Oppklaring av infeksjonsutbrudd i sykehus v. 1.9

Hensikt

Sikre at utbrudd av infeksjoner blir oppdaget og begrenset ,
 Sikre at arbeid med å finne årsak/smittekilde blir igangsatt.

Omfang

Gjelder infeksjoner der det er 3 eller flere tilfeller forårsaket av samme mikroorganisme som åpenbart kan ha sammenheng i tid og sted.

Grunnlagsinformasjon

Ved utbrudd av infeksjoner er det viktig å oppdage utbruddet så tidlig som mulig, slik at videre smittespredning kan hindres. Når årsak eller smittekilde finnes, kan man forbedre uheldige rutiner og hindre at lignende utbrudd gjentar seg.

Ved meldepliktig smittsom sykdom skal eksterne instanser som Nasjonalt folkehelseinstitutt og kommunelegen varsles eller koples inn.

Se Relatert:  ”Melding og varsling av smittsomme sykdommer og utbrudd” og ”Beredskapsplan for håndtering av smittsomme sykdommer og/eller infeksjonsutbrudd som får driftsmessige konsekvenser”

Definisjoner

* Utbrudd av gastroenteritter (mage-/tarminfeksjoner, matforgiftninger)

Akutte symptomer (diare, smerter, oppkast) hos 3 eller flere pasienter/ansatte innenfor et tidsrom av 1-2 døgn, når tilstanden ikke kan forklares ut fra diagnose eller behandling.
OBS! Nødvendige prøver tas tidligst mulig i akutt fase!

* Utbrudd av andre infeksjoner

Sårinfeksjoner eller andre infeksjoner med sammenheng mellom 3 eller flere tilfeller.

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Ansvarsområder defineres nærmere under hvert enkelt underpunkt.

UTBRUDD SOM OPPDAGES VED MIKROBIOLOGISK LABORATORIUM

Mikrobiologisk laboratorium vil gjennom kontroll av svar på prøver tatt av pasienter med infeksjon, ofte få mistanke om infeksjonsutbrudd.

Ansvarsfordeling

  • Mikrobiolog/ vakthavende bioingeniør har ansvaret for at varsling skjer fra det tjenesteytende mikrobiologiske laboratorium.
  • Avdelingsoverlegen i den berørte avdeling har ansvaret for iverksetting av tiltak.
  • Gjennomføringen kan delegeres til seksjonslege/ postlege/ vakthavende lege.

Varsling

  • Avdelingsoverlegen i den berørte avdeling varsles så fort som mulig.
  • Ansvarshavende lege i den aktuelle avdeling/ seksjon/ post varsles snarest.
  • Medisinskfaglig rådgiver (SL)/helsefaglig rådgiver(SN)/ direktør varsles gjennom smittevernlege eller smittevernrådgiver.
  • Mattilsynet varsles ved næringsmiddelbårne infeksjoner.

Tiltak

  • Eventuell isolering iverksettes.
  • Avdelingen, eventuelt med hjelp av smittevernrådgiver/ smittevernlege prøver å finne smittekilde/ årsak.
  • Ansatte som er smittet, følges opp av Bedriftshelsetjenesten.
  • Ved utbrudd i flere avdelinger skal avdelingsledelsen sammen med smittevernrådgiver/ smittevernlege start smitteoppsporing.
  • Bistand fra eksterne instanser kan bli nødvendig.

UTBRUDD SOM OPPDAGES I AVDELINGER/ SENGEPOSTER

Ansvarsfordeling

Ansvarshavende lege i avdelingen hvor utbruddet oppdages og avdelingsoverlegen har ansvaret for varsling og iverksetting av tiltak.

Varsling

  • Lege i avdelingen varsler smittevernlege eller smittevernrådgiver.
  • Smittevernlege eller smittevernrådgiver varsler foretaksledelsen og epidemikomiteen, samt Mattilsynet ved næringsmiddelbåren infeksjon.

Tiltak

  • Nødvendige prøver tas.
  • Eventuell isolering iverksettes.
  • Avdelingen, evt. med bistand av smittevernlege/ smittevernrådgiver prøver å finne årsak/ smittekilde.

ETABLERING AV EPIDEMI-KOMITE

Ved alvorlige infeksjonsutbrudd nedsetter direktøren, alt. medisinskfaglig rådgiver (SL) / helsefaglig rådgiver (SN) en epidemi-komite. Medlemmer kan være: smittevernlege, infeksjonsmedisiner, smittevernrådgiver, avdelingsoverleger/ avdelingssykepleiere i berørte avdelinger, avdelingsleder for avdeling for laboratoriemedisin samt representanter for ledelsen i krise-katastrofesituasjoner.

Komiteen skal ta standpunkt  til nødvendige tiltak for å få kontroll over utbruddet, f. eks.:

  • Inntaksstopp av pasienter.
  • Stenging av poster/ avdelinger
  • Omdisponering av areal og personell
  • Kohort-isolering

Foretaksledelsen skal holdes løpende orientert om de tiltak som fattes.

Ansvarsfordeling

  • Leger har ansvar for informasjon til pasienter og pårørende.
  • Avdelingsoverleger/avdelingssykepleiere skal informere sine ansatte.
  • Foretaksledelsen har ansvar for å informere presse/ media.
  • Direktør har ansvar for at forholdene legges til rette for iverksetting av nødvendige tiltak.
  • Avdelingsledelsen med bistand av epidemikomiteen har ansvar for dokumentasjon.

Informasjon/ tiltak

  • Pasienter og pårørende varsles om diagnose, behandling, isolasjon, besøksbegrensning og andre smitteverntiltak.
  • Ansatte informeres.
  • Media informeres i den utstrekning det er nødvendig, fortrinnsvis i forkant av tiltak.
  • Komiteen må kunne sette iverk alle nødvendige tiltak på kort varsel.
  • Det skal føres fortløpende logg over alle tilfeller, vedtak og tiltak.
  • Etter at utbruddet er over, skrives rapport.

Referanser

Forskrift om smittevern i helsetjenesten,  §2-2 b.
Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Meldesystemet for smittsomme sykdommer og i Tuberkuloseregisteret og om varsling om smittsomme sykdommer (MSIS- og tuberkuloseforskriften).