Kontrollmateriale

Utføres

Tillaging_informasjon

Dokumentasjon

Integrerte kvalitets-kontroller.

Daglig: Automatisk hver 8.time slik at alle nivåer er analysert i løpet av ett døgn.

For å analysere en kontroll manuelt: Velg Analysator Status > Kvalitetskontroll > velg aktuell kontroll, linjen får blå bakgrunn, trykk Start KTR.

I Aqure og på instrumentet. Dersom en av kontrollene ikke går inn, vil statusen for kontrollen være gul.

Seronorm-human (SNH) kontroll.

Produsent:

SERO AS

Fortrinnsvis

Le: onsdager

Na: tirsdager

Benytt analysepanel: SAMKJØRING på ABL

Analyser SNH før LH/NH-blod for å unngå kontaminering av blod fra innløpspakningen.

Uoppløste flasker oppbevares på kjølerom.

Hver flaske løses i 5 mL sterilt vann. La stå i 30 minutter før forsiktig blanding til alt tørrstoffet er oppløst. Unngå skumdannelse. Fordel ca 1 ml i eppendorf-kopper og settes i eget stativ i fryseren.

Holdbar i 1 mnd. i fryser.

Tin en kopp i god tid før analyse.

Resultater registreres i excel-skjema under;

Levanger: Faggruppe-Preanalyse, Blodgass, Prøvemottak mv>Levanger>Samkjøring_div

Namsos: Faggruppe - Preanalyse, Blodgass, Prøvemottak mv, ABL 90, ABL90FLEX_Na, SAMKJØRING

Heparinblod til samkjøring av Hemoglobin med Sysmex XN1500

Fortrinnsvis

Le: onsdager

Na: tirsdager

Benytt analysepanel: SAMKJØRING på ABL

Analyseres også på Sysmex XN1500

Le: PPOL er ansvarlig for å ta heparinblod fra en tilfeldig pasient om morgenen.

Na: Blodbanken har ansvar for å ta heparinblod fra en blodgiver om morgenen.

(For å få lavt hemoglobin, er det mulig å av-pipettere litt fullblod og erstatte dette med 0,9% NaCl. Bland godt.)

Resultater registreres i excel-skjema under;

Levanger: Faggruppe-Preanalyse, Blodgass, Prøvemottak mv>Levanger>Samkjøring_div

Namsos: Faggruppe - Preanalyse, Blodgass, Prøvemottak mv, ABL 90, ABL90FLEX_Na, SAMKJØRING

Analysator ber om ny reagenspakke selv om den ikke er tom:

Meldingen kan komme ved:

·         Klot i systemet.

·         Reagensmanifolden er litt ute av posisjon. (adjust manifold)

·         Støv på reflektorfeltene.

·         Problemer med innløpspakningen.

·         Lekkasjestrøm oppdaget. Dette skyldes som regel små lekkasjer fra reagensposene inne i reagenspakken. Skift og krediter reagenspakken.

pO2 går ut på kal og QC (høy kontroll C, ev lav kontroll A og B)

Kan skyldes at systemet suger luft pga. innløpet ikke tetter godt nok mot reagenskassetten.

·         Vask innløpspakning og ev uttaket på reagenspakken hvis det er mye søl på denne.

·         Bruk serviceprogrammer:
Velg clot detect/remove. Det kan være nødvendig å kjøre denne flere ganger.

Velg testene i «fluid transport» i riktig rekkefølge, se punktet «serviceprogrammer.»

·         Hvis disse går inn, kjør ny kalibrering pluss QC som har gått ut.

Ustabil tHb og Hb-derivater på pasientprøver/mikrokoagler

·         Kjør flere rinse.

·         Skyll analysatoren med hypokloritt, se punktet «mistanke om koagel i prøveveien»

·         Når systemet er oppe igjen, kjør flere pasientprøver for å se om tHb og derivater har stabilisert seg.

Beskjed om skifte sensorkassett

·         Se hvilken feilmelding som står på skjermen. Ved intern referanseelektrodefeil:
Skift og krediter sensorkassett.

·         Se under datalogger om det er problemer med kalibreringer eller kontroller.

·         Skift sensorkassett hvis enkle tiltak ikke fungerer (se de andre praktiske tipsene).

Kalibrering(er) mislykket

·         Skaff deg oversikt over når problemet startet ved å se i kalibreringsloggen. Er det kun den siste kalibreringen som feiler eller har dette vart ei stund?

·         Har problemet oppstått i forbindelse med bytte av reagenspakke eller sensorkassett?

