Arbeidsbeskrivelse

ANSVAR

Fag- og spesialbioingeniør har ansvar for prosedyren og oppdatering av denne. Ansvaret for vedlikehold er delt mellom avdelingen som eier instrumentet og bioingeniører fra ALM/MB-L/MB-NA. Avdelingene har ansvar for ukentlig vedlikehold og skifte av papir ved behov. Fag- og spesialbioingeniør eller spesielt opplærte ved MB-L/N har ansvar for feilsøking, skifte av sensorkassett og reagenspakke samt kalibrering av Hb.

ALM-MB-Le/Na varsles dersom instrumentet har feil eller krever vedlikehold utover planlagte aktiviteter, det kan ikke påberegnes at feilsøking kan utføres på vakt. Fag- og spesialbioingeniør har ansvar for bestilling av reagenser til ABL90/PLUS. Bestilling gjøres i SAP.

HMS/sikkerhetsinformasjon

Oversikt over reagenser i EcoOnline

Gode rutiner i forbindelse med prøvetaking er viktig for å unngå stikkskader. Ved uhell vises til overordnet prosedyre: Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte.

Alle blodprøver og kontroller skal behandles som potensielt smittefarlig.

Se overordnet prosedyre for Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker og Håndhygiene

Reagenser og klargjøring av disse

Reagenspakken inneholder alle reagenser, kvalitetskontroll-løsninger og kalibrerings-løsninger som instrumentet trenger for den daglige driften. Reagenspakken skal oppbevares ved 2-25°C.  Lagres ved instrumentet.

Hver reagenspakke inneholder:

S1920 CAL 1	Kalibreringsløsning. Brukes  også som renseløsning for å fjerne prøvemateriale fra målekammeret i sensorkassetten.	200 mL
S1930 CAL 2	Kalibreringsløsning	100 mL
S1940 CAL 3	Kalibreringsløsning	100 mL
S9030 QC 1	Kvalitetskontroll-løsning	200 mL
S9040 QC 2	Kvalitetskontroll-løsning	100 mL
S9050 QC 3	Kvalitetskontroll-løsning	100 mL
GASS	Gassblanding	150 mL

I tillegg samles væskeavfallet i en egen avfallspakke

 

Sensorkassetter skal oppbevares ved 2-8°C. Lagres kjølig ved Medisinsk Biokjemi.

Pakningsvedlegg:

Fagbioingeniør/spesialbioingeniør har ansvar for eventuelle endringer som har betydning for analysene.

Analyseutstyr og klargjøring av disse

ABL90/PLUS skal ha romtemperatur 15 – 32 ºC. Luftfuktighet 20 – 80 %

Leverandør: Triolab AS- Jogstadveien 21, 2007 KJELLER

Tel: + 47 63 83 57 50

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

 

AQURE

Dataprogram som brukes for å overvåke instrumentenes status, fjernstyre instrumentene og administrere brukertilganger på ABL. Brukere av Aqure må ha egen innlogging, tilgang gis av fagansvarlig bioingeniør eller Medisinsk teknologisk avdeling (MTA). Lisenser i Aqure administreres av MTA.

Kalibreringer

Instrumentet kalibrerer de fleste parameterne automatisk. Kalibreringsprosessen bestemmer og kontrollerer analysatorens nøyaktighet i måling av sine parametere. Prosessen er viktig for å sikre pålitelige resultater. Hvis en planlagt kalibrering ikke kan utføres fordi analysatoren er opptatt med en annen aktivitet vil kalibreringen angis med et klokkesymbol som advarsel i skjermbilder Analysator Status > Kalibreringer.

En planlagt kalibrering utføres straks analysatoren har vært i Klar-modus i 3 minutter.

Instrumentet kjører en hoved-kalibrering 1 gang i døgnet, dette tar 10 minutter.

Ellers kjører instrumentet en sjekk mellom og under hver analyse uten at dette vises på instrumentet.

 

For å starte en kalibrering: Trykk på meny > Start programmer > Kalibreringsprogrammer > Kalibrering eller Analysator Status > Kalibreringer > Kalibrering.

 

Hb-kalibrering hver 3. måned

Dette er en manuell sensitivitetskalibrering av oksymetriparameterne. Utføres manuelt av fagbioingeniør /spesialbioingeniør eller andre som er blitt lært opp i det. Nærmere beskrivelse under vedlikehold (lenke lengre ned i teksten).

