Hensikt

Sikre at produksjon og lagring av sterile varer foregår på den beste måte, med de forutsetninger vi har i vårt sykehus

 

Omfang

Gjelder alle ansatte ved Sterilforsyning HNT.

 

Grunnlagsinformasjon

For å sikre kvaliteten på sterile varer er vi avhengig av god luftkvalitet i produksjonslokale og lager.

Retningslinjer fra FHI:

Lagring av medisinsk utstyr 

• Sterilt engangs- eller gjenbruksutstyr lagres i rene, kontrollerte omgivelser uten stor gjennomgangstrafikk.
• Hånddesinfeksjonsdispenser plasseres ved inngang til lager.
• Sterilt lager bør ha luftfuktighet i intervallet 35-75 %, og det bør sikres en temperatur på 18-22℃.
• Det sterile utstyret holdes adskilt fra usterilt utstyr og beskyttes mot sollys, samt lagres minimum 20 cm over gulvnivå.
• Skap, skuffer, traller o.l. skal være synlig rene og støvfrie.
• Det skal foreligge skriftlige rutiner for hyppig renhold av rommet, og varer håndteres etter «først inn, først ut»-prinsippet.

 

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Avdelingsleder har ansvar for å holde prosedyren oppdatert. Ansatte har ansvar på å holde seg oppdatert på prosedyren.

Alle ansatte har ansvar for å holde dører og vinduer lukket, slik at ventilasjonen er i balanse. Det er den som måler og registrerer temperaturen, som har ansvar for at holdbarhetstiden på sterile varer blir satt ned.

Etter skriftlig avtale mellom Sterilforsyning og Eiendomsavdelingen, er det Eiendomsavdelingen som har ansvaret for kontroll og oppfølging av ventilasjonssystemet. Avtalen er lagret i perm på leders kontor. Permen er merket avtaler.

 

Handling

Ved Sterilforsyning HNT har de enkelte rom forskjellige trykk (overtrykk/undertrykk).

For å bevare det rette trykket må dørene og vinduene være lukket. For at trykkforskjellen skal bevares må dørene være lukket mellom sonene.

Ventilasjonssystemet har hepa-filter. Det er Eiendomsavdelingen som står for kontroll av ventilasjonssystemet. For hyppighet se prosedyren:  Drifts- og vedlikeholdsplan for tekniske anlegg og utstyr (Ikke tilgjengelig). Hvis ikke trykket er ok ved kontroll kontaktes eksternt firma (avtale med firmaet ligger i Elements), som tar den videre kontrollen og retter opp eventuelle feil.  Dokumentasjon av kontrollene (trykkontroll og hepa-filter) ligger på Eiendomsavdeling, på sitt I område.

Begge sykehusene har air-condition anlegg.

 

SL: Temperatur dokumenteres daglig på eget skjema. Skjema  finnes på sterilt lager, se Relatert.

På sterilt lager bør temperaturen  ligge på 18-22° C. Hvis temperaturen kommer over 30 ° C, skal holdbarhetstiden på de sterile varene, reduseres med et halvt år. Kommer temperaturen over 40 ° C skal holdbarheten reduseres med ett år. Sterilt gods som går ut på dato, skal da resteriliseres (flergangsutstyr). 

Det skal ikke være så høy luftfuktighet at det blir synlig dråpedannelse på vegger/utstyr/emballasje. Dersom det blir dråpedannelse på emballasje må alt  flergangsutstyr pakkes og steriliseres på nytt.

Det er den som registrerer temperaturen som setter ned holdbarhetstida på de sterile varene.

 

 

 

Referanse

Forskrift av 17 juni 2005 om smittevern i helsetjenesten.

Rundskriv IK-02/97, 18.april 1997 fra Statens helstilsyn. ”Retningslinjer for

mikrobiologisk kontroll av luft i rom hvor det foretas operative inngrep og større

invasive prosedyrer (operasjonsrom).

Håndbok i hygiene. Bjørg Marit Andersen, 2.oppl.1997 ISIAQ Task Force IV:

Ventilation and indoor air quality in hospitals 1998.

(Woods, 1986; ASHRAE 1995; Streifel, 1995).

Interne bestemmelser i helseforetaket: Mikrobiologisk kontroll av luft i Sterilforsyning og Blodbank

FHI: Håndtering av medisinsk utstyr - FHI