HENSIKT

Være et hjelpemiddel for henvisende instanser og avdelingspersonell. Gi en generell informasjon om hvilke krav Avdeling for Bildediagnostikk  ( ABD ) Sykehuset Namsos stiller i forhold til forberedelser og oppfølging for de ulike undersøkelser. Dette for å sikre god kvalitet på undersøkelsen og sikker pasientbehandling.

OMFANG

Gjelder for alle som henviser og forbereder pasienten for undersøkelser ved Avdeling for Bildediagnostikk Sykehuset Namsos heretter kalt ABD-SN eller ABD.

GRUNNLAGSINFORMASJON

Orienteringen inneholder:

Generelle forholdsregler

Se regional prosedyrer
Bildediagnostikk - Forberedelser til CT (Ikke tilgjengelig)

Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon (Ikke tilgjengelig)

 

Høyde/vekt

Vi trenger å vite vekt og høyde på alle pasienter pga instrukser fra Statens Strålevern og for beregning av kontrastdose.

Verdisaker

Unngå at pasienten bringer med seg smykker, ringer og andre verdisaker til Avdeling for Bildediagnostikk. Dette kan forringe kvaliteten på undersøkelsen og vi kan ikke ta ansvar for bortkomne verdisaker.

Samarbeidsevne hos pasient:

Kvaliteten på undersøkelsene som omtales i denne prosedyren avhenger av at pasienten er i stand til å samarbeide, ta instrukser og holde pusten i 20-25 sek. Pasienten må kunne ligge stille over en lengre periode (10-60 minutter avhengig av type undersøkelse) Ta kontakt med ABD ved tvil om pasientens mulighet til å samarbeide.

Klaustrofobi:

Avklar om pasienter som skal til MR eller CT har klaustrofobi på forhånd og ta kontakt med ABD for å avtale premedikasjon.

Spesielle forholdsregler ved injeksjon av intravenøse kontrastmidler

Veneport: Kan ikke brukes ved injeksjon av intravenøse kontrastmidler. Venekanyle må legges inn.

CVK (Centralt Venekateter): Vi benytter helst ikke CVK pga bruk av autoinjektor men i tilfeller der det ikke er mulig kan CVK benyttes. St. Olavs hospital har utarbeidet en prosedyre for bruk av CVK. Noen typer kan IKKE brukes. Vennligst se tabell under. Lege eller sykepleier må opplyse hvilken CVK og hvilket løp som kan benytte og må være med pasienten for bistand med kobling osv. Kateter må sjekkes med håndinjeksjon i hvert enkelt tilfelle for å sjekke motstand før trykksprøyte tilkobles.

Se også regional prosedyre for injeksjon av røntgenkontrast for informasjon om GFR, Diabetes m. mer. 

Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon (Ikke tilgjengelig)

Etter kontrastinjeksjon

Pas. skal observeres 30 minutter etter kontrastinjeksjon. Innlagt venflon kan deretter fjernes.  Pasienter som er inneliggende kan følges til sengeposten umiddelbart etter undersøkelsen.

Informasjon om ulike undersøkelser:

Forberedelser til CT: 

Bildediagnostikk - Forberedelser til CT (Ikke tilgjengelig)

Forberedelser til UL:

Bildediagnostikk - Forberedelse til Ultralyd (Ikke tilgjengelig)

Spesifikke rutiner ved ABD NA:

CT Colon etter colonoskopi:

NB! Pasienter som har vært til colonoskopi med biopsi i slimhinne eller polypp skal vente minimum 14 dager før CT colon undersøkelse. Dette pga fare for komplikasjoner. Pasienter som har tatt biopsi i tumor kan i de fleste tilfeller gjennomføre CT colon, dette avgjøres av radiolog etter en lavdose CT undersøkelse. 

Pasienten skal drikke 50 ml gastrografin og CT colon kan gjennomføres tidligst etter 2 timer helst mer.

CT Colon generell prosedyre:

Inneliggende pasienter til CT colon benytter tømningsmiddel Picoprep og kontrastmiddel Tagitol og gastrografin. Se vedlegg pasientinformasjon tømming CT tykktarm innlagte pasienter under relatert.

