Arbeidsbeskrivelse
Ansvar
Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med fagbioingeniør er ansvarlig for innholdet i prosedyren. Fagbioingeniør på blodbanken Levanger er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert.
Høring
Versjon 1.0 har vært til høring hos en del av personale ved blodbanken sykehuset Namsos og Levanger.
Arbeidets gang
Tolking av svar:
++, +++, ++++ Positiv
+ For blodtyping, RhD-typing, antisera og fenotype: Not interpretable (kan ikke tolkes)
For serumkontroll (AB0-typing): Positiv
For antistoffidentifisering og DAT: Positiv
For utvidet forlik: Inkompatibel(uforlikelig)
+/- For blodtyping, RhD-typing, DAT, antisera og fenotype: Not interpretable (kan ikke tolkes)
For antistoffscreening og identifisering: Positiv
For utvidet forlik: Inkompatibel (uforlikelig)
- Negativ
Det er kun reaksjonene i IH-Com som skal endres, IKKE konklusjon. Vi lar prøver henge i IH-Com til vi har kommet fram til en blodtype. En diskrepans som ikke blir rettet opp i IH-Com, vil komme som feilmelding hver gang vi får prøve av denne pasienten.
Hvis vi ikke kan konkludere en blodtype og pasienten må ha blod, gir vi 0-blod. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering når pasienten er kjent i Prosang men mangler gyldig T&S..
De vanligste meldingene som må tolkes:
DP- Dobbelpopulasjon (partiell reaksjon)
Eksempel 1: Partiell reaksjon på RhD
· Sjekk om pasienten er typet tidligere
· Sjekk i ProSang om pasienten har fått blod med annen RhD-type enn sin egen. Hvis ikke, sjekk om pasienten har vært på SOH nylig og ring Blodbanken, SOH på **0414 for Levanger/**274 for Namsos og sjekk om pasienten har fått blod av annen RhD-type enn sin egen der
Hvis ja, høyreklikk på den aktuelle brønnen og legg inn resultat, for eksempel «+++». Skriv inn kommentar i boksen øverst til høyre, for eksempel «Partiell reaksjon på grunn av transfusjon med RhD neg blod». Før over til Beaker. Her trenger du ikke å ta ut Batchliste i Beaker fordi du ikke har utført noe manuelt på benk, kun sjekket i ProSang. Kjør P538 som vanlig.
Eksempel 2: Partiell reaksjon med anti-A/B
· Sjekk om pasienten er typet tidligere
· Sjekk om pasienten har fått blod av annen blodtype enn sin egen blodtype
Hvis ja, høyreklikk på den aktuelle brønnen og legg inn resultat, for eksempel «+++». Skriv inn kommentar i boksen øverst til høyre, for eksempel «Partiell reaksjon på grunn av transfusjon med blod med blodtype …». Før over til Beaker. Her trenger du ikke å ta ut Batchliste i Beaker fordi du ikke har utført noe manuelt på benk, kun sjekket i ProSang. Kjør P538 som vanlig.
Hvis vi ikke kan finne årsaken til partielle reaksjoner må vi ta kontakt med vakthavende lege på SOH (tlf. 46806225) og sjekke om vi må sende prøve til utredning for varianter av type A/B/D.
Eksempel 3: Partiell reaksjon på plasmakontroll
· Dette betegnes som en ekstrareaksjon. Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Problemer ved AB0-typing for nødvendige tiltak.
Svak/manglende reaksjon med A- og/eller B-celler
Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Problemer ved AB0-typing for nødvendige tiltak.
Ekstrareaksjon i plasmakontroll ved ABO-typing
Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Problemer ved AB0-typing for nødvendige tiltak.
RhD-typing ikke konkluderbar (styrke 2+ eller lavere)
Se prosedyre ALM-BB-Vakt; Besvarelse av svak RhD.
wR-melding
· Området over knappen i bunnen er ikke homogent. Hold musepeker over aktuell brønn og se på den. Hvis dette er celletyping kan den oftest endres til –(neg.)
· Hvis brønnen tilhører ei screeningcelle og det ikke er noe tydelig rusk på bildet, kan dette være et positivt resultat. Bestill antistoffscreening på nytt i Quicstoffindentifisering og rerun prøven på maskina. Etter du har trygt Aksepter alle, høyreklikk på bilde av screeningbrønnene med wR-melding og velg «Avvis Ab.screening…». Trykk så Lagre og kjør P538
LIQ-melding
·
Felt for Pågående
tester på IH-500 blir oransje. Ved den aktuelle testen vises et flagg med
bokstaven L: 
· Prøven SKAL kjøres om igjen ved negative reaksjoner på IAT-metoder (screening, utvidet forlik, DAT, IgG og C3d, Du-typing, IAT identifisering, Fya/Fyb, S/s)
· Etter du har trygt Aksepter alle, høyreklikk på bilde av screeningbrønnene med LIQ-melding og velg «Avvis Ab.screening…». Trykk så Lagre og bestill antistoffscreening på nytt i Quicstoffindentifisering og rerun prøven på maskina.
· Skyldes at væskeoverflata i brønnen er ujevn. Oftest skyldes dette en luftblære i øvre del av brønnen
· Ved andre analyser (f.eks. ABO-typing): Endre reaksjon til riktig styrke og godkjenn prøven som vanlig
E- Ingen reaksjon i brønn eller ingen væske over gel
· Opptrer oftest i forbindelse med koagelmelding i prøven. AB0-typing ikke utført.
· Prøven MÅ settes opp manuelt. Ikke sett glasset i maskina igjen. Screening overføres til Beaker dersom den er analysert.
Airgap – Manglende luftspalte mellom gel og pipettert væske
· Felt for Pågående tester på IH-500 blir oransje. Ved den aktuelle testen vises et flagg med bokstaven A
· Prøven SKAL kjøres om igjen ved negative reaksjoner på IAT-metoder (screening, utvidet forlik, DAT, IgG og C3d, Du-typing, IAT identifisering, Fya/Fyb, S/s)
· Etter du har trygt Aksepter alle, høyreklikk på bilde av screeningbrønnene med Airgap-melding og velg «Avvis Ab.screening…». Trykk så Lagre og bestill antistoffscreening på nytt i Quicstoffindentifisering og rerun prøven på maskina
· Ved andre analyser (f.eks. ABO-typing): Endre reaksjon til riktig styrke og godkjenn prøven som vanlig
Varselmelding for sjeldne fenotyper
· «Den nåværende prøven har en sjelden fenotype» vises på resultatsiden hvis pasienten har noen av følgende fenotyper: CCddee, ccddEE, CCD.EE, CCddEE, CCddEe og CcddEE
Referanser
Brukermanual som tilhører IHCom og IH500.