Grunnlagsinformasjon
Historikk
Avdeling for bildediagnostikk –SL har i samarbeid med Akuttmedisinsk avdeling utarbeidet dette dokumentet for å ivareta spesielt polikliniske pasienter som får en lett eller alvorlig reaksjon etter injeksjon av kontrastmidler.
Dokument versjon 1.7 har vært til høring hos medisinsk fagansvarlig radiolog Ingrid Hermann, overlege radiologi Wenche Myrvold Øksenberg, fagradigraf ved MR Trine How Olsen, avdelingsleder Rune Wagnild og avdelingsoverlege anestesi Annamaria Forsmark.
Dokument versjon 1.8 har vært til høring hos Medisinsk fagansvarlig radiolog Overlege Øystein Olsen, Overlege radiologi Wenche Myrvold Øksenberg, fagradiograf MR Trine How Olsen og kvalitetsrådgiver Camilla Hernes.
Dokument versjon 1.10 har vært til høring hos Medisinsk fagansvarlig radiolog Overlege Øystein Olsen, fagradiograf MR Trine How Olsen og kvalitetsrådgiver Camilla Hernes.
Dokument versjon 1.13 har vært til høring hos Medisinsk fagansvarlig radiolog Overlege Øystein Olsen, fagradiograf MR Trine How Olsen og kvalitetsrådgiver Trine Lello.
Dokument versjon 1.14 har vært til høring hos Avd.overlege radiologi Øystein Olsen, Fagradiograf MR Trine How Olsen og Kvalitetsrådgiver Lena Sjem Giskås, Seksjonsleder Silje Skatland Stølen, Seksjonsleder Trine Lello og Radiograf Trine Knipenberg.
Medisinsk bakgrunn
De vanlige vannløselige kontrastmidlene ved røntgen ( inkluderer CT ) er jodholdige og deles inn i ioniske og ikke-ioniske, alt etter om de er salter som dissosierer eller amider som ikke dissosierer. Det skilles mellom monomere og dimere kontrastmidler, alt etter om molekylene inneholder en eller to jodholdige benzenringer. De dimere har således dobbelt røntgentetthet per molekyl og gunstigere osmolalitetsprofiler i forhold til konsentrasjon.
Alle moderne kontrastmidler som brukes til fremstilling av kar, er vannløselige jodholdige amider av (trijoderte) benzosyrederivater. De er ikke-ioniske kontrastmidler. Amidene dissosierer ikke i vann og gir derfor oppløsninger med høyt jodinnhold og lav osmolalitet.
Nyere kontrastmiddel har færre milde og middels alvorlige bivirkninger enn de eldre ioniske stoffene. Antall anafylaktiske/ anafylaktoide reaksjoner er imidlertid ikke sikkert endret. Selv i anbefalte doser kan det forekomme alvorlige bivirkninger, anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, også med dødelig utfall. De alvorligste bivirkningene synes ikke å være doserelaterte.
Kontrastmidlene som anvendes med MR er gadoliniumbaserte.
De gadoliniumbaserte kontrastmidlene deles inn i paramagnetiske og superparamagnetiske kontrastmidler. Videre deles de paramagnetiske kontrastmidlene inn i makro og mikro molekylære kontrastmidler.
Alvorlige bivirkninger av magnettomografikontrastmidler er meget sjeldne.
Reaksjonene er delt inn i:
- Alvorlige
- Moderate
- Milde
Bilag
Skjema/plansje Kontrastreaksjoner og tiltak ved ABD -SL
Denne er tatt ut i papirformat, laminert og lagt ut på CT og MR