Prosedyren skal sikre at ansatte i HNT gis et tilbud og anbefaling om vaksine basert på en prioritering ut fra risikovurdering. Risikovurderingen kan gjelde hele yrkesgrupper, eller enkeltpersoner eller deler av yrkesgrupper som utfører spesielt risikoutsatte prosedyrer.
Så lenge det ikke er medisinske kontraindikasjoner for den aktuelle vaksinen, skal alle ansatte i HNT få de vaksinene de ønsker, innenfor det utvalget HNT tilbyr per d.d. Tabellen er kun en anbefaling og veiledning, basert på risikovurdering og anbefalinger fra FHI og HDIR.
Vaksinasjon har vært og er fortsatt den viktigste
folkehelseintervensjonen i vår historie. I 2003 ble det beregnet at
immunisering ved bruk av vaksiner forebygget mer enn 2 millioner dødsfall i
verden. Helse Nord-Trøndelag tilbyr visse vaksiner til utvalgte yrkesgrupper.
Personell i administrative stillinger som ikke har kontakt med pasienter eller
pasientutstyr/inventar tilbys kun vaksine mot sesonginfluensa.
Alle vaksinasjoner opplysninger knyttet vaksinasjon meldes til SYSVAK,
Nasjonalt vaksinasjonsregister (Jfr. SYSVAK-registerforskriften) SYSVAK
I forskrift om utførelse av arbeid stilles det krav til arbeidsgiver i forhold til risikovurdering, planlegging arbeid og vernetiltak for å sikre at ansatte ikke eksponeres for smittestoff. Forskrift om utførelse av arbeid.
Smitterisiko og behov for vaksine vurderes ut fra den enkeltes arbeidsoppgaver, og kan omfatte hele avdelinger eller enkeltpersoner. I utgangspunktet får alle som ønsker det de vaksinene de ønsker innenfor det utvalget som tilbys i HNT.
Alle kostnader knyttet til nødvendig vaksinasjon, kontroll og oppfølging dekkes av arbeidsgiver.
All vaksinasjon som tilbys på bakgrunn av risiko for eksponering for biologiske faktorer er pr. i dag frivillig.
Siden 1991 har hepatitt B-vaksine
produsert ved hjelp av rekombinant DNA-teknikk med aluminiumssalt som adjuvans
vært tilgjengelig i Norge.
Vaksine gir en god beskyttelse mot hepatitt B (90-95%). Enkelte grupper er
særlige målgrupper for hepatitt B-vaksinasjon. Dette gjelder personell som
under sitt arbeid er utsatt for mulig smittefare. Smittemåter er direkte
kontaktsmitte med blodsøl, inokulasjonssmitte gjennom f.eks kontaminerte
sprøytespisser og ved bitt der blodig spytt kan overføres.
Vaksinering vil også være aktuelt i forbindelse med posteksponeringsprofylakse etter stikkskader eller andre hendelser som kan medføre blodsmitte, og den ansatte er uvaksinert eller ikke har respondert på vaksinasjon Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte. }
• Uvaksinerte personer som har rett til vaksine (se tabell) skal få tilbud om fullvaksinering
• Bedriftshelsetjeneste har ansvar for innkalling, vaksinering og oppfølging av ansatte i HNT. Bedriftshelsetjenesten (sharepoint.com)
• De ansatte har ansvar for å følge vaksinasjonsprogrammet, ta nødvendige kontrollprøver etter endt vaksinasjon samt ha oversikt over egen immunrespons (titersvar).
Etter 1. dose må den ansatte møte opp i følge avtale med BHT for å få satt 2. og 3. vaksinedose, det er svært viktig at hele vaksinasjonsprogrammet følges for å oppnå optimal beskyttelse. 2. vaksinedose settes minst 4. uker etter 1. dose og 3. dose settes minst 5 mnd. etter 2. dose. Kontroll av immunrespons (titer) skal alltid gjøres 1-3 mnd. etter at siste dose er satt, og er avgjørende for å kunne fastslå immunrespons og hvor langvarig beskyttelse man har oppnådd.
Ved eksponering for blod fra kjent HBs Ag-positiv person skal uvaksinerte ha tilbud om hurtigvaksinering. Dvs. en dose ved 0, 1 og 2 måneder etter eksponering, og booster etter ett år. Når det gjelder blodprøver og posteksponeringsprofylakse, se prosedyren som omhandler stikkskader og blodsmitte Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte.}.
