ALM-IKT; Rekvirering av laboratorieprøver i RoS v. 2.3

Arbeidsbeskrivelse

ARBEIDETS GANG

Laboratorieprøver skal forordnes av lege, annet opplært personale kan utføre rekvireringen, men lege er ansvarlig.

 

Rekvirere laboratorieprøver på inneliggende pasienter

Rekvirere laboratorieprøver på polikliniske pasienter

Lage seriebestilling

Kopiere rekvisisjon (gjelder kun rekv til Medisinsk biokjemi)

Sende rekvisisjoner som er rekvirert til prøverunder

Kopirekvirent utenfor HMN

Kopi av prøvesvar til rekvirent innen HMN

Rekvirere sendeprøver

Rekvirere prøver utført av eksterne

Legge til legeressurs / endre ansvar (avdeling) på en rekvisisjon

Rekvirere mikrobiologiske prøver

Rekvirere prøver til Avdeling for Patologi

Rekvirere laboratorieprøver på inneliggende pasienter

 

Blodprøver på inneliggende pasienter rekvireres i hovedsak til morgenrunde. Prøver som ikke kan vente til neste dag (morgenrunde), rekvireres til prøverunde valgt fra rullegardinmeny.
  1. Finn riktig pasient
  2. Klikk på Lab-ikonet
  1. Fyll inn feltene øverst i rekvisisjonen:

•         Pleieenhet (skal samsvare med pasient)

•         Ressurs (obligatorisk felt, velg lege fra rullegardinmeny)

•         Kliniske opplysninger

•         Kommentar til prøvetaker (f.eks skriv inn romnr, evt annen beskjed til prøvetaker)

 

  1. Velg «HMN Laboratoriemedisin + Aktuell fane»
  2. Velg prøvetakingstidspunkt: Velg prøverunde fra rullegardinmeny. (Dersom det rekvireres utenom prøverunde, må avd. ringe og gi beskjed til lab om at lab-personale skal komme for å ta prøven).
  3. For Ø-hjelpsprøver, velg prioritet Haster.
  4. Sjekk at forhåndutfylt prøvetakingsmetode er riktig («Avdelingen tar prøven» eller «Laboratoriet tar prøven»).
  5. Velg analyser. Her kan man velge analyser ved å gå inn i de enkelte faner, søke på enkeltanalyser eller bruke analyseprofiler. For å fjerne en analyse, klikk på den aktuelle analysen.

 

•         Vær obs på at type prøvemateriale angis ved bruk av kode.

De viktigste er:

 

aB

Arterielt blod

 

F

Feces

vB

Venøst blod

 

U

Urin

kB

Kapillært blod

 

US eller X

Uspesifisert materiale

PS

Plasma/serum

 

SP

Spinalvæske

S

Serum

 

Plv

Pleuravæske

P

Plasma

 

Asc

Ascitesvæske

B

Blod

 

DI

Dialysat

FB

Fullblod

 

BS

Bronkialskyllevæske

 

•         Urinprøver rekvireres på egen rekvisisjon, og sendes først når prøven er tatt.

•         Riktig prøvetakingstidspunkt på uriner skal oppgis.

•         Husk å oppgi volum ved døgnurin. Volumet kan leses av etter skala på flaskene.

•         Se ALM-IKT; RoS - Urinstiks

•         Blod i Feces (F-Blod): Noter dato og klokkeslett på prøven.

•         Arteriell blodgass rekvireres som egen rekvisisjon, vær nøyaktig med tanke på prøvetakingstidspunkt og materiale!

•         Legg inn eventuell mengde O2 under kliniske opplysninger.

•         Se ALM-IKT-L; RoS_Blodgass og ALM-IKT-N; RoS - Blodgass

•         Analyser angitt med «S- … (ikke bruk)» er analyser som kun skal rekvireres av laboratoriet, tilsvarende analyse i materiale «PS-» er det som skal benyttes ved rekvirering.

•         Noen analyser er angitt med stedstilhørighet, f.eks. [TR], [MO], [HNT]. Dersom man får treff ved analysesøk på samme analyse, men med ulik stedstilhørighet, velg den med nærmeste geografiske tilhørighet.