·         Analyser heparinblod 2-3 ganger før man forsøker flere kalibreringer

·         Etter skifte av sensorkassett kan glukose og laktat drifte. Dette kan skyldes dårlig kontakt mellom sensorkassetten og «gulltappene» i instrumentet. Trykk service > analyzing unit service > consumables > open sensor bay. Bruk hansker, ta ut sensorkassetten. Tørk forsiktig av «gulltappene» i instrumentet med q-tips fuktet med destillert vann. Se også etter saltavleiringer på den hvite tappen som går fra instrumentet og ned i sensorkassetten. Tørk av.

·         Forsøk å ha litt destillert vann på pakningene under sensorkassetten.

Serviceprogrammer

·         Gå inn på meny > andre muligheter > service > analyzing unit service

·         Testene under «Fluid transport» kan være nyttig ved problemer med reagenskassetten eller innløpspakningen. I bildet under disse testknappene kommer det opp masse tall som endrer seg for hver test du kjører. Bla deg igjennom tallene og sjekk at ingen tall er røde før du går til neste test. Hvis noe er rødt, må den aktuelle testen kjøres på nytt.

Det er viktig at testene gjøres i riktig rekkefølge.

Ø  Adjust manifold. Kan ofte være nødvendig å gjøre to ganger

Ø  Pressuretest

Ø  Liquid sensor adjustment (høye verdier kan skyldes klot)

Ø  Pump calibration

Ø  Solution pack check (Ved røde tall: kjør flere ganger for å sjekke om den feiler på samme pose hver gang. Dette indikerer feil med reagenskassetten. Om forskjellige poser feiler, kan det skyldes at innløpspakningen ikke tetter godt mot reagenskassetten. Se punktet «beskjed om å skifte innløpspakningen»

Mistanke om koagel i prøveveien:

·         Service > analyzing unit service > clot detect/remove

Ved fortsatt problemer:

·         Ta ut reagenspakken: Husk å ta opp innløpet.

·         Trykk deretter: service > analyzing unit service > consumables > eject solution pack.

·         En sprøyte med slange (flush device) kobles på den sorte avløps-niplen der kassetten har stått. Legg en kompress eller papir under innløpet. Press vann/luft, vann/luft inn i instrumentet til det er lett å få det inn i en jevn bevegelse. Du vil se på kompressen eller papiret om det kommer ut koagel.

·         Ved fortsatt mistanke om koagel kan hypokloritt sprøytes inn. Sensorkassetten MÅ da fjernes først: Servicemeny > consumables. Trykk på «open sensor bay», sensorluken går opp og sensor kan tas ut. Den må plasseres slik at referansevæsken ikke renner inn i sensorene, gjerne på skrå. Sensorkassetten må settes tilbake i instrumentet i løpet av 2 timer.

·         Sett på en «dummy-sensor», det vil si en gammel sensorkassett. Hvis du ikke har «dummy-sensor» tilgjengelig kan det brukes en gummislange som festes imellom de to koblingspunktene i sensorbrønnen.

·         Sug opp hypokloritt i flush device og sprøyt inn på samme måte som med vann. NB! Pass på at innløpet ikke er vendt mot deg! Bruk vernebriller! La stå ca. 2 minutter.

·         Skyll veldig godt med vann og luft annen hver gang! Avslutt med langt innsug med vann (uten luft).

NB! Tørk av reflektorfeltene med lofri klut før ny reagenskassett settes på plass.

·         Installer reagenspakken igjen: trykk Prepare for solutionpack, sett på plass reagenspakken, lock solutionpack.

o   For ABL90: Senk innløpet

o   For ABL90 PLUS: Velge MISCELLANOUS > Velg Close

·         Sett inn sensor og trykk «Close sensor bay». Gå ut av servicemeny og vent til feilmeldinger om temperaturkondisjonering er borte.

Beskjed om å skifte innløpspakningen.

·         Vask den og se etter skader som hakk, bulker eller om den har blitt oval.

·         Sjekk om det er mye saltavleiringer eller blodsøl på reagenskassetten der innsugningen skjer. Tørk ev med en fuktig q-tips.

·         Om problemet forsetter, bruk serviceprogrammer.
Velg clot detect/remove. Det kan være nødvendig å kjøre denne flere ganger.

Velg testene i «fluid transport» i riktig rekkefølge, se punktet «serviceprogrammer».

·         For utskiftninger av deler av innløpet, se Brukermanual kap.7.

Inhomogen løsning eller andre flytproblemer

·         Velg consumables i servicemenyen og løs ut reagenskassetten etter at du har tatt opp innløpet via MISCELLANOUS. Tørk vekk støv fra reflektorfeltene med lofri klut. (Se punkt om reagenspakken)