Preoperativ forberedelse av operasjonspasient

 

Hensikt

Redusere antall og alvorlighetsgrad av postoperative sårinfeksjoner.  Å begrense mengden av mikroorganismer via pasienter og pasientnært utstyr.

Omfang

Gjelder alle pasienter som skal gjennomgå operativ behandling.

Grunnlagsinformasjon

Sårinfeksjoner er en hyppig årsak til postoperative komplikasjoner.

Pasientens endogene flora (tarm, hud, slimhinner) endrer seg i løpet av 1-2 døgn etter innleggelsen i sykehus siden dette er definert som endemisk område for en del resistente mikrober. Økt liggetid medfører økt risiko for infeksjon. 1dag=1.2 % økning 1 uke=2.1 % økning.

God personlig hygiene (kroppsvask/munnstell) er viktig før operative inngrep for å forebygge infeksjoner.

 

Arbeidsbeskrivelse

Preoperative vurderinger og tiltak

Sanere infeksjoner f.eks. urinveisinfeksjoner, lokale hudinfeksjoner i eller i nærheten av operasjonsfeltet.
Kortest mulig preoperativ liggetid i sykehuset.
Pasienten skal ikke legges på rom med pasienter som har pågående infeksjoner.   

 

Informasjon preoperativt:

Gi informasjon om nødvendigheten av god personlig hygiene og forholdsregler etter at operasjonen er ferdig. Informasjon om observasjon av operasjonssåret og infeksjonstegn.
  

Tarmtømming

Bakteriemengden i tarmen bør ved enkelte inngrep reduseres, og pasienten underlegges et spesielt tømmingsregime.  

Preoperativ hårfjerning

Hår i operasjonsfeltet skal fjernes hvis det kommer i konflikt med legging av snittet, bruk av drape, suturering eller bandasjering. Se prosedyre Preoperativ hårfjerning

Bruk aldri barberhøvel ved hårfjerning. Bruk klippemaskin.   

Inspeksjon av huden
Pasientens hud i og utenfor operasjonsfeltet skal inspiseres med tanke på utslett, sår og kviser. Funn av kviser eller utslett rapporteres til kirurg og dokumenteres. 

Munnpleie
Grundig munnstell/ tannpleie er viktig å utføre preoperativt for å redusere antall bakterier i munnhulen.  

Dusj/ kroppsvask
Dusj/kroppsvask skal gjøres kvelden før eller samme dag som inngrepet og fjerner skitt, smuss og mikrober fra hudens overflate.
Pasienten skal ha rene bandasjer, evt. ren bleie/inkontinenshjelpemiddel, rent sengetøy, ikke privattøy.
Pasienter skal ikke bære ringer, ørepynt, piercing, smykker eller neglelakk etc.

Pasienter som har ligget i sykehuset i mer enn 1 døgn
- Helskift av sengetøy/evt. ny seng så nært opp til operasjonstidspunktet som mulig.
- Synlig søl på senga fjernes og overflaten desinfiseres.
- Bandasjer skal være nyskiftet og tørre.
- Pasienten skal være ren (dusjet) og ha rent pasienttøy.

 

  

Tømming av urinblære

Umiddelbart før pasienten kjøres til operasjonsavdelingen, skal urinblæra tømmes. Dersom pasienten ikke kan tømme blæra spontant, skal det gjøres en intermitterende kateterisering med lavfriksjonskateter.

Hvis pasienten trenger permanent urinveiskateter under operasjonen, skal dette legges inn så nært opp til operasjonstidspunktet som mulig.Urinveiskatetre. Innleggelse, stell og bruk. Blæreskylling og urinprøvetaking

 

Pasienter som skal til ortopediske inngrep ved Sykehuset Levanger:

Operasjonsdagen:

* Kontroller at huden i operasjonsfeltet er ren og tørr, og ikke har sår.

* Bruk sterilt skiftesett og vask operasjonsfeltet med blank Klorhexidinsprit 5mg/ml, som får lufttørke.

* Dekkes så med steril Barrier operasjonsduk (engangs) 50x50.)