  1. Velg etikettskriver.
  2. Klikk på «Lagre». Rekvisisjonen får status planlagt og kan endres ved behov.
  3. Dersom det er Ø-hjelp, trykk «Send» og kontakt laboratoriet for prøvetaking.
    NB! Funksjonen «Kun etikett» skal IKKE brukes!

 

Rekvirere laboratorieprøver på polikliniske pasienter

 

Samme som for inneliggende pasient, med noen unntak:

  1. Feltene øverst i rekvisisjonen:

•         Pleieenhet, husk poliklinisk enhet.

•         Ressurs er obligatorisk felt (velg lege fra rullegardinmeny).

 

  1. Velg prøvetakingstidspunkt. Ved å dobbeltklikke på dato, kommer det frem en kalender som man kan velge prøvetakingsdato fra. Dersom prøvetaking skal skje i løpet av for eksempel uke 23, velg en dato i denne uken.
  2. Klikk på «Lagre». Unntak: Dersom pasienten skal gå rett til prøvetaking, velg «Send». Pasienten tar da med etiketter til laboratoriet, alternativt så skrives etikettene til valgt skriver på prøvetakingspoliklinikk. NB! «Kun etikett» skal ikke brukes!
    • Levanger

o Gi alltid beskjed når pasienter kommer direkte til prøvetaking eller gi beskjed til pasienten om å gå innom fellesekspedisjonen for å trekke kø-nummer.

o Innelliggende pasienter kan medsendes etiketter til prøvettaking.

  1. Ved prøvetaking frem i tid, kan pasienten selv velge om han skal ta prøver ved sykehuslaboratoriet eller ved legekontor. Dersom prøven skal taes ved legekontor, må pasienten få med utskrift av rekvisisjonen. Legekontoret sender prøvene til sykehuslaboratoriet, hvor prøven analyseres og svar kommer til rekvirent i RoS.
  2. Utskrift av rekvisisjon: Klikk på prøvetakingstidspunktet (blå skrift) til aktuell rekvisisjon i bildet «Rekv/Svar pr pasient». Rekvisisjonen kommer frem, trykk på utskrift-ikonet.

Lage seriebestilling

Det er mulig å lage flere rekvisisjoner samtidig.

  1. Utfør punkt 1-4 som beskrevet ovenfor.
  2. Trykk på seriebestilling (til høyre for prøvetakingstid).
  3. Fyll inn ønskede prøvetakingstidspunkt ved å sette inn en tidsdifferanse, f.eks 1 døgn.
  4. NB! Bruk tabulator for å flytte mellom feltene.

 

 

  1. Trykk lagre.
  2. Velg analyser og etikettskriver, trykk lagre.

Kopiere rekvisisjon (gjelder kun rekv til Medisinsk biokjemi)

Det er mulig å kopiere en tidligere rekvisisjon tilhørende Medisisnk biokjemi. Rekvisisjonen som skal kopieres må ha en tidligere rekvisisjon som er opprettet i RoS, og denne må ikke være eldre enn tre måneder.

  1. Åpne tidligere rekvisisjon som ønskes kopiert
  2. Klikk på ikonet «Kopier rekvisisjon»

  1. Gjør ev. ønskede endringer før rekvisisjonen lagres/sendes

 

Sende rekvisisjoner som er rekvirert til prøverunder

Det er lagt opp til faste prøverunder som man i all hovedsak skal forsøke å rekvirere til:

•        Klokken 06:00 – Benyttes kun av Trondheim sine rekvirenter

•        Klokken 07:30

•        Klokken 12:30

•        Klokken 17:00

•        Klokken 20:00

 

Rekvisisjonene sendes ca. en time før prøverunde dersom dette lar seg gjøre:

  1. Høyreklikk på Post-ikonet,  og velg LAB RoS utkurv

 

  1. Hak av de rekvisisjonene du ønsker å sende til Lab

 

  1. Trykk på bestill-ikonet (øverst til venstre)

 

Rekvisisjonene sendes elektronisk til Lab og etiketter skrives ut ved avdelingen. Dersom det ikke er valgt etikett-skriver ved rekvirering, kommer det opp en melding som ber deg velge etikett-skriver. Bruk piltastene (↑↓) for å velge skriver.

