Grunnlagsinformasjon
De serologiske testene på blodgiverne,
blir utført på avdeling for medisinsk biokjemi. Prøvene blir kjørt fortløpende
på dagtid og kveld. Alle usikre/ reaktive svar skal meldes til Blodbanken på
skjema 
ALM-BB-P; Svarskjema
til blodbanken for positive resultat av infeksjonsscreening av blodgivere (Gyldig)
ARBEIDSBESKRIVELSE
Seksjonsleder og medisinsk faglig rådgiver har det overordnede ansvar for at blodprodukt og blodgivere blir behandlet i henhold til gjeldende regler, produksjonsansvarlig skal sørge for at prosedyren til en hver tid er oppdatert og følger gjeldende retningslinjer.
Arbeidsbeskrivelse
Ved hver tapping rekvireres i Prosang HIV, HBV og HCV. HBcor og Syfilis blir automatisk rekvirert hvis det er gått mer enn 1/2 år siden forrige giving.
Alle tappinger på MCS+ og Trima (aferese) må tapperegistreres i henholdsvis G052 OG G055 for å komme over i Prosang.
Ved å sjekke G042 får man en oversikt over hvilke tappinger som er tapperegistrert. Rutine G056 kjøres på de som ikke har gått over fra vippene.
Videre rekvirering fra ProSang over i Beaker skjer automatisk hvert 15. minutt. Det kan også gjøres manuellt i P791.
Vanlig tapping
Fra en vanlig tapping framstilles etter sentrifugering erytrocyttkonsentrat og plasma
Dobbel erytrocytt
Ved hjelp av aferesetapping med MCS+ eller Trima framstilles 2 enheter erytrocyttkonsentrat.
Trombocytter
Ved hjelp av aferesetapping med MCS+ eller Trima framstilles enten 1 eller 2 enheter trombocyttkonsentrat
Afereseplasma
Ved hjelp av aferesetapping med MCS+ framstilles ca 600 ml plasma.
Oppbevaring av plasmaprøver fra blodgivertappinger.
Det skal oppbevares 2 ml nedfrosset plasmaprøve i 2 år etter tapping, slik at eventuell retesting av smittemarkører kan utføres. Vi fryser ned et 5 ml K2EDTA rør.
For at blodproduktene skal kunne frigis, må alle analyser som ble rekvirert direkte ved tapping være besvart, og alle virustestene må være verifisert negative. Dette er lagt i progamvaren for ProSang.
Når svarene er verifisert i Beaker, lastes de automatisk over i Prosang via P790.
Erytrocyttkonsentrat og trombocytter
Selve frigivelsen skjer ved at de blodproduktene som skal frigis, tas ut av skapet og det utføres P705 som er en frigivelse av produktet. Ved hjelp av strekkodeleser blir tappenummer og produktkode lest. Dersom noen av de rekvirerte analysene ikke er besvart eller besvart med positivt resultat, får vi ikke frigitt posen, og det må i tillegg bekreftes at produktet er fjernet.
Plasma til fraksjoneringsfirmaet
Det kreves NAT- screening på alle
plasmaenhetene som sendes. Vi tar et glass ved tapping. Dette settes i
fryser sammen med plasmaet. Plasma legges i fryseskapet i riktig hylle.
Det skilles ikke på blodtypene. Plasmaet pakkes i henhold til egen
prosedyre: ALM-BB-P;
Komponentframstilling - Produksjon og oppbevaring av erytrocyttkonsentrat og
plasma
(Gyldig) og ALM-BB-P; Pakking og
forsendelse av plasma til fraksjoneringsfirma når full eske er nådd. Det blir
gjort en rørkontroll med NAT-screeningene i P729.
Lagring
Produktene må ligge på spesielle steder hvor det går klart fram et de er utestet, før frigivelsen, og flyttes over til områder for frigitte produkter etterpå.
Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar
Usikre eller positive svar
Ved positive svar eller svar i
gråsone på HIV, HCV, HBV, HBV core og Syfilis blir prøven kjørt
på nytt i duplikat samme dag. Hvis fortsatt samme svar, skal avdeling
for medisinsk biokjemi fylle ut et skjema til blodbanken ALM-BB-P; Svarskjema
til blodbanken for positive resultat av infeksjonsscreening av blodgivere (Gyldig).
Serologi ved Medisinsk biokjemi har da etterrekvirert og kjørt HBs antistoff dersom HBV core er positiv og HBV core dersom HBsAg er positiv. Se ALM-MB-L; Flytskjema for Serologi-analyser Alinity (Ikke tilgjengelig).
Det er lurt å ha en dialog med ansatte på serologi dersom en ikke får frigitt en pose og det er på serologi det stopper sånn at vi får sendt Look Back så raskt som mulig. Merk at reaktiv syfilistest ikke utløser Look Back.
