Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

 

Driftsleder og fagbioingeniør som er tillagt ansvar for prøvemottaket, har ansvaret for vedlikehold av denne prosedyre.

Alle som er opplært til denne type arbeid, har ansvar for å følge denne prosedyre.

 

HMS/sikkerhetsinformasjon

 

Prøvemateriale er potensielt infeksiøst materiale. Ved utpakking bør hansker benyttes. Henviser forøvrig til generell sikkerhetsprosedyre for smittefare.

 

Arbeidets gang

 

Se prosedyre ALM-MM-Mottak; Mottak, innregistrering og utsåing (Ikke tilgjengelig) for rutiner ved prøvemottak.

 

Godkjenning av rekvisisjon og prøvematerialet:

Prøverørene og rekvisisjonen bør være merket med navn, fødselsdato og personnummer, rekvirent, kryss for rekvirerte analyser og prøvetakingstidspunkt, men minimum merket med sikker pasientidentifikasjon. Dersom det er uoverensstemmelser i forhold til identitet og rekvirent forsøkes dette løst på forsvarlig måte. Opplysninger kan også kontrolleres opp mot Folkeregistret.

Når det er usikkerhet om identifikasjonen av primærprøven eller primærprøven er av en slik beskaffenhet at resultatet er usikkert, skal analyser ikke utføres. Se tabell nedenfor for kommentarer.

Dersom primærprøven er uerstattelig eller kritisk, kan analyser utføres. Resultater frigis ikke før rekvirerende lege eller personen som er ansvarlig for prøvetakingen identifiserer og aksepterer prøven. Den ansvarlige personen skal identifiseres i svarrapporten.

Forøvrig må det utøves skjønn ifh. til hva som skal aksepteres.

 

Det skal benyttes faste prøvekommentarer knyttet til identifikasjon av pasient (feil/manglende identifikasjon av pasienten) og utfylling av rekvisisjon:

Kode i TietoNSML:	Kommentar
FNR0: FNR1:	Pasientens fødselsnummer er mangelfull. Valgte pasient er valgt på bakgrunn av søk i folkeregisteret.
PNV0: PNV1:	Pasients navn og adresse er mangelfull. Valgte pasient er valgt på bakgrunn av søk i folkeregisteret.
UID0: UID1:	Mottatte prøverør var ikke merket med pasientidentifikasjon. Pga mulig forveksling av prøver, er ingen us utført.
REK0: REK1:	Rekvirentopplysninger mangler/mangelfull. Rekvirent er valgt ut fra pasientens historikk/pasientens fastlege.
DATO: DAT1:	Prøvetakingsdato manglet på rekvisisjonen. Vi har antatt valgt dato.
UIDI: UJU1: UJU2:	Prøven er i.d. av rekvirent etter at prøven er ankommet lab. Prøven er analysert i.h.t. vedlagte rekvisisjon. Avdelingen fraskriver seg ethvert ansvar for bruk av svaret.
HURK:	Rekvirentkode mangler eller er ufullstendig utfylt.
UR: URMS:	Prøve mottatt uten rekvisisjon. Prøve mottatt uten rekvisisjon.  Rekvisisjon mottatt senere.
URT:	Prøve mottatt uten rekvisisjon. Opplysninger innhentet pr.tlf
KLOM:	Kliniske opplysninger mangler.
PLN:	Prøvelokalisasjon ikke oppgitt.

 

Faste prøvekommentarer knyttet til prøvematerialet:

Kode i TietoNSML:	Kommentar
LIT0: LIT1:	Manglende prøvemateriale eller lite prøvemateriale mottatt. Følgende undersøkelser kan ikke utføres:
LIU:	Lite urin i borsyreglasset kan medføre ukorrekt bakterietall
BRGP:	Bruk godkjent transporthylse.
PRKN:	Prøveglasset knust
NYPB:	Ny prøve anbefales med urin på borsyreglass
NYPR:	Ny prøve ønskelig
PAKP:	Prøven avvist p.g.a. knust prøvebeholder
PALP:	Prøven avvist p.g.a. betydelig lekkasje fra prøvebeholder
NP:	Det må tas ny prøve for analysering. Vi beklager dette
JFRV:	Jfr. Veiledning for prøvetaking
PPSF:	Prøvepinnen skal fjernes før transport

 

Faste prøvekommentarer knyttet til sendeprøver:

Kode i TietoNSML:	Kommentar
PVD:	Prøven er sendt til St. Olavs Hospital for virus us
SSOH:	Videresendt SOH til analysering
ISEN:	Isolatet er sendt annet laboratorium til videre analysering
TBR:	Materiale til TB-dyrking sendt St. Olavs Hospital
TBDD:	Prøve til TB-direkte og TB-dyrkning sendt St. Olavs Hospital
TBDI:	Prøve til TB-direkte sendt St. Olav Hospital
TBDY:	Prøve til TB-dyrkning sendt St.Olavs Hospital
MSPN:	Materiale til Pneumosystis Carinii us sendt SOH

 

Se for øvrig prosedyre: ALM-MM-Mottak; Sending av prøver.

 

Prøver som har hatt lang transporttid skal ha kommentarene:

Kode i TietoNSML:	Kommentar
TRA:	Transporttid over 3 døgn kan føre til falsk negativ dyrkning
NYPA:	Ny prøve anbefales

 

Dette gjelder spesielt for prøver som skal undersøkes for: Campylobacter, gonokokker (dyrkning), meningokokker og pneumokokker.

Prøver som er tatt på feil transportmedium skal også kommenteres.

Se vedlegg/respektive prosedyrer for kommentarer (eksempel er: Fæcesprøver tatt på feil glass, MRSA-prøver som ikke er tatt på Eswab med kvit kork, Chlamydia tatt på transportmedium beregnet for virus etc.).

 

Rekvirerte analyser:

Hvis det ikke er overenstemmelse mellom klinikk beskrevet på rekvisisjon og rekvirert analyse/materiale, kan laboratoriet utføre relevante analyser utfra opplysninger som er gitt. Ved tvil kontaktes rekvirent.

Ved tilfeller som ikke omtales i denne prosedyre, må det utøves skjønn i forhold til om prøven skal aksepteres eller ikke. Skjønnsvurdering kan gjøres i samsvar med bioingeniør/lege.

Rekvisisjonen påskrives mangler og hvem den er akseptert av: Påfør initialen til den/de som har vurdert prøven.

Fremgangsmåte

•             Prøvematerialet/rekvisisjon vurderes.

•             Ved aksept behandles prøven videre iht. fastsatte prosedyrer.

•             Ved ikke aksepterte prøver eller ved korrigerende tiltak, behandles prøven iht. til denne prosedyren.

•             Rekvisisjoner for ikke aksepterte prøver arkiveres i det ordinære arkivsystemet.