 

 

Kopirekvirent utenfor HMN

Det er ingen funksjon i RoS for kopi av prøvesvar til rekvirenter utenfor HMN, heller ikke til rekvirenter i primærhelsetjenesten. Ønske om kopisvar til rekvirenter utenfor HMN / Primærhelsetjenesten, noteres tydelig på papirutskrift av rekvisisjon og leveres til laboratoriet.

Kopi av prøvesvar til rekvirent innen HMN

Kopirekvirent kan legges på rekvisisjonen i ulike bilder i RoS.

Ved rekvirering:

  1. Klikk på ikonet «Kopi til» øverst til høyre i rekvireringsbildet, og velg ønsket kopirekvirent.
  2. Velg ønsket sykehus, medisinsk enhet, pleieenhet og legeressurs fra rullegardinmenyene, og klikk «OK».
  3. Velg ønskede analyser.
  4. Lagre eller Send rekvisisjonen.

 

Etter rekvirering:

  1. Klikk på prøvetakingstidspunkt på den rekvisisjonen du ønsker å legge til kopimottaker av prøvesvar.
  2. Rekvisisjonen kommer frem. Klikk på ikonet for «Kopi til» (svart mot blått ansikt).
  3. Velg ønsket sykehus, medisinsk enhet, pleieenhet og legeressurs fra rullegardinmenyene, og klikk «OK».

 

Etter at svaret har kommet (Lab Rekv/Svar, Akkumulert liste, Lab Innkurv):

  1. Klikk på prøvetakingstidspunkt på den svarrapporten du ønsker å legge til kopimottaker av prøvesvar.
  2. Rekvisisjonen kommer frem. Klikk på ikonet for «Kopi til» (svart mot blått ansikt).
  3. Velg ønsket sykehus, medisinsk enhet, pleieenhet og legeressurs fra rullegardinmenyene, og klikk «OK».

Rekvirere sendeprøver

Alle sendeprøver der medisinsk biokjemi er involvert i prøvetaking og/eller forsendelse av prøver, skal rekvireres under «HMN Laboratoriemedisin – Sendeprøver ut av HMN».

Dersom det rekvireres analyser hvor det er nødvendig med papirrekvisisjon, f.eks. prøver til sykehus utenfor HMN, vil det komme melding i RoS om hva som skal gjøres.

 

Eksempel:

”US-Sendeprøve: Husk å fylle ut egen rekvisisjon som medsendes laboratoriet!”

 

Det er viktig å huske på at beskjedene om hvor prøvene skal sendes er retningslinjer. For laboratorieprøver som rekvireres elektronisk innen HMN, vil rekvirent motta elektronisk svar i RoS.

 

Alle sendeprøver som sendes ut av HMN har «sendeprøve» i navnet i RoS. Dersom det er en analyse man ikke finner, kan «US-Sendeprøve» benyttes og rekvisisjon til riktig mottakende sykehus fylles ut og sendes med.

Rekvirere prøver utført av eksterne

Legekontorene utfører noen analyser selv, og disse analysene blir ofte påført rekvisisjonen med svar.

Disse analysene kan ved mottak på laboratoriet rekvireres i RoS som egne analyse angitt med «transkribert svar» som i ettertid besvares med det svaret som er angitt på rekvisisjonen. Dersom analysen utført eksternt ikke finnes som spesifikk analyse i RoS, velg «US-Prøve, transkribert svar» og angi under kliniske opplysninger hvilken analyse det gjelder.

 

Legge til legeressurs / endre ansvar (avdeling) på en rekvisisjon

Man kan legge til en legeressurs innenfor samme medisisnsk enhet («Endre ressurs») eller endre ansvar til en annen avdeling eller annet sykehus («Endre ansvar») på en rekvisisjon. Dette kan gjøres fra Rekv/svar-bildet, Lab Utkurv eller Lab Innkurv:

  1. Klikk på prøvetakingstidspunkt på den rekvisisjonen du ønsker å legge til en legeressurs/endre ansvar.
  2. Endre ressurs: Rekvisisjonen kommer frem. Klikk på ikonet for å endre ressurs:     (to personer ved siden av hverandre). Velg ønsket legeressurs fra rullegardinmenyene.
  3. Endre ansvar: Rekvisisjonen kommer frem. Klikk på ikonet for å endre ansvar:  (svart mot svart ansikt). Velg ønsket medisinsk enhet, pleieenhet og legeressurs fra rullegardinmenyene.