Den ansatte har selv ansvar for å kjenne til sin egen vaksinasjonsstatus. Ta kontakt med smittevernrådgiver (74098352) dersom du er usikker på egen vaksinasjonsstatus.
Tolking av prøvesvar (immunrespons) etter vaksinering:
Anti- HBs > 10 IU/l: Høyt titer. Livslang beskyttelse mot hepatitt B. Ingen revaksinering nødvendig.
Anti- HBs < 10 IU/l: Lavt titer. Ingen beskyttelse. Ny vaksinedose (booster) og påfølgende kontroll av immunrespons etter 1-3 mnd.
Ved usikker immunstatus anbefales boosterdose med vaksine med påfølgende kontroll av immunrespons etter 1-3 mnd. Antistoffundersøkelser tatt flere mnd eller år etter siste dose gir ikke et pålitelig bilde av graden av beskyttelse. I følge Folkehelsas vaksinasjonsavdeling medfører det ingen økt risiko å foreta revaksinering.
Ansatte som ikke har oppnådd immunrespons >10 IU/l etter å ha fått til sammen 6 vaksinedoser, skal ikke ha flere siden det da ikke er sannsynlig at det vil gi adekvat immunrespons. Personer som ikke oppnår beskyttelse etter vaksinering skal ha Hepatitt B spesifikt immunglobulin ved stikkskader der det er påvist Hepatitt B smitte hos smittekilde eller ved ukjent smittekilde. Husk at immunglobulin må settes innen 2 døgn.( Se stikkskadeprosedyren.)
Informasjon om Hepatitt B virusinfeksjon, Folkehelseinstituttet.
Informasjon om hepatitt B-vaksinen og
eventuelle bivirkninger finner du her
Hepatitt A-vaksine anbefales til spesielt smitteutsatte personer i Norge og til reisende som skal til land med stor smittefare. I arbeidssammenheng kan vaksinen være aktuell for personer som arbeider med avløp/kloakk og ansatte som arbeider med pasienter i akutt stadium av hepatitt A.
Vaksinen består av hepatitt A-virus som er inaktivert (drept) med formalin. Vaksinen gir minst 95 % beskyttelse mot hepatitt A.
Vaksinen finnes som ren hepatitt A-vaksine og i kombinasjon med hepatitt B-vaksine, som i Twinrix vaksinen.
Personer som er fullvaksinerte mot hepatitt B skal ikke ha kombinasjonsvaksinen, men kun vaksine mot hepatitt A dersom de tilbys hepatitt A-vaksine i tillegg til hepatitt B-vaksine.
Varighet av beskyttelsen er avhengig av antall doser. For ren hepatitt A-vaksine gir én dose kortvarig beskyttelse, mens to doser er nødvendig for å sikre langtidsbeskyttelse. Ved bruk av kombinasjonsvaksinen trengs to doser for å gi kortvarig beskyttelse mot hepatitt A, mens tre doser er nødvendig for langtidsbeskyttelse. Kombinasjonsvaksinen settes med samme intervaller som hepatitt B vaksinen.
Informasjon om hepatitt A virusinfeksjon, Folkehelseinstituttet
Informasjon om hepatitt A vaksinen og eventuell bivirkninger finner du her
Informasjon om kombinasjonsvaksinen og eventuelle bivirkninger finner du her
Boostrix- Polio brukes til oppfriskningsvaksinasjon
mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio. Det er for tiden den eneste
tilgjengelige DTP-IPV oppfriskningsvaksinen.
Revaksinasjon er anbefalt hvert 10. år.
Hvilke yrkesgrupper/ansatte som tilbys denne vaksinen vises i tabellen.
Informasjon om difteri , Folkehelseinstituttet
Informasjon om stivkrampe (tetanus) , Folkehelseinstituttet.
Informasjon om kikhoste (pertussis) , Folkehelseinstituttet.
Informasjon om polio, Folkehelseinstituttet.
Alle ansatt i HNT, og særlig de som har pasientkontakt, anbefales å la seg vaksinere mot sesonginfluensa. Det er indikasjon for influensavaksinasjon av helsepersonell fordi de er utsatt for smitte i betydelig grad. Personalet er i tillegg en betydelig smittekilde for pasienter dersom de er smittet, selv ved få eller svake symptomer.
