Arbeidsbeskrivelse

ARBEIDETS GANG

1.    Blodbanken mottar en akuttbestilling på blod; enten pr. telefon, InterInfo eller på papirrekvisisjon. Hvis bestillingen mottas pr. telefon, er det viktig å be om pasientidentitet (evt. nødnummer/katastrofe-ID)! Papirrekvisisjon må fylles ut: ALM-BB; Rekvisisjon blod og blodprodukt. Blod kan bestilles i InterInfo når pasientens fulle fødselsnummer er lagt inn selv om pasienten ikke er typet tidligere

2.    Dersom pasientens identitet er kjent, sjekk i ProSang om det er opplysninger om blodtypeantistoff

3.    Leveres det en blodprøve sammen med bestillingen, gjøres en RhD-typing før glasset settes i sentrifugen

Valg av blodprodukter og -komponenter i hastesituasjoner (kriseblod)

1.    Erytrocyttkonsentrat:

•         Dersom pasientens blodtype er ukjent og blodprodukter/-komponenter må utleveres: Velg erytrocyttkonsentrat av type O RhD negativt. Kvinner < 50 år bør også få K negative enheter

•         Dersom pasienten er typet i bare en prøve eller blodtypen er kjent fra tidligere: Velg blod av type O med samme RhD-type som pasienten dersom pasienten ikke har kjent anti-D. Kvinner < 50 år må være typet minst 2 ganger og ha gyldig T&S før de får RhD typelikt blod. De bør også få K negative enheter

•         Barn under 3 mnd.: < 5 dager gammelt O RhD neg blod

•         Barn under 10 år: < 10 dager gammelt blod

2.    Velg trombocyttkonsentrat av type O

3.    Velg octaplasma av type AB

Valg av blodkomponenter ved mangel på RhD negativt blod eller stort forbruk

Dersom det forventes stort forbruk eller det er mangel på O RhD negative erytrocyttkonsentrater, kan O RhD positivt erytrocyttkonsentrat transfunderes til menn eller til kvinner > 50 år som er RhD negative, dersom de ikke har kjent anti-D.

Avgjørelsen tas sammen med vakthavende lege, SOH, som kontaktes på telefon 46 80 62 25. Pasientens behandlende lege informeres om denne avgjørelsen. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Valg og prioritering av erytrocytter og trombocytter ved mangel eller i akutte situasjoner.

Katastrofesituasjon

I en katastrofesituasjon er det spesielt viktig å huske at det skal RhD-types før sentrifugering. Dette for å unngå å bruke opp O RhD negativt blod som må prioriteres til unge kvinner som en ikke rekker å type eller som er RhD negative. Vi velger da å gi O RhD positivt blod til menn og til kvinner over 50 år.

Vi får da følgende melding:

Endast tillåtet at reservera O NEG. Forsere?

Velg JA

Dersom det er gitt RhD positivt blod til en RhD negativ pasient

Blir det utlevert RhD positivt blod til en pasient som viser seg å være RhD negativ, skal gyldigheten på pretransfusjonsprøven endres til 48 timer. Dette gjøres av blodbankpersonell når de kommer på jobb. Skriv en beskjed eller gi muntlig beskjed om dette ved første anledning.

•         Gå inn i Prosang P590
 

•         I feltet «Ny gyldighet» legges det inn dato og klokkeslett 48 timer fra prøvetakingstidspunkt. Det er ikke mulig å forlenge gyldigheten

•         Må gjøres for hver prøve som mottas på pasienten så lenge det er behov for det. Er blodprøve ikke tilgjengelig, gis det O RhD neg erytrocyttkonsentrat

•         Legg inn kommentar i P554 hvis det blir gitt O RhD pos erytrocyttkonsentrat til en O RhD neg pasient:

o   Velg Skärm, Legg til og Registrera fritext: «Transfundert med O RhD pos erytrocyttkonsentrat #dato#»

o   Under «Giltighet» velges det «Til og med DDMMÅÅ» og skriv dato 6 mnd. frem i tid under Giltighetsdata

Fremgangsmåte/Bruk av ProSang

Eksempel 1:

Det foreligger blodbestilling på en pasient med ukjent identitet eller kjent identitet, men ikke kjent blodtype.

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering av blod til pasient med ukjent ID, eller kjent ID, men ukjent blodtype

 

Eksempel 2:

Det foreligger blodbestilling på en pasient med kjent identitet og kjent blodtype i ProSang, pasienten mangler gyldig T&S.

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering når pasienten er kjent i Prosang men mangler gyldig T&S.

 

Eksempel 3:

Det foreligger blodbestilling på en pasient der T&S avventer kontrolltyping

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttlevering når pasienten mangler kontrolltyping

 

Eksempel 4:

Det foreligger blodbestilling på en pasient som har kjent antistoff, men mangler gyldig T&S

Se prosedyre ALM-BB-Vakt: Akuttutlevering når pasienten har kjent antistoff, men mangler gyldig T&S

 

Eksempel 5:

Det foreligger blodbestilling på en pasient der screening tatt i forbindelse med akuttutlevering er positiv

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening tatt i forbindelse med akuttutlevering er positiv

 

Godkjenning av svar

Når vi gir ut blod på en pasient med ukjent identitet, er det viktig at dette blir koplet sammen med pasientens identitet når den blir kjent.

Gå i P001. Her kan en koble sammen pasienter

Legg først inn ufullstendig identitet, dvs. den første identiteten vi får oppgitt på pasienten.

Velg OK

Deretter fullstendig identitet i feltet lenger ned, dvs. pasientens riktige fødselsnummer.

Her kan en velge hvilket koplingsforhold disse har, i dette tilfellet samme person.

Ved sammenslåing av to personer vil de fortsatt ha to journaler i ProSang. Ved å hente de opp i P000 med begge ID-ene, står det ”koplet!” øverst i bildet.