 

Mer informasjon om RoS finnes på prosjektsidene til RoS på HNT og St. Olav sin Virkosomhetsportal: http://virksomhetsportal.helsemn.no/omrader/stolav/nettverk/epj/RoS/default.aspx

 

Rekvirere mikrobiologiske prøver

 

Mikrobiologiske prøver rekvireres til det tidspunketet prøven er tatt..
  1. Finn riktig pasient
  2. Klikk på Lab-ikonet
  1. Fyll inn feltene:

•         Velg riktig pleieenhet (skal samsvare med pasient)

•         Fyll inn legeressurs (obligatorisk felt)

•         Fyll inn relevante kliniske opplysninger (obligatorisk felt)

•         Velg fanen for «HMN Laboratoriemedisin – Mikrobiologi»

•         Velg tidspunkt for prøvetaking

•         Velg materiale fra listen

•         Angi lokalisasjon der dette er påkrevd

•         Velg aktuell analyse - Dersom en ikke finner riktig analyse, velg «Annet» og spesifiser hva det er man ønsker undersøkt

•         Svar på spørsmålene som kommer opp

•         Klikk «Send» og merk prøven med etikettene som skrives ut

Bruk etikett med strekkode og pasientens navn til å merke prøven - NB! Etikettene settes slik at strekkoden står på høykant, se ALM-IKT; RoS - Urinstiks

Dersom man ikke finner det man leter etter kan det være et tips å søke i listen over «Frequently Asked Questions (FAQ)» på Innblikk.

 

Her er eksempel ulike problemstillinger som man kan finne svar på:

 

For mer veiledning, se: http://intranett/hnt/intranett/prosjekt/RoS/Elektronisk%20rekvirering%20av%20mikrobiologiske%20prøver.ppt

 

Rekvirere prøver til Avdeling for Patologi

 

Patologi prøver rekvireres til det tidspunketet prøven er tatt..

1. Finn riktig pasient

2. Klikk på Lab-ikonet

3. Fyll inn feltene:

•         Velg riktig pleieenhet (skal samsvare med pasient)

•         Fyll inn legeressurs (obligatorisk felt)

•         Fyll inn relevante kliniske opplysninger (obligatorisk felt)

•         Velg aktuell fane for patologirekvirering under «Patologi St. Olav» (Biopsi, Frysesnitt, Annen cytologi, Cytolog eller Obduksjon)

•         Velg tidspunkt for prøvetaking

•         Angi prioritet på prøven; «Vanlig» eller «HASTER»

•         Fyll inn feltene «Forsendelse», «Metode» og «Materiale».

•         Feltet «Medium» er forhåndsutfylt med «Formalin». Dette endres kun i de tilfellene formalin ikke er brukt.

•         Feltet «Lokalisasjon» er obligatorisk kun for de materialene som er merket med «*» (eks. «Lymfeknute»)

•         Fyll i feltet «Side» dersom dette er relevant for den prøven som rekvireres.

•         Antall rader skal være likt med antall glass / beholdere som sendes inn på pasienten. (Rader som skal tas bort slettes knappen «Slett»).

•         Legg til eventuelt vedlegg til rekvisisjonen. Ett vedlegg per rekvisisjon er mulig.

•         Klikk «Send» og merk prøven med etikettene som skrives ut

Bruk etikett med strekkode og pasientens navn til å merke prøven - NB! Etikettene settes slik at strekkoden står på høykant.

 

 

 

For mer veiledning, se: http://virksomhetsportal.helsemn.no/omrader/stolav/nettverk/epj/Brukerveiledninger/Rekvirere%20patologi%20LAB%20RoS.ppt#256,1,Rekvirere patologi i LAB RoS