Informasjon om sesonginfluensa, Folkehelseinstituttet
Informasjon om vaksinen og eventuelle bivirkninger finner du her
Ansatt som har arbeidsforhold som varer i mer enn 3 mnd, i avdelingene nevnt i tabellen, skal være BCG-vaksinert før tiltredelse.
Sommeren 2009 opphørte rutinemessig BCG-vaksinasjon av norske skolebarn, men personer med økt risiko for å eksponeres for tuberkulosesmitte skal fortsatt vaksineres (se tabell).
Vaksinen består av levende, svekkete bakterier, Bacille Calmette Guèrin, eller BCG. Beskyttelse oppnås 6-12 uker etter vaksinering og er langvarig. Det er ikke holdepunkter for at personer som har fått vaksine og har tydelig arr, eller som ble tuberkulin positive, har noen nytte av revaksinasjon. Personer som er smittet med tuberkulose har ingen nytte av BGC. I utgangspunktet vil bare personer under 36 år vurderes for vaksinasjon.
Vaksinen bør settes av kvalifisert helsepersonell som har mengdetrening i å sette BCG-vaksine, og i HNT har vi ikke den ekspertisen tilgjengelig pr i dag. BCG vaksinasjon skal derfor utføres på vaksinasjonskontoret i kommunen der den ansatte er bosatt. Alle utgifter i forbindelse med vaksinasjon dekkes av arbeidsgiver. Samarbeid med BHT for dokumentasjon og registrering av vaksinasjonsstatus.
Informasjon om tuberkulose, Folkehelseinstituttet.
Pneumokokker forårsaker klassisk lungebetennelse.
Denne vaksinen er anbefalt til personer >65 år, evt. andre med særskilt indikasjon. Vaksinen bør settes samtidig som influensavaksinen, og man skal vanligvis revaksineres etter 10 år. Ansatte tar kontakt med BHT for vaksinasjon og oppfølging.
Informasjon om vaksinen og eventuelle bivirkninger finner du her
Vaksinasjonskontoret i den ansattes hjemkommune har ansvar for MMR vaksinering.
Vaksine mot meslinger (morbilli) dekkes gjennom
barnevaksinasjonsprogrammet og MMR-vaksinen (meslinger(measles), kusma (mumps)
og røde hunder (rubella). Denne ble innført i det norske
barnevaksinasjonsprogrammet i 1983 med to doser (ved 15 mnd. og 13 år).
Personer som ikke er vaksinert tidligere og ikke har gjennomgått sykdommen anbefales
å la seg vaksinere. Ansatte tar kontakt med vaksinasjonskontoret i egen
hjemkommune for vaksinasjon og oppfølging.
Det er ikke skadelig å la seg vaksinere selv om man har gjennomgått en eller
flere av sykdommene MMR-vaksinen gir beskyttelse mot, i flg
Folkehelseinatituttet.
Informasjon om meslinge-vaksinen og eventuelle bivirkninger finner du her
Meningokokkvaksine
Etter lokal risikovurdering anbefales
det Meningokokkvaksine til følgende grupper ansatte ved ALM.
• alle bioingeniører og leger ved ALM MM.
•
alle bioingeniører ved
MB-L, MB-N, og BB som teoretisk kan komme
over invasive meningokokkisolater gjennom utsåing av spinalvæske og arbeid med positive
blodkulturer (utsåing eller analysering på FilmArray).
Meningokokkvaksine
(ACWY) 1. dose hvert 10. år
Meningokokk serogruppe B: 3 doser .ed intervall 0-1-5 mnd.
Alle som ønsker det får vaksinen
Les mer om Meningokokkvaksiner her: Meningokokkvaksine - FHI
BHT Kontaktinformasjon:
Bedriftshelsetjenesten
(sharepoint.com)
Vaksiner som tilbys ansatte i HNT
(se tabell
for oversikt over vaksinetilbud anbefalt til de ulike yrkesgrupper):
Ved behov for MMR- vaksine må den ansatte kontakte
vaksinasjonskontoret i hjemkommunen.
Omtaler om de ulike vaksinene finnes under fanen "Bakgrunn".
Vaksinasjon ved pandemi, se egen prosedyre Beredskap ved pandemisk influensa.}.