Ved mottak av prøve og skjema på blodbanken skal følgende utføres:
Gå i Beaker på gjeldende prøve eller du finner prøven på uteståendelista til HNT Alinity serologi. Svaret «positiv» skal endres til «se merknad».
Bestill med hurtigtaster konfirmasjonstestene som gjelder for den analysen som har slått ut. Merk at blodgiverprøver skal ha prefiks BLG.
Lagre.
Sjekk ved å sammenligne lista som ligger relatert at alle tester er rekvirert og at svaret er endret til «se merknad».
Verifiser. Du vil da få spørsmål om å bekrefte advarsler og bekrefte verifisering.
Da kan en som siste sjekk se at prøven er forsvunnet fra uteståendelista.
I Prosang ligger analysen da ubesvart inntil det kommer svar på konfirmasjonstesten. Skjemaet signeres, dateres og leveres seksjonsleder som oppbevarer det til svar på konfirmasjonstesten foreligger.
Plasmafraksjoneringsfirma kontaktes i
følge prosedyren ALM-BB-P; Look Back
rapport- bruksområde
(Gyldig)
Det gjøres kun i de tilfeller de har mottatt plasma fra oss tidligere. Ikke på nyregistreringer eller 1. gangs blodgivere.
Blodbanken ordner med prøve for sending til konfirmasjonstest ved SOH, Mikrobiologisk avdeling på følgende måte:
- Det skal sendes minst 1 ml serum. Bruk glass med rød/gul topp. EDTA- plasma kan brukes hvis det ikke er nok serum.
- Det er også Levanger som sender prøve for Namsos. Look- back ordner de selv.
Dersom noe er uklart og en har behov for kontakt med Mikrobiologen ved SOH: Tlf. 72573414
Oppfølging i forhold til konfirmasjonstesten:
Blodprodukt: Alle produkt kasseres når det sendes prøve til konfirmasjonstest. Produktene slettes i P-303 ved å scanne posen. Legg inn "kassert blodbank" og "teknisk positiv infeksjonstesting" . Produktene kastes.
Svar fra SOH
Når svaret foreligger fra SOH, legger seksjonsleder eller annen bemyndiget person inn svaret i journal, P704 omgang 1 og 2 og blodgiver sperres i ProSang. For reaktiv HIV-test skal det alltid tas kontrollprøve etter 3-4 uker.
For øvrige tester tas kontrollprøve
etter 3mnd. Blodgiver skrives inn i skjema Innkallingsliste over
blodgivere som skal ta kontrollprøve til virus (Gyldig) der
en tar stilling til når innkalling skal skje.
Husk alltid å dokumentere i Prosang hva som er gjort og hvilke avtaler som er gjort med giver.
Seksjonsleder/Bemyndiget person sender ut brev som står i Prosang til giver: "Smittekontroll blodgivere kontrollprøve". Legg inn OBS-kode G02: "Positiv smittetest, 3mnd karantene"
Giver kan gi blod og nyregistrering kan godkjennes av seksjonsleder/bemyndiget person.
Ta bort OBS-tekst om sperring.
Giver sperres med OBS-kode G01:"Positiv smittetest, 1 år karantene". Seksjonsleder/bemyndiget person sender brev fra Prosang: "Smittekontroll 1 års karantene".
Nyregistrert giver avregistreres, "kan registreres på nytt" - "blodbankens ønske".
Gjentatt reaktiv kontrollprøve
Dersom blodgiver etter 1 år blir reaktiv, eller igjen blir reaktiv etter å ha blitt godkjent, må vedkommende vente i minst 5 år før han kan melde seg igjen. Han skal avregistreres "kan registreres på nytt" og "blodbankens ønske". Seksjonsleder/bemyndiget person sender brev fra ProSang: "Smittekontroll blodgivere avreg etter 1 års karantene".
Dersom blodgiveren melder seg på nytt og han er avregistrert, må blodbankpersonale frigi giveren før han kan registreres. Det er derfor viktig å dokumentere det som er gjort i journal i Prosang.
Blodgiver må følges opp med kontrollprøve. Det må konfereres med medisinskfaglig veileder og overlege ved Mikrobiologisk avdeling..
Ved positiv kontrollprøve henvises blodgiveren til sin primærlege og infeksjonsmedisiner.
Look back rapport sendes i henhold til prosedyre. ALM-BB-P; Look Back rapport- bruksområde
Det må kjøres kontroller på tidligere tappinger (2 år).
Blodgiver skal sperres permanent i Prosang.
Pasientansvarlig lege for pasienter som har fått blodkomponenter fra giveren de siste 12 mnd før serokonversjonen skal informeres slik at adekvat oppfølging av pasient blir mulig.
Dersom det konkluderes med tilstedeværelse av meldepliktig sykdom, skal blodbanken/mikrobiolog melde tilfellet.