Arbeidsbeskrivelse
ANSVAR
Rutinemessig bruk utføres av bioingeniører som er godkjent for å utføre denne analysedelen ved Seksjon for Medisinsk Mikrobiologi.
Mottakskontroll/intern kontroll utføres av spesialbioingeniør i faggruppe 1.
ARBEIDETS GANG
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Stammen som testes skal være maks 24 timer gammel renkultur.
Stammer, reagenser og klargjøring av disse
MTS oppbevares i fryseskap på pusslaben. Disse skal ha romtemperatur før de åpnes. Unngå hurtigtining.
Usikkerhetsbidrag, feilkilder og interferens
MTS skal romtempereres før bruk.
Gjentatt tining/frysing skal unngås.
MTS skal ikke eksponeres for varme, fukt eller direkte lys før bruk.
For feilkilder som ikke angår MTS spesifikt, se feilsøking i EQS dokument ID 13473
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Tabell 1: Betingelser for oppsett av MTS for de vanligste funn.
|
Bakterie |
Agar |
Oppslemming |
McFarland |
Inkubasjon timer |
Atmosfære |
|
Streptococcus sp. Haemophilus influenzae |
MHβnad(MHF) |
MH-buljong |
0,5 (Mukoide: 1,0)
|
20-24 |
5% CO2 |
|
Neisseria gonorrhoeae |
MH sjokoladeagar |
MH-buljong |
0,5 |
20-24 |
5% CO2 |
|
Neiss. meningitidis |
MHβnad(MHF) |
MH-buljong |
0,5 |
24 |
5% CO2 |
|
Corynebacterium sp. |
MHβnad(MHF) |
MH-buljong |
1 |
20-24 (ev.48) |
5% CO2 |
|
Anaerobe bakterier |
Brucella agar |
3anaerob.bulj.
|
1 |
24-72 Se under spesielle forhold |
anaerobt |
|
Staphylococcus sp. |
MH |
saltvann |
0,5 |
16-20 |
Vanlig atmosfære |
|
Enterobacterales (hurtigvoksende gram negative staver)
|
MH |
saltvann |
0,5 (Mukoide: 1,0)
|
16-20 |
Vanlig atmosfære |
|
Pseudomonas sp. Acinetobacter sp. |
MH |
saltvann |
0,5 (Mukoide: 1,0)
|
16-20 (ev.48) |
Vanlig atmosfære |
For mikrober som ikke er nevt i tabellen, se Liofilchem Mic Test strip Application Guide
Avlesing:
For enkeltstrips: MIC-verdien avleses direkte der randen av hemningssonen krysser strimmelen. Man skal forhøye til neste tofoldsfortynningstrinn FØR man tolker svaret.
Bilde 1: Oversikt over avlesingstrinn
For kombistrips (ESBL tester): MIC-verdien avleses direkte der randen av hemningssonen krysser strimmelen.
For verdier med 3 desimaler skal disse forkortes 1 desimal ved vurdering mot brytningspunkttabell. Eksempel: En MIC verdi på 0.125 µg/mL skal forkortes til 0.12 µg/mL.
Spesielle forhold:
For bakterioside antibiotika: Ta hensyn til all vekst. Ta hensyn til slørvekst og kolonier som vokser inntil 3 mm fra stripsen.
For bakteriostatiske antibiotika: Ved slørvekst, les av ved 80 % inhibasjon.
For oversikt over bakterioside og bakteriostatiske antibiotika: cidal-static (liofilchem.com)
Dersom ujevn sone/forskjell på hver side av strips, les av den høyeste verdien. Dersom diskrepans er >1 fortynningstrinn må testen repeteres.
Clindamycin og anaerobe bakterier:
Isolat med MIC-verdier i grenseområdet kan ha behov for reinkubering. I slike tilfeller, konferer med lege angående besvaring og ev. reinkubering over 24 timer.
INTERN KVALITETSKONTROLL
Utføres ved mottak av nye MIC tester.
Kontrollstammer og grenseområder:
Liofilchems anbefalninger ligger i egne applikasjoner for ulike bakteriegrupper på deres nettsider: MIC Test Strip European patent (liofilchem.com)
Disse tar utgangspunkt i Eucasts referanseområder der dette er etablert: Eucast QC tables
Registrering av kontrollresultater:
EKSTERN KVALITETSKONTROLL
Med. mikrobiologi er med i ringtestprogrammet til Folkehelseinstituttet og UK NEQAS antimicrobial susceptibility testing program.
Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar, melderutiner
Ved uregelmessigheter, ta kontakt med medisinsk faglig rådgiver eller faggruppe 1.