Vi gir Buscopan iv dersom ingen kontraindikasjoner. Dette for at tarmen ikke skal være så spastisk. Vi setter inn CO₂ (gass) i rektum og fyller opp tarmen med flere liter gass. Undersøkelsen er ikke smertefull men pasientene vil kjenne litt mageknip.

Det blir gjort billedopptak både i bukleie og ryggleie. Vi setter rtg.kontrast intravenøst. Se eget punkt. Undersøkelsen tar ca 20-30 minutter.

CT Tynntarm:

Ingen fast føde i 12 timer før undersøkelsen.

For tilfredsstillende resultat er det avgjørende at mage/tarm kanalen er fylt med væske. Vi benytter sorbitol. 40 ml sorbitol blandes i 1,3 liter lunka væske og drikkes i løpet av 45 minutter. Pasienten får kontrast og buscopan (spasmolytikum) intravenøst.

Tarmserie:

Pasienten må være fastende i minst 4 timer før us. Må drikke rtg.kontrast evt. settes i sonde., ca 100 ml.

Bilder taes som regel  etter 0,5 t, 1t, 2t og 4t etter at kontrasten er gitt. Det konfereres hele tiden med radiolog.

MR undersøkelse:

Henvisende lege skal sørge for at sjekkliste er fylt ut. MR Sjekkliste (Ikke tilgjengelig)

For MR med pacemaker eller hjertestarter se egen prosedyre: MR av pasient med pacemaker/ICD (Ikke tilgjengelig)

Pga magnetisme må alle løse metalldeler  som smykker, klokker, høreapparat ol.fjernes.

Inopererte implantater sjekkes m.h.p.hva slags implantat, ved hvilken institusjon inngrepet er utført og årstall.

Etter visse operasjoner skal det gå oppti 10 uker før pasienten får utført en MR undersøkelse, dette for at implantatet skal få feste seg og at sårtilhelingen ikke hemmes.

MR kan utføres etter operasjoner der det ikke er satt inn metallimplantater dersom hudklips er fjernet.

For rutiner rundt MR kontrast se regional prosedyre Bildediagnostikk - Henvisning og forberedelse til Intravaskulær kontrastmiddelinjeksjon (Ikke tilgjengelig)

Intervensjoner:

Prøvesvarskjema fylles ut i ROS. Dersom rekvirerende lege har fylt ut dette sendes navneetiketter med pasienten til ABD og prøve sendes med pasienten til avdeling som har ansvar for sending av prøve. Dersom prøvesvarsskjema er fylt ut av radiolog skrives etiketter ut på UL lab og prøve sendes av personale på ABD. Pasienten må komme i seng. Etter prosedyren kreves oppfølging av pasienten, se eget følgeskriv som sendes med pasienten.

Subcutane-, mammo-, og lymfeknutebiopsier:

Ingen forberedelser.

Pleuradrenasje og ascitesdrenasje:

Svar på følgende blodprøver:

PT-INR og Trombocytter. Prøvesvar blir vurdert for hver enkelt pasient.

Pasienten må faste i minimum 4 timer før prosedyren.

Pasienten må ha innlagt venekanyle i forkant av prosedyren.

Nefrostomiinnleggelse, absessdrenasje, galledrenasje og biopsier:

ABD må ha opplysninger om alle antikoagulerende medikamenter som pasienten bruker.

Medikamenter av type Plavix eller Albyl E må være seponert i 5-7 dager. Klexane eller lignende seponeres fra dagen før.

Svar på følgende blodprøver:

PT-INR, Trombocytter, Hb, APTT (Cephotest) og antistoffscreening ("screening"). Prøvesvar blir vurdert for hver enkelt pasient. 

Pasienten må ha innlagt venekanyle i forkant av prosedyren.

Pasienten må faste i minimum 4 timer før prosedyren.

Ved biopsi i thorax må Spirometri utføres og vi må vite FEV1.   

                                                                               

 

Vedlegg: 

Sjekkliste MR

Info ang Metformin til henvisende instans

Info ang Metformin til pasient

Pasientinformasjon tømming til CT tykktarm (colon) innlagte pasient

Bildediagnostikk - Forberedelser til CT (Ikke tilgjengelig)