Reisevaksiner for ansatte som skal på jobbreise til områder som krever ekstra vaksiner: Se Reisevaksiner - FHI Utgifter til vaksinasjon dekkes av arbeidsgiver. Ved spørsmål eller behov for hjelp med vurdering mtp. valg av nødvendig vaksine Ta kontakt med smittevernet evt. vaksinasjonskontoret i egen hjemkommune
Nærmeste leder skal informere arbeidstakere innen prioriterte grupper om vaksinasjonstilbudet. Alle vaksiner er frivillige, men leder bør påpeke risikoen knyttet til å avslå tilbudet om vaksine, basert på eksponeringsrisiko i den enkeltes arbeidsmiljø.
Den enkelte ansatte henvender seg til
bedriftshelsetjenesten for avtale om vaksinasjon og oppfølging, og har ansvar
for å følge vaksinasjonsprogrammet.
PS! Ønske om vaksine mot sesonginfluensa meldes til nærmeste leder som
organiserer vaksinasjon i samarbeid med BHT.
Kontaktinformasjon: BHT: Bedriftshelsetjenesten (sharepoint.com)
BHT:
Vaksineringen administreres av BHT, bortsett fra BCG/MMR vaksinasjon og ved beredskapssituasjoner.
All vaksinasjon og oppfølging knyttet til dette dokumenteres i journalsystemet
for ansatte.
Smittevernet er rådgivende ovenfor direktør og ledelsen når det gjelder
vaksinasjon.
I forbindelse med massevaksinasjon ved pandemier eller andre beredskapssituasjoner er smittevernrådgiver deltaker i Vaksinasjonsteamet som opprettes av ledelsen. Se egen prosedyre Beredskap ved pandemisk influensa.
Alle ansatte i HNT, uavhengig av klinikk/enhet, anbefales å ta vaksine mot sesonginfluensa.
NB! Vaksine mot sesonginfluensa tilbys og anbefales til alle ansatte, også ansatte ved avdelinger/enheter som ikke er nevnt i tabellene.
Gravide som skal ha tilbud om vaksiner nevnt i denne prosedyren må avklare med sin fastlege om det er anbefalt for dem å ta vaksinen. Vaksinasjon i 1. trimester bør unngås, og skal alltid veies opp mot risiko for komplikasjoner ved å gjennomgå sykdommen det vaksineres mot, og eventuell risiko for fosterskade.
Influensavaksine til gravide kan du lese om her.
Informasjon fra Den Norske legeforening om Vaksinasjon
og graviditet finnes her.
Rutiner angående bivirkninger etter vaksinasjon
|
Informasjon ved vaksinering |
Den ansatte informeres om at eventuelle bivirkninger skal meldes til bedriftshelsetjenesten |
|
Ved mulig bivirkning |
Bedriftshelsetjenesten informeres om bivirkningene. Bedriftshelsetjenesten rådfører seg med smittevernkoordinerende lege ved behov. |
|
Oppfølging av mulig bivirkning |
Bedriftshelsetjenesten melder bivirkningen til Folkehelseinstituttet. Den ansatte orienteres om at videre medisinsk oppfølging foretas av fastlege. Den ansatte orienteres om muligheten for å søke pasientskadeerstatning. |
Vi minner om at helsepersonell kan få rådgivning om vaksine og vaksinasjon på Folkehelseinstituttet mandag-fredag kl 13.00–14.30 på telefon 21 07 70 00 (sentralbord).
Referanser
1. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell - FHI. Veiledning om vaksinasjon for helsepersonell.
3. Vaksinasjon av helsepersonell - Helsedirektoratet
4. Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten
5. Forskrift om utførelse av arbeid, bruk av arbeidsutstyr og tilhørende tekniske krav (Forskrift om utførelse av arbeid).(Erstatter Forskrift om vern mot biologiske faktorer på arbeidsplassen)
6. Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven)
7. Smittevernloven. Lov om vern mot smittsomme sykdommer. (LOV-1994-08-05-55)
8. Sandbu S, Blystad H, Dalgard O, et al. Anbefalinger for bruk av hepatitt B-vaksine i Norge. [2008:12]. 2008. Nasjonalt folkehelseinstitutt. Rapport. Ref Type: Serial (Book,Monograph)
9. Arbeidsmiljøloven - aml. Lov om arbeidsmiljø, arbeidstid og stillingsvern mv. (arbeidsmiljøloven). (2005-06-17)