ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering av blod i ProSang v. 4.0

Arbeidsbeskrivelse

ARBEIDETS GANG

Blodbanken mottar en akuttbestilling på blod enten via telefon, InterInfo eller på papirrekvisisjon. Hvis bestillingen mottas via telefon, er det viktig å be om pasientidentitet (evt. nødnummer/katastrofe-ID)! Dersom pasientens identitet er kjent, sjekk i ProSang om det er opplysninger om blodtypeantistoff.

Bestillinger mottatt via telefon eller på papirrekvisisjon må legges inn i Prosang før blodprodukt kan utleveres: Gå inn i P000 – Reservasjon. Trykk Ny bestilling. Fyll ut rekvirent og trykk Tab. Velg Legg til og legg inn blodproduktene som er bestilt. Skriv ut bestillingen. OBS: Om pasienten er ukjent i Prosang, må denne registreres i P520 først: Skriv inn pasientens fødselsnummer og navnet vil komme opp. Trykk Grønn pil og pasientinformasjon legges inn. Trykk OK.

Blod kan bestilles i InterInfo når pasientens fulle fødselsnummer er lagt inn selv om pasienten ikke er typet tidligere.

Leveres det en blodprøve sammen med bestillingen, gjøres en RhD-typing før glasset settes i sentrifugen.

Valg av blodprodukter og -komponenter i hastesituasjoner (kriseblod)

1.    Erytrocyttkonsentrat:

·         Dersom pasientens blodtype er ukjent og blodprodukter/-komponenter må utleveres: Velg erytrocyttkonsentrat av type O RhD negativt merket Katastrofeblod (C-E-K-)

·         Dersom pasienten er typet i bare en prøve eller blodtypen er kjent fra tidligere: Velg blod av type O med samme RhD-type som pasienten dersom pasienten ikke har kjent anti-D. Kvinner < 50 år må være typet minst 2 ganger og ha gyldig pretransfusjonsprøve før de får RhD typelikt blod. De bør også få K negative enheter

·         Barn under 3 mnd.: < 5 dager gammelt O RhD neg K neg blod

·         Barn under 10 år: < 10 dager gammelt blod

2.    Velg trombocyttkonsentrat av type O

3.    Velg octaplasma av type AB

Valg av blodkomponenter ved mangel på RhD negativt blod eller stort forbruk

Dersom det forventes stort forbruk eller det er mangel på O RhD negative erytrocyttkonsentrater, kan O RhD positivt erytrocyttkonsentrat transfunderes til menn eller til kvinner > 50 år som er RhD negative, dersom de ikke har kjent anti-D.

Avgjørelsen tas sammen med vakthavende lege, SOH, som kontaktes på telefon 46 80 62 25. Pasientens behandlende lege informeres om denne avgjørelsen. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Valg og prioritering av erytrocytter og trombocytter ved mangel eller i akutte situasjoner.

Ved utgivelse av O RhD positivt blod må det hakes av på meldingen «Produktet har en avvikende blodtype (O RhD pos må forceres til … pasienter» og bekreftes med OK.

Katastrofesituasjon

I en katastrofesituasjon er det spesielt viktig å huske at det skal RhD-types før sentrifugering. Dette for å unngå å bruke opp O RhD negativt blod som må prioriteres til unge kvinner uten gyldig pretransfusjonsprøve eller som er RhD negative. Vi velger da å gi O RhD positivt blod til menn og til kvinner over 50 år.

Dersom vi får 2 pretransfusjonsprøver samtidig på en pasient som er ukjent i Prosang

Om svar på 2 pretransfusjonsprøver overføres til Prosang samtidig, slås disse sammen og pasienten får status Pretransfusjonsundersøkelse Avventer blodtyping.