 

Kvalitetskontroll

Instrumentet utfører automatisk og kontinuerlig kontroller i 3 nivå. De integrerte kontrollene utføres med intervaller på 8 timer slik at alle 3 nivå vil analyseres i løpet av et døgn. Kontrollresultater overvåkes av personalet ved ALM/MB-L via AQURE. Dersom en av kontrollene ikke er innenfor fastsatte grenser vil statusen for kontroller være rød inntil den aktuelle kontrollen analyseres på nytt med godkjent resultat. Før reanalysering av kontroll, utfør punkt 1 og 2 først.

 

1.       For å starte en automatisk skylling: Trykk på Meny > Start programmer > Våtseksjons programmer > Rinse

2.       For å starte en kalibrering: Trykk på Meny > Start programmer > Kalibreringsprogrammer > Kalibrering eller Analysator Status > Kalibreringer > Kalibrering.

3.       For å analysere en kontroll: Trykk på Analysatorstatus > Kvalitetskontroll > velg aktuell kontroll, linjen får blå bakgrunn, trykk Start KTR

 

 

Analysering

 

Berør skjermen og velg Sprøyte eller Kapillært. Analysatoren åpner innløpet.

 

Sprøyte

• Legg prøven i prøveblanderen for en homogen blanding
• Arterielt målepanel kommer som et førstevalg, er det venøs prøve velger du venøst.
• Følg anvisningene på skjermen.
• Plasser sprøyten midt i innløpspakningen, skyv sprøyten mot analysatoren så langt den går, og hold den der.

• Hold sprøyten i innskjøvet stilling til analysatoren gir deg beskjed om å fjerne den.
• Trekk ut sprøyten når analysatoren gir beskjed om det. Analysatoren lukker innløpet.
• MERK: Du må angi data i felt med: LAB NR

 

Kapillær prøve

·         Sørg for at røret er godt blandet

·         Velg riktig panel: kapillær prøve eller åpen venøs

·         Ta av endehettene på kapillærrøret og sett ev. på en koagelfanger.

·         Plasser røret mot innløpet og trykk litt inn til analysatoren gir beskjed om å fjerne prøven.

·         MERK Hvis du vrir litt på kapillærrøret når du setter det inn i midtpunktet, kan det

være enklere å sette det inn på riktig sted.

·         Du må angi data i felt med: LAB NR

 

Serum

Velg Sprøyte

·         Sjekk at serumet ikke inneholder fibrintråder eller gel, benytt Hitachi-kopp om du er i tvil,  ev. sentrifuger prøven på nytt og analyser umiddelbart etter sentrifugering.

·         Ta av toppa og hold nedre kant av røret mot innløpspakningen. Skyv røret mot analysatoren så langt det går, og hold den der til analysatoren gir beskjed om å fjerne prøven.

·         Du må angi data i felt med: LAB NR

Andre prøver (spinal, pleura, navlesnorsblod)

Velg Sprøyte

·         Trykk andre moduser

·         Velg aktuelt panel

·         For navlesnorsblod skannes PAS-ID for andre prøver skannes LAB NR.

 

 

 

Daglig vedlikehold  

Sjekk at kontroller og status ved PNA-instrumenter er OK via AQURE.

Via  <Instrumentsenter> kan vi sjekke status for det enkelte instrument og ev. sette i gang en aktivitet via <Instrumenthandlinger> om nødvendig.

 

Rengjør berøringsskjerm 

1.       Fukt en lofri klut lett med vann. 

2.       Plasser en finger på den del av skjermen som ikke er aktiv og hold den der. Dette gjør at skjermen fryses ved vasking. 

3.       Tørk forsiktig av skjermen. 

 

Rengjøring av innløpspakning – gjøres ukentlig eller ved synlig søl 

Du trenger Vann og Lofri klut 

1.       Trykk på Analysatorstatus 

2.       Velg Andre aktiviteter > Kontroll av innløp > Vask innløpspk 

3.       Trykk for å starte videoveiledning og utfør handling. Trykk deretter Aktivitet utført. 

4.       Tørk forsiktig av innløpspakningen og området rundt til den er ren. 

5.       Trykk på knappen Aktivitet utført. 

Analysatoren lukker innløpet og bruker noen minutter før det er klart.  

 

Månedlig vedlikehold

Utføres av fagbioingeniør /spesialbioingeniør eller andre som er blitt lært opp i det.

