Arbeidsbeskrivelse

Kort oversikt:

1.      Feilkilder

2.      Fremgangsmåte

3.      Kontroller

4.      Vedlikehold

5.      Ofte stilte spørsmål

6.      Vurdering av svar

ANSVAR

Fagbioingeniør/spesialbioingeniører på Faggruppe 1 har ansvar for at prosedyren holdes oppdatert og for å gi opplæring. Den enkelte har ansvar for at  prosedyren følges.

 

HMS/sikkerhetsinformasjon

I henhold til sikkerhetsdatablad for teststrimler og kontroller er det ingen skadelige stoffer i disse.
Alle blodprøver, kontroller og kalibratorer skal behandles som potensielt smittefarlig. Se prosedyre Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker

 

ARBEIDETS GANG

Prøvematerialet og bearbeidelse av dette

Tilstrekkelig dypt snitt i finger.
Benytt første dråpe fra en ren, varm og tørr finger.
Påfør innen 15 sekunder etter fingerstikk.
Det trengs ca 10 µL blod

Se ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn

 

Reagenser og klargjøring av disse

CoaguChek PT Teststrimler, 2 bokser á 24 strimler per eske.

Holdbarhet:	Uåpnet boks:	Til utløpsdato ved 2-30 oC
	Åpnet boks:	Til utløpsdato ved 2-30 oC
		Hold strimmelboksen godt lukket
		Teststrimmel må benyttes innen 10 minutter etter at den er tatt ut av boksen
Brukstemperatur instrument:		12-32 oC

 

Analyseinstrument og teststrimler oppbevares i kurv på fordelingsrommet.
Kontroller oppbevares i kjøleskap i hematologikroken.

 

 

 

Feilkilder og interferens

Ved prøvematerialet:

• Feil prøvemateriale. Veneblod kan ikke benyttes.
• Dårlig blødning pga. dårlig blodsirkulasjon i finger eller ikke egnet stikkeredskap.
• Ikke benyttet første bloddråpe fra fingerstikket.
• Vått eller urent stikksted.
• EVF (hematokrit) utenfor 0,15–0,55.
  Altså: Ikke egnet til bruk på nyfødte med veldig høy EVF.
• Lupusantistoffer kan gi for høy PT-INR. Pasienter med lupusantistoffer må følges opp med en annen metode enn Quicks metode
• Det er ikke bekreftet at vaselin ikke har innvirkning på resultatet

 

Ved reagenset:

• Teststrimmel utsatt for fuktighet/oppbevart i boks med åpent lokk/uten lokk.
• Teststrimmel oppbevart ved feil temperatur.
• Teststrimmel må ikke brukes etter utløpsdato.
   

Ved analysering:

• Mer enn 15 sekunder fra prøvetaking til blodet er påført strimmel.

Ulike matvarer, bruk av andre medikamenter og alkohol, kan innvirke på INR-verdien.

 

 

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

1.      Slå på instrumentet ved å trykke på Φ-knappen. Skjermbildet vises etter ca 3 sekunder.

2.      Trykk på PASIENTTEST når hovedmenyen vises.

3.      Legg inn Pasient-ID ved hjelp av scanneren på siden (Velg da Skann) eller tastaturet på skjermen. Trykk √

4.      Gjør klar til prøvetaking. Sørg for at pasientens hånd er varm.

5.      Ta en teststrimmel ut av boksen når teststrimmelsymbolet vises på skjermen. Strimmelen må brukes inne 10 min. Lukk boksen.

6.      Sett teststrimmelen i instrumentet i pilens retning med skriften opp.
Et lydsignal varsler når strimmelen er på plass.
Et timeglass vises på skjermen mens teststrimmelen varmes opp (ca. 40 sek.).
En blinkende bloddråpe vises når instrumentet er klart for måling. Nedtelling starter og punkt 7 må utføres innen 3 min.

7.      Påfør den første bloddråpen på teststrimmelen innen 15 sekunder etter prøvetakingen.
Sørg for å ha en stor bloddråpe.
Blodet påføres direkte fra finger.
Det må ikke brukes vaselin.
Dråpen legges oppå eller trekkes inn fra en av sidene på det gjennomsiktige feltet. Hold fingeren inntil strimmelen og fortsett å klemme til et lydsignal varsler når instrumentet har registrert nok prøvemateriale i strimmelen.
Legg instrumentet på et flatt underlag, evt. hold det flatt.
Målingen starter og et timeglass vises på skjermen.
Instrumentet foretar en automatisk systemkontroll på teststrimmelen før den viser måleresultatet. QC √ vises på skjermen når systemkontrollen er vellykket.

 

Dersom en blinkende "C" vises sammen med måleresultatet, betyr det svært lav EVF-verdi eller unøyaktig måling (for eksempel våt finger). Gjenta målingen og påse at hendene er tørre.

 

Kortversjon for å ta med ved bruk ligger som vedlegg.

