Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Seksjonsleder på Blodbanken er ansvarlig for måten vi har valgt å gjøre dette på, mens fagbioingeniør blodtypelab har ansvar for å holde prosedyren oppdatert til enhver tid.

Arbeidets gang

Avdelingen skal bestille trombocyttkonsentrat i InterInfo. Se prosedyre ALM-IKT; InterInfo - Bestilling og transfusjonsrapportering av blodprodukter. Skriv ut rekvisisjonen i P007.

Finn det konsentratet du skal utlevere i trombocyttinkubator, se at det er holdbart.

Valg av trombocyttkonsentrat

·         Våre trombocyttkonsentrat har vanligvis blodtype O eller A (A1 neg). A1 neg trombocyttkonsentrat inneholder lite A antigen, og kan brukes på lik linje som O

·         For å kunne gi ut trombocyttkonsentrat av annen blodtype, må pasienten være ABO/RhD-typet 2 ganger. Det er ikke krav om gyldig pretransfusjonsundersøkelse. For å se pasientens fulle prøvehistorikk i Prosang, gå i P000 – Analyse. Stå i fanen Alle analyseresultat og velg Vis: Alle analyser

·         Unngå om mulig å gi K+ trombocyttkonsentrat til jenter og kvinner i fertil alder

·         Barn under 10 år:

o   Barnet har blodtype O -> Velg trombocyttkonsentrat fremstilt fra aferese, blodtype O

o   Barnet har blodtype A, B eller AB -> Ring SOH for bestilling av trombocyttkonsentrat (enten trombocyttkonsentrat fremstilt fra buffycoat, blodtype O, eller lavtitret trombocyttkonsentrat fremstilt fra aferese, blodtype O)

o   Ved hastesituasjoner, ring vakthavende lege ved SOH (tlf. 456806225) for hjelp til valg av produkt!

Merk: Det anbefales anti-D profylakse til RhD negative jenter og kvinner i fertil alder som blir transfundert med RhD pos trombocyttkonsentrat. Denne anbefalingen gjelder trombocyttkonsentrat fra BÅDE aferese og buffycoat. Se ALM-BB-Vakt; Valg og prioritering av erytrocytter og trombocytter ved mangel eller i akutte situasjoner.

Sjekk av dyrkningssvar

Levanger

Sjekk at konsentratet ikke har oppvekst ifølge prosedyre ALM-MM-Blodkult;Sjekke status på trombocyttkonsentrat på blodkulturinstrumentet. Konsentratene er plassert i blodkulturmaskin «Rocky» nederste skap D til høyre. Den er merket «Blodbanken». Det lyser rødt ved oppvekst. Det skal sjekkes at prøve fra aktuelt trombocyttkonsentrat virkelig står i maskina ved å bruke ovenfor nevnte prosedyre. For å dokumentere at det er sjekket om trombocyttkonsentratet er godkjent for utlevering, noteres på ALM-BB-K; Skjema - Blodprodukt i blodkulturmaskina i perm ved blodkulturmaskina dato, klokkeslett og initialer. 

Merk at samme tappenummer kan ha to enheter og ett av dem kan være på Namsos. Det er laget 3 rubrikker for hvert tappenummer. Dette i tilfelle rekvirent avbestiller konsentratet og det må leses av på nytt til en annen pasient.

Levanger kan også benytte metoden som er beskrevet for Namsos.

Namsos

Gå i Beaker på prøveoppslag etter Ikke-pasient kilde. Søk på tappenummer enten ved å skanne tappenummer eller skrive det inn. Dersom du skanner må du slette = i starten og de 2 siste siffer i skanninga som er kontrollsiffer:

Dette gjelder for Prosang-skanner. Dersom du bruker Beaker-skanner er disse litt ulikt innstilt, men vil komme med både ekstra siffer og skråstrek i ulikt antall. Husk da: Tappenummer består av J0047-årstall (2siffer)-tappenummer (6siffer), altså J004724100016 som i bildet.

Trykk «Finn», og velg «Godta». Du får da opp analyser som er bestilt på denne «pasienten». Det kan f.eks. være både hematologi og flowcytometri bestilt. Velg «X-Dyrkning, anriket i blodkulturflaske, aerob».

Dersom negativt, vil det se slik ut:

Dersom positivt ser det slik ut:

Det blir automatisk bestilt en utredning og prøven vil framstå som positiv i neste bilde:

Trombocyttkonsentrat som er avlest med oppvekst skal ikke gis til pasient.

Det er fortsatt mulig for labvakt på Namsos å ringe Levanger.

Dersom trombocyttkonsentratet er tappet ila. siste døgn, er det enda ikke satt til dyrkning i blodkulturskapet. Da kan det gis ut og krysses av for negativ dyrkning. Dette skal dokumenteres på blodbestillinga.

Dersom man ikke finner trombocyttkonsentratet i Beaker og det har gått mer enn et døgn etter tapping, må en gå ut fra at det enten er glemt å dyrke eller at det er registrert inn feil. Trombocyttkonsentratet må da ikke gis ut til pasient før det er bragt på det rene hva som har skjedd!

Trombocyttkonsentrat som er kjøpt fra SOH dyrkes ikke, men er psoralenbehandlet. Det vil si at vi må krysse av for godkjent dyrkning.

Sjekk swirling i konsentratet ved å holde det opp mot lyset, beveg det litt forsiktig og se etter marmorering, tråder som beveger seg. Det er tegn på at det finnes trombocytter i konsentratet.

Utlevering i Prosang

Velg P610. Hent opp aktuell pasient med strekkoden på rekvisisjon. Velg Reservere. Skan tappenummer og produktkode. Evt. melding om feil blodtype ved RhD pos konsentrat til RhD neg pasient eller A1 neg konsentrat til O eller B pasient må forseres. Kontrollregistrer i P314. Hak av for godkjent swirling og bakteriologisk kontroll når kontroll av dette er utført. Trykk Lagre.

Fest følgeseddel på konsentratet og sett «Oversikt over reservert blod» i utleveringspermen.

Konsentratet skal ligge i inkubatoren til avdelingen kommer og henter det.

Akuttutlevering av trombocyttkonsentrat

Det gis trombocyttkonsentrat av type O. Ellers brukes relatert prosedyre om Akuttutlevering av blod: ALM-BB-Vakt; Akuttutlevering av blod i ProSang.