Skifte av sensorkassett /reagenspakke

 

SENSORKASSETT

Inneholder sensorer for testene (med unntak av oksimetri)

Oppbevares ved 2-8°C ⁽, kjølerommet B029.

 

Sensorkassetten er holdbar i 30 dager på analysatoren.

Ved utskifting av sensorkassett trykk: Analysator Status > forbruk > Skift ut > Kassett.

Ved skifte skal sensorkassetten tempereres i romtemperatur i minimum 1/2 time før installering. (kan med fordel tas ut dagen før et planlagt skifte) Dette for å korte ned kondisjoneringstiden på instrumentet, slik at det blir raskere klart til analysering etter installering, og for å unngå gassdannelse i referansekammeret ved at referansevæsken varmes for fort opp.

Følg anvisningene på skjermen, husk å kvittere etter hver utført handling.  For mer informasjon se Brukermanual Kap. 4.

Ved kondisjonering av sensorkassetten i analysatoren tar det vanligvis ca 1 time før sensorkassetten er klar til måling.  Kondisjoneringen må ikke avbrytes, da det kan gjøre at noen av parameterne ikke blir OK.

Bruk av hansker anbefales for å unngå at fett fra fingrene gir dårlig kontakt mellom ny sensorkassett og «gulltappene» i instrumentet.
Følg anvisningene på skjermen, husk å kvittere etter hver utført handling. 

 

Om en sensorkassett blir tatt ut for en kort periode uten at den skal kastes må den ikke stå ute i romtemperatur over 2 timer, og den må plasseres slik at referansevæsken ikke renner inn i sensorene, gjerne på skrå.

 

REAGENSPAKKE

Oppbevares ved 2-25°C.

Reagenspakken er holdbar i 30 dager på analysatoren.

Ved utskifting av reagenspakke trykk: Analysator Status > Forbruk > Skift ut > Reagens

Følg anvisningene på skjermen, husk å kvittere etter hver utført handling. For mer informasjon se Brukermanual Kap.4.

Brukt reagenspakke kastes som risikoavfall.

(Om analysatoren har problemer og du må ta ut reagenspakken uten å bruke dataskjermen er det en utløserknapp midt bak som du kan trykke ned.)

 

 

Løft den nye reagenspakken ut av boksen som vist. Trekk den røde pinnen ut av den nye reagenspakken.

Legg håndflatene over kanten på lokket som vist.

Trykk bestemt og jevnt ned med begge hender til tappene klikker inn i de to hullene.

MERK Begge tappene må klikke på plass for at reagenspakken skal aktiveres på riktig måte.

Trykk på knappen Handling utført.

Plasser tomlene på den hvite delen av reagenspakken, og dytt reagenspakken inn i rommet til den klikker på plass. Analysatoren lukker innløpet hvis pakken er riktig satt inn. Angi nødvendige data.

 

Hver 3.mnd.

tHb-kalibrering

Sørg for å ha tilgjengelig tHb-kalibreringsløsning Cal Solution S7770

Kontroller at analysatoren er KLAR

Husk å endre «Korreksjon av plassering» til 0 for tHb under Parametere

Hold ampullen mellom tommelen og pekefingeren, og rist den godt i minst 15

sekunder før du knekker av halsen på ampullen.

Sett ampullen i QUALICHECK-adapter.

 Trykk på Meny > Start programmer > Kalibreringsprogrammer > tHb-kalibrering

Scann inn aktuelle strekkode fra pakningsvedlegget til S7770.

Følg instruksjon på skjermen.

Observer at resultatet blir godkjent. Hvis ikke godkjent retter du opp i problemet og utfører en ny tHb-kalibrering.

-->  Sett riktig korreksjons-tall for tHb etter fullført kalibrering!

Sensitivitetsresultater mellom 80 % og 120 % uten feil er akseptable.

Annet vedlikehold

Bytte av papir

Trykk Analysator Status > Forbruk > Skift ut > Papir.

Trykk på utløsertasten for å låse opp dekselet. Åpne dekselet ved å trykke det bakover, og fjern ev restpapir fra skriveren.

Plasser den nye rullen i skriveren slik at papiret mates ut fra undersiden av rullen. Sørg for at papiret ligger midt i skriveren.