* Gjenta evt. prosedyren etter 6 timer dersom pasienten ikke er operert ennå.)

 

Implantatkirurgi:

Elektive:

• Pasienter som skal til elektiv implantatkirurgi har vært på sykehuset på preoperativ dag først.
• Namsos:Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig).
• Pasienten kommer til avdelingen operasjonsdagen og skal da ha dusjet med Hibiscrub samme morgen og tatt på seg nyvaskede klær.
• Inneliggende pasienter dusjer med Hibiscrub morgenen operasjonsdagen og får rent sengetøy og rene klær, pasienter som ikke kan dusjes vakes i seng med 1 pk. Korhexidinkluter (Baggermann 20 mg/ml impregnert pute)i flg bruksanvisningen i pakningsvedlegget.
• Hårfjerning utføres ifølge prosedyren Preoperativ hårfjerning
• Kontroller at huden i operasjonsfeltet er tørr og ikke har sår, kviser eller hudavskrapninger.

 Akutte:

Pasienter som legges inn akutt på grunn av skade/hoftebrudd, og som skal få innsatt leddprotese:

• Vaskes i seng med med 1 pk. Korhexidinkluter (Baggermann 20 mg/ml impregnert pute)i flg bruksanvisningen i pakningsvedlegget. Disse bestilles hos forsyningsavdelingen.

Innslusing i operasjonsavdeling

•         Pasienten transporteres i seng til operasjonsavdelingen og overleveres i pasientslusen.

•         Overføring av pasienten fra seng til operasjonsbordets topp gjøres fortrinnsvis i pasientslusen.

•         Unntaksvis kan senga preoperativt kjøres inn på operasjonsstua.

•         Senga plasseres på tiltenkt venteplass eller utenfor operasjonsstua.

•         Postoperativt overføres pasienten til senga i pasientslusen, eller inne på stua dersom dette er nødvendig.

 

 

 

Referanser

Knudsen,A.: Hygiene i sykepleien, Munksgaard 1991.
Kap. 13: Infeksjonsprofylakse i forbindelse med operative inngrep.
Cruse PJE, Ford R.: The Epidemiology of Wound Infection,
Surg. Clin North Am. 1980; 60: 27-40.

 

 

 

 

Søkeord:

Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjon, operasjonsavdelingen, preoperativt, kirurgi, kirurgiske inngrep, helkroppsvask, klorhexidin, hårfjerning, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, preop, preopr., inngrep, Hibiscrub, hårfjerning, operasjonsfelt, huddesinfeksjon, operasjonsdag, sterilt skiftesett,Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjonspasient, forberdelse, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjon, operasjonsavdelingen, preoperativt, kirurgi, kirurgiske inngrep, helkroppsvask, klorhexidin, hårfjerning, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, preop, preopr., inngrep, Hibiscrub, hårfjerning, operasjonsfelt, huddesinfeksjon, operasjonsdag, sterilt skiftesett,Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjonspasient, forberdelse, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjon, operasjonsavdelingen, preoperativt, kirurgi, kirurgiske inngrep, helkroppsvask, klorhexidin, hårfjerning, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, preop, preopr., inngrep, Hibiscrub, hårfjerning, operasjonsfelt, huddesinfeksjon, operasjonsdag, sterilt skiftesett,Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjonspasient, forberdelse, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjon, operasjonsavdelingen, preoperativt, kirurgi, kirurgiske inngrep, helkroppsvask, klorhexidin, hårfjerning, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, preop, preopr., inngrep, Hibiscrub, hårfjerning, operasjonsfelt, huddesinfeksjon, operasjonsdag, sterilt skiftesett,Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjonspasient, forberdelse, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjon, operasjonsavdelingen, preoperativt, kirurgi, kirurgiske inngrep, helkroppsvask, klorhexidin, hårfjerning, Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, preop, preopr., inngrep, Hibiscrub, hårfjerning, operasjonsfelt, huddesinfeksjon, operasjonsdag, sterilt skiftesett,Operasjonsdagen, preoperativ, innslusing, operasjonspasient, forberdelse,