes av med en pinsett. Sprit av gummitoppen og tilsett 1ml buljong med sprøyte. Benytt glukosebuljong for aerobe bakterier og anaerobbuljong for anaerobe bakterier.  Bland godt. La løsningen stå i 5 min. Benytt en steril pipette og overfør 1 dråpe av løsningen på egnet dyrkningsmedium. Inkuber prøven etter ordinære rutiner.

 

·         Logg inn på UK Neqas sine hjemmesider. Innloggingsinformasjon finnes i SLP og passord.xlsx

 

Du kommer til følgende bilde:

Informasjon om hvilke antibiotika som er aktuelt å teste for hvert isolat ligger i resultatregistreringsbildet.

Gå på linja UK NEQAS for Antimicrobial susceptibility og velg i rullegardinmenyen aktuelt distribusjonsnummer og trykk på Result.

 

 

 

 

Gå til blank form og print ut.

Du får nå ut et arbeidsark tilsvarende det på nettet. Scan dette inn i rekvisisjonsoppføring i Beaker.

 

Videre arbeid

 

 

·         Vi tester de antibiotika vi har tilgjengelig som står på skjemaet til Neqas. Spesialbioingeniør på faggruppe 1 har fullstendig oversikt over tilgjengelige antibiotika dersom man har behov for hjelp. Fortrinnsvis tester og rapporterer vi alltid lappediffusjon dersom det finnes brytningspunkt for dette i NordicAST. Dersom det kun eksisterer brytningspunkt for MIC tester rapporterer vi gradienttest. Dersom vi ikke har etterspurt antibiotika for lappediffusjon, men vi har gradienttest, testes og rapporteres dette. En må også vurdere om midlene det spørres om er relevante i forhold til problemstillingen. Eksempel: dersom brytningspunkt kun gjelder UVI og vi har annet prøvemateriale, så rapporterer vi ikke dette i besvarelsen.

 

·         Legg opp arbeidet slik at du får utført avlesninger dagen etter at du har gjort resistensoppsett. Frist for innsendelse står oppført på medfølgende skjema. Utfør alltid følsomhetsbestemmelse på dagsfersk kultur.

 

·         All bakterieisolater fryses i -80°C, i egne frysbokser. Frysskjema finnes på Teams: Frysskjema NEQAS bokstype_4.xlsx

 

 

Svarrapportering

 

·         Tolkning dobbeltsjekkes alltid mot NordicAST. Slik kan vi også oppdage om det er uoverensstemmelse med tolkningsregler i Beaker.

 

 

Under guideline og method legger vi inn Eucast og standard metode for vårt laboratorium. Dette vil i de fleste tilfeller være Disk diffusjon. Dersom vi i tillegg rapporterer antibiotika testet med en annen metode enn det vi har valgt som «default» kan vi velge dette bak aktuelt middel, slik som for Levofloxacin på eksempel over.

Under disk diffusjon rapporterer vi konsentrasjon på antibiotikalappene og sonediameter. Under MIC rapporterer vi kun MIC-verdien.

Test resultat: Her rapporterer vi det samme som «reported result».

Vi tar ikke hensyn til lokale utrapporteringsrutiner med M1, M2 etc, så alle resultat som har brytningspunkt mot spesifikk stamme og prøvemateriale skal legges inn med følsomhetskategori.

 

·         Ta kontakt med aktuell fagbioingeniør eller spesialbioingeniør ved spørsmål angående oppsett eller besvarelse.

 

·         På «final page» skal dato for når vi mottok prøven legges inn.

 

·         Trykk submit result når distribusjonen er klar for innlevering

 

·         Verifiser svar i Beaker

 

·         Legg inn all etterspurt informasjon i SLP og passord.xlsx

Legg merke til at MRSA har egen fane.

 

Spesielle hensyn:

 

·         Ved påvist induserbar klindamycinresistens: Under «reported result»  velges «susceptible (dissociated R)»

 

 

·         Vurdering/testing av ESBL hos Enterobacterales/Acinetobacter/Pseudomonas:

o   Med ESBL menes ESBL-A. Dersom screeningsmidler ikke oppfyller kriterier kan disse besvares negativ. Dersom screeningsmidler oppfyller kriterier testes ESBL-A og M. UNNTAK: kromosomal AmpC kan besvares positiv, selv om screening er negativ.

o   Carba: Dersom screeningsmidler ikke oppfyller kriterier kan disse besvares negativ. Dersom screeningsmidler oppfyller kriterier velger vi «not examined».