Sørg for at litt av papiret stikker opp av skriveren når dekselet lukkes. Trykk så dekselet ned til du hører et klikk.

trykk «ok» for å gå til hovedskjermbildet.

Praktiske tips

Feilsøk ved analysatormeldinger:

Trykk ved rødt el. gult lys. 

Marker den ønskede feilen under meldinger

Trykk Feilsøk. Du får da beskrivelse av feilen og forslag til handling.

For oversikt over alle feilmeldinger; Kap.7 i brukermanual.

Om analysatoren gir beskjed om «tilsyn påkrevd» eller «Feilsøk er påkrevd».

• Følg tekst og videoinstrukser som vil veilede deg i feilsøkingen. 
• Etter hver feilsøkingsprosedyre vil analysatoren gjøre en kontroll for å se om feilen er blitt utbedret. 

 

Serviceprogrammer

• Gå inn på meny > andre muligheter > service > analyzing unit service
• Velg consumables for å få mulighet til å fjerne/sette inn reagens- eller sensorkassett. Obs! Det er ulike prosedyrer for å ta opp innløpet for ABL90 og ABL90 PLUS.
• Testene under «Fluid transport» kan være nyttig ved problemer med reagenskassetten eller innløpspakningen. I bildet under disse testknappene kommer det opp masse tall som endrer seg for hver test du kjører. Bla deg igjennom tallene og sjekk at ingen tall er røde før du går til neste test. Hvis noe er rødt, må den aktuelle testen kjøres på nytt.

Det er viktig at testene gjøres i riktig rekkefølge.

Ø  Adjust manifold. Kan ofte være nødvendig å gjøre to ganger

Ø  Pressuretest

Ø  Liquid sensor adjustment (høye verdier kan skyldes klot)

Ø  Pump calibration

Ø  Solution pack check (Ved røde tall: kjør flere ganger for å sjekke om den feiler på samme pose hver gang. Dette indikerer feil med reagenskassetten. Om forskjellige poser feiler, kan det skyldes at innløpspakningen ikke tetter godt mot reagenskassetten. Se punktet «beskjed om å skifte innløpspakningen»)

 

Feilmeldinger og tiltak skal dokumenteres i medusa.

 

For kreditering av forbruksvarer, følg leverandørens prosedyrer: Dokumentasjon og kreditering

Hvis vi må fjerne sensorkassett el. reagenspakke grunnet feil og problemer, må vi ta vare på de under krediteringsforespørselen. Ta ev. kontakt med faggruppe 4.

 