Det er 2 måter å unngå dette på:

·         Gjør om den ene pretransfusjonsprøven til blodtyping i Beaker før den settes i IH-500. Bestill ABO og RhD type via Prøveoppdatering før du avbryter pretransfusjonsprøven

·         Sett på en Hold på den ene pretransfusjonsprøven i Beaker før prøven er ferdig analysert i IH-500:

o   Merk prøven i Uteståendeliste. Velg Hold via Aksjonsmenyen

o   Trykk Legg til hold og velg passende kode, f.eks. «Varsel». Trykk Godta og Lukk

o   Når den første pretransfusjonsprøven er besvart i Prosang, velg igjen Hold via Aksjonsmenyen. Trykk Tøm og velg passende årsak, f.eks. «Alle analyser er klare for verifisering». Trykk Godta og Lukk

o   Foreløpig verifiser pretransfusjonsprøven i Beaker og den går over til Prosang

Dersom det er gitt RhD positivt blod til en RhD negativ pasient

Blir det utlevert RhD positivt blod til en pasient som viser seg å være RhD negativ, skal gyldigheten på pretransfusjonsprøven endres til 48 timer. Dette gjøres av blodbankpersonell når de kommer på jobb. Skriv en beskjed eller gi muntlig beskjed om dette ved første anledning.

Endre holdbarhet til 2 døgn:

·         Gå inn i P000 – Status forlik

·         Klikk Endre bak Status pretransfusjonsprøve og endre gyldighet til 48 timer etter prøvetakingstidspunkt

·         Oppgi årsak til endringen (fått O RhD pos blod) og godkjenn med ditt passord

·         Må gjøres for hver prøve som mottas på pasienten så lenge det er behov for det. Er blodprøve ikke tilgjengelig, gis det O RhD neg erytrocyttkonsentrat

·         Legg inn kommentar i P000 – Kommentarer: Velg Legg til og klikk på og velg tekstkode RHDPOSBLOD (Pasienten er transfundert med RhD-positivt blod ${textfield|Dato}. Det bør unngås å gi O RhD pos blod ved en senere anledning dersom det er mulig). Fyll inn dato for transfusjon

o   Under Gyldighet velges T.o.m. en bestemt dato. Skriv dato 6 mnd. frem i tid

o   Vis kommentaren i følgende situasjoner: Hak av for oversiktsbilde

Fremgangsmåte/Bruk av ProSang

Eksempel 1:

Det foreligger blodbestilling på en pasient med ukjent identitet eller kjent identitet, men ikke kjent blodtype.

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering av blod til pasient med ukjent ID, eller kjent ID, men ukjent blodtype

 

Eksempel 2:

Det foreligger blodbestilling på en pasient med kjent identitet og kjent blodtype i ProSang, pasienten mangler gyldig pretransfusjonsprøve.

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering når pasienten er kjent i Prosang, men mangler gyldig pretransfusjonsprøve

 

Eksempel 3:

Det foreligger blodbestilling på en pasient der pretransfusjonsundersøkelse avventer blodtyping

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering når pasienten avventer blodtyping

 

Eksempel 4:

Det foreligger blodbestilling på en pasient som har kjent antistoff, men mangler gyldig pretransfusjonsprøve

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering når pasienten har kjent antistoff, men mangler gyldig pretransfusjonsprøve

 

Eksempel 5:

Det foreligger blodbestilling på en pasient der screening tatt i forbindelse med akuttutlevering er positiv

Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening tatt i forbindelse med akuttutlevering er positiv

 

Godkjenning av svar

Når vi gir ut blod på en pasient med ukjent identitet, er det viktig at dette blir koplet sammen med pasientens identitet når den blir kjent.

Gå inn på den første identiteten vi fikk oppgitt i P000 – Personopplysninger. Velg fane Relasjoner og trykk Legg til. Velg relasjon: Samme person. Pasient: Skriv inn pasientens riktige/reelle fødselsnummer.

Ved sammenslåing vil de 2 identitetene fortsatt ha to journaler i ProSang. I P000 vil de ha en kobling øverst på siden som heter «Relasjon til annen pasient». Ved å trykke på koblingen kommer relatert ID fram. Hent opp denne ved å merk relasjonen og velg Pasientinformasjon.