Analysering av kontroller ³⁾

 

Utføres når ny eske (á 2 bokser) tas i bruk
Kontrollmateriale:	CoaguChek PT Controls, i to nivå
Pakning:	8 flasker i 2 ulike nivå (4x2)
Holdbarhet før tillaging:	Til utløpsdato ved 2-8 oC
Holdbarhet etter tillaging:	30 minutter
Fasit:	Fasit og grenseverdier er lagret i medfølgende kodebrikke. Oppgis på skjermen under kontrollsvaret.

 

Hver kontroll består av 1 flaske frysetørret plasma og 1 pipette med diluent (CaCl₂ og vann).

Tillaging:

1.      Bruk saks til å klippe av spissen på pipetten så nær sveisingen som mulig.

2.      Løs opp innholdet i en flaske ved å tilsette alt innholdet i 1 pipette.

3.      Bland flasken godt. Unngå skumdannelse.

4.      La kontrollen stå lukket i 5 minutter for å rekonstitueres.

5.      Brukes innen 30 minutter.

 

Analysering:

1.      Sett kodebrikken for kvalitetskontrollen inn i instrumentet (hvis det er ny kontroll-eske)

2.      Utførelse som beskrevet i Fremgangsmåte/Utførelse av analysen, men velg Kontrolltest i stedet for Pasienttest.

3.      Velg koden som er lagret for den aktuelle kontrollen, eller trykk på Ny kode for å bruke en ny kontrolløsning.
Alternativt kan strekkoden på flaska scannes, trykk da Scann.

4.      Bruk pipetten for å tilsette en dråpe kontrolløsning på teststrimmelens applikasjonsområde.

5.      Resultatet av kontrollen vises, og lagres automatisk i minnet.

6.      Det akseptable området for kontrollen vises under det aktuelle resultatet, sammen med OK eller Feil.

7.      Kvitter på eska for at kontroller er ok.

 

Vedlikehold ¹⁾

Følg punkt 8.2 i manualen.

 

Batteriet bør lades hver mandag

Utvendig rengjøring ved behov:

Instrumentet holdes fritt for støv og søl. Pass på at det blå dekselet til strimmelholderen er godt lukket før rengjøring av instrumentets utside. Bruk en lofri klut lett fuktet med vann og rengjør utsiden. Tørk deretter av med en ren og tørr klut.

 

Rengjøring av teststrimmelholderen: 

1.      Fjern det blå dekslet over teststrimmelholderen ved å trykke fremre kant oppover. 2.      Rengjør dekselet med varmt vann eller rengjøringsmidler nevnt i brukerhåndboken. 3.      Hold instrumentet med teststrimmelholderen vendt nedover. Rengjør de lett tilgjengelige hvite områdene med en bomullspinne/lofri klut lett fuktet med vann. Det må ikke komme væske inn i instrumentet. 4.      La teststrimmelholderen tørke i minst 10 minutter. 5.      Fest dekselet over teststrimmelholderen. Et klikk høres når det er på plass

 

OFTE STILTE SPØRSMÅL   (FAQ)

• Hvor fort må blodet has på på strimmelen?
• Innen 15 sek etter stikk
• Hva er forskjellen på Owrens metode (CS-2500) og Quicks metode (CoaguChek)?
• Quicks metode er i tillegg til faktor II, VII og X (Owren) følsom for faktor V, Fibrinogen og Lupus antistoff.
• Hvor ofte skal det kalibreres?
• Det settes inn ny kodebrikke, som inneholder kalibreringen, når det åpnes ny eske (ikke boks) med strimler.
• Hvor ofte skal det gjøres kontroller?
• Hver gang det åpnes ny eske (ikke boks) med strimler.

 

Vurdering av svar

Referanseområder

Se PT-INR (Protrombintid) (Plasma)

 

Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar

Trombolyse	Ved PT-INR > 1,7 tas venøs prøve til kontroll. DENNE ANALYSERES UMIDDELBART. Etterrekvireres av oss og analyseres på CS-2500.
Gastrolab	Ved uventede høye svar og/eller >4,0 tas venøs prøve til kontroll (kommuniser med rekvirent). Etterrekvireres av oss og analyseres på CS-2500.

 

Resultater må alltid kommuniseres tydelig med rekvirenten, da uforventede svar bør kontrolleres med venøs PT-INR.
Vanskelig prøvetaking er også en feilkilde, slike tilfeller må også varsles tydelig til rekvirent og kontrolleres venøst.

 

 

Godkjenning av svar og svarrapportering

Svar kommer ut med én desimal og gis ut slik.

 

PT-INR rapporteres direkte til avdeling / rekvirent med det samme prøven tas.
Svaret legges inn i Beaker når en er tilbake på MB.

 

Prøven gis automatisk en analysekommentar:

«Denne testen er utført med Quicks metode, som i tillegg til faktor II, VII og X (Owrens metode) også er følsom for faktor V, Fibrinogen og Lupus-antistoff. Dersom pasientens forrige PT-INR-resultat var fra en Owren-metode, må forskjellen mellom analyseresultatene tolkes med forsiktighet.»