Mistanke om koagel i prøveveien: Service > analyzing unit service > clot detect/remove Ved fortsatt problemer: Ta ut reagenspakken: Husk å ta opp innløpet. o   For ABL90: Løft innløp til kapillærposisjon. o   For ABL90 PLUS: Velg MISCELLANOUS > Velg Syringe Trykk deretter: service > analyzing unit service > consumables > eject solution pack.  En sprøyte med slange (flush device) kobles på den sorte avløps-niplen der kassetten har stått. Legg en kompress eller papir under innløpet. Press vann/luft, vann/luft inn i instrumentet til det er lett å få det inn i en jevn bevegelse. Du vil se på kompressen eller papiret om det kommer ut koagel. Ved fortsatt mistanke om koagel kan hypokloritt sprøytes inn. Sensorkassetten MÅ da fjernes først: Servicemeny > consumables. Trykk på «open sensor bay», sensorluken går opp og sensor kan tas ut. Den må plasseres slik at referansevæsken ikke renner inn i sensorene, gjerne på skrå. Sensorkassetten må settes tilbake i instrumentet i løpet av 2 timer. Sett på en «dummy-sensor», det vil si en gammel sensorkassett. Hvis du ikke har «dummy-sensor» tilgjengelig kan det brukes en gummislange som festes imellom de to koblingspunktene i sensorbrønnen. Sug opp hypokloritt i flush device og sprøyt inn på samme måte som med vann. NB! Pass på at innløpet ikke er vendt mot deg! Bruk vernebriller! La stå ca. 2 minutter. Skyll veldig godt med vann og luft annen hver gang! Avslutt med langt innsug med vann (uten luft).  NB! Tørk av reflektorfeltene med lofri klut før ny reagenskassett settes på plass. Installer reagenspakken igjen: trykk Prepare for solutionpack, sett på plass reagenspakken, lock solutionpack.  For ABL90: Senk innløpet For ABL90 PLUS: Velge MISCELLANOUS > Velg Close Sett inn sensor og trykk «Close sensor bay». Gå ut av servicemeny og vent til feilmeldinger om temperaturkondisjonering er borte.   Beskjed om å skifte innløpspakningen. Vask den og se etter skader som hakk, bulker eller om den har blitt oval. Sjekk om det er mye saltavleiringer eller blodsøl på reagenskassetten der innsugningen skjer. Tørk ev med en fuktig q-tips. Om problemet forsetter, bruk serviceprogrammer. Velg clot detect/remove. Det kan være nødvendig å kjøre denne flere ganger. Velg testene i «fluid transport» i riktig rekkefølge, se punktet «serviceprogrammer». For utskiftninger av deler av innløpet, se Brukermanual kap.7.   Inhomogen løsning eller andre flytproblemer Velg consumables i servicemenyen og løs ut reagenskassetten etter at du har tatt opp innløpet via MISCELLANOUS. Tørk vekk støv fra reflektorfeltene med lofri klut. (Se punkt om reagenspakken)   Analysator ber om ny reagenspakke selv om den ikke er tom: Meldingen kan komme ved: Klot i systemet. Reagensmanifolden er litt ute av posisjon. (adjust manifold) Støv på reflektorfeltene. Problemer med innløpspakningen. For tiltak, se punktene over. Lekkasjestrøm oppdaget. Dette skyldes som regel små lekkasjer fra reagensposene inne i reagenspakken. Skift og krediter reagenspakken.   pO2 går ut på kal og QC (høy kontroll C, ev lav kontroll A og B) Kan skyldes at systemet suger luft pga innløpet ikke tetter godt nok mot reagenskassetten. Vask innløpspakning og ev uttaket på reagenspakken hvis det er mye søl på denne.   Bruk serviceprogrammer: Velg clot detect/remove. Det kan være nødvendig å kjøre denne flere ganger. Velg testene i «fluid transport» i riktig rekkefølge, se punktet «serviceprogrammer.»  Hvis disse går inn, kjør ny kalibrering pluss QC som har gått ut.    Ustabil tHb og Hb-derivater på pasientprøver/mikrokoagler Kjør flere rinse. Skyll analysatoren med hypokloritt, se punktet «mistanke om koagel i prøveveien» Når systemet er oppe igjen, kjør flere pasientprøver for å se om tHb og derivater har stabilisert seg.   Beskjed om skifte sensorkassett Se hvilken feilmelding som står på skjermen. Ved intern referanseelektrodefeil: Skift og krediter sensorkassett. Se under datalogger om det er problemer med kalibreringer eller kontroller. Skift sensorkassett hvis enkle tiltak ikke fungerer (se de andre praktiske tipsene), konferer med superbruker om mulig. Sett den brukte sensorkassetten i kjøleskap og gi beskjed til fagansvarlig bioingeniør.   Kalibrering(er) mislykket Skaff deg oversikt over når problemet startet ved å se i kalibreringsloggen. Er det kun den siste kalibreringen som feiler eller har dette vart ei stund? Har problemet oppstått i forbindelse med bytte av reagenspakke eller sensorkassett? Analyser heparinblod 2-3 ganger før man forsøker flere kalibreringerer Etter skifte av sensorkassett kan glukose og laktat drifte. Dette kan skyldes dårlig kontakt mellom sensorkassetten og «gulltappene» i instrumentet. Trykk service > analyzing unit service > consumables > open sensor bay. Bruk hansker, ta ut sensorkassetten. Tørk forsiktig av «gulltappene» i instrumentet med q-tips fuktet med destillert vann. Se også etter saltavleiringer på den hvite tappen som går fra instrumentet og ned i sensorkassetten. Tørk av. Forsøk å ha litt destillert vann på pakningene under sensorkassetten.

 

 

Service/ Oppgradering av software.

Se ALM-; Rutiner ved instrumentsvikt, forebyggende arbeid, vedlikehold og service av instrumenter/utstyr

Sørg for personlig kontakt med serviceperson (leverandør, MTA) for å få klarhet i hva servicen / oppgraderingen innebærer. Den som mottar rapport, enten muntlig eller skriftlig, legger konklusjon inn i Medusa.

Punkter som bør dokumenteres er, se ALM-IKT; Validering og verifisering av IT-systemer

Søkeord

